ВВЕДЕНИЕ

 

На сегодняшний день сердечно - сосудистые заболевания являются главной медико-социальной проблемой в области здравоохранения. Болезни сердца и сосудов являются причиной преждевременных летальных исходов (около 55% эпизодов), инвалидности (примерно в 43% случаев) и временной нетрудоспособности (около 9%) среди населения экономически развитых стран.

После 30–35 лет атеросклерозом заболевает 75% мужчин и 38% женщин. В возрасте 55–60 лет эти цифры приближаются почти к 100%. Атеросклероз является обычной причиной инфарктов, инсультов и периферических сосудистых заболеваний - то, что вместе именуются «сердечно - сосудистые заболевания». В последнее время отмечается тенденция к значительному «омоложению» подобных патологий — они все чаще выявляются у людей моложе 30 лет. В России на долю сердечно-сосудистых заболеваний приходится 57% смертей, большинство летальных случаев связаны с болезнями, обусловленными атеросклерозом. Сегодня двое из трех мужчин в России умирают от последствий атеросклеротических заболеваний сердца и сосудов. Согласно статистике Всемирной организации здравоохранения, от заболеваний органов кровообращения ежегодно умирает более 16 млн. человек: в 2001 г. болезни кардио - васкулярной системы составляли 33,8% всех причин смерти, а в 2016 г. они достигли уже 57,1%. Это свидетельствует о важности и актуальности изучения проблемы лечения атеросклероза.

В современном комплексе лечения атеросклероза используются синтетические и растительные лекарственные средства.

Цель работы – изучить растительные средства, применяемые в комплексном лечении атеросклероза.

Для достижения данной цели поставлены следующие задачи:

Изучить общую характеристику атеросклероза.

Изучить основные принципы профилактики и лечения атеросклероза.

Изучить характеристику лекарственных растений, сборов, лекарственных растительных препаратов, применяемых в лечении атеросклероза.

Изучить ассортимент растительных средств, применяемых для лечения атеросклероза, предлагающихся на российском фармацевтическом рынке.

Изучить аптечный ассортимент растительных средств, применяемых для лечения атеросклероза.

Проанализировать спрос и динамику продаж растительных средств, используемых для профилактики и лечения атеросклероза.

Внести предложение по оптимизации ассортиментного «портфеля» лекарственных растительных препаратов, применяемых при атеросклерозе, в аптечной организации.

Объекты исследования: ассортимент лекарственных растительных средств, БАД, используемых в комплексном лечении атеросклероза, представленный на российском фармацевтическом рынке и предлагаемый аптечной организацией.

Методы исследования: контент-анализ, маркетинговый анализ, статистические исследования.

ГЛАВА I. МЕДИКО - СОЦИАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ ЛЕЧЕНИЯ АТЕРОСКЛЕРОЗА

1.1. Общая характеристика атеросклероза

Атеросклероз — хроническое заболевание артерий эластического и мышечно-эластического типа, возникающее вследствие нарушения липидного и белкового обмена и сопровождающееся отложением холестерина и некоторых фракций липопротеидов в интиме сосудов. Отложения формируются в виде атероматозных бляшек. Последующее разрастание в них соединительной ткани (склероз), и кальциноз стенки сосуда приводят к деформации и сужению просвета вплоть до обтурации (закупорки сосуда). Бляшки суживают просвет сосудов и ограничивают кровоснабжение органов, на их поверхности легко образуются тромбы и окончательно блокируют кровоток, вследствие чего может возникнуть инфаркт миокарда, ишемический инсульт, резкое нарушение кровотока в конечностях, кишечнике и т.п. [1].

На данный момент единой теории возникновения атеросклероза нет. Выдвигаются следующие варианты, а также их сочетания [2]:

теория липопротеидной инфильтрации - первично накопление липопротеидов в сосудистой стенке,

теория дисфункции эндотелия - первично нарушение защитных свойств эндотелия и его медиаторов,

аутоиммунная - первично нарушение функции макрофагов и лейкоцитов, инфильтрация ими сосудистой стенки,

моноклональная - первично возникновение патологического клона гладкомышечных клеток,

вирусная - первично вирусное повреждение эндотелия (герпес, цитомегаловирус и др.),

перекисная - первично нарушение антиоксидантной системы,

генетическая - первичен наследственный дефект сосудистой стенки,

хламидиозная - первичное поражение сосудистой стенки хламидиями, в основном, Chlamydia pneumoniae,

гормональная - возрастное повышение уровня гонадотропных и адренокортикотропных гормонов приводит к повышеному синтезу строительного материала для гормонов-холестерина.

К предрасполагающим факторам рискаотносятся:

курение (наиболее опасный фактор);

гиперлипопротеинемия (общий холестерин > 5 ммоль/л, ЛПНП > 3 ммоль/л, ЛП(a) > 50 мг/дл);

артериальная гипертензия (систолическое АД > 140 мм рт.ст. диастолическое АД > 90 мм рт.ст.);

сахарный диабет;

ожирение;

малоподвижный образ жизни (гиподинамия);

эмоциональное перенапряжение;

неправильное питание;

наследственная предрасположенность;

постменопауза;

гиперфибриногенемия;

гомоцистеинурия;

гипотиреоз;

пол (в возрасте 40 — 80 лет атеросклерозом и инфарктом миокарда атеросклеротической природы мужчины болеют чаще, чем женщины (в среднем в 3 — 4 раза). После 70 лет заболеваемость атеросклерозом среди мужчин и женщин примерно одинакова);

возраст (> 30 лет).

Рисунок 1. Факторы риска развития атеросклероза

Патогенез атеросклероза

Патогенез атеросклероза сложен. По современным представлениям в основе возникновения атеросклероза лежит взаимодействие многих патогенетических факторов, ведущее в конечном счете к образованию фиброзной бляшки (неосложненной и осложненной).

Различают три основные стадии формирования атеросклеротической бляшки (атерогенез) [9]:

Образование липидных пятен и полосок (стадия липоидоза).

Жировые пятна или полоски - это участки желтого или желто-серого цвета (пятна), которые иногда сливаются и образуют полоски, но не возвышаются над поверхностью интимы. Они содержат липиды, выявляемые при тотальной окраске сосуда красителями на жиры, например Суданом. Раньше всего жировые пятна и полоски появляются в аорте на задней стенке и у места отхождения ее ветвей, позже - в крупных артериях.

Образование фиброзной бляшки (стадия липосклероза).

Фиброзные бляшки - плотные, овальные или круглые, белые или бело-желтые образования, содержащие липиды и возвышающиеся над поверхностью интимы. Часто они сливаются между собой, придают внутренней поверхности сосуда бугристый вид и резко суживают его просвет (стенозирующий атеросклероз). Наиболее часто фиброзные бляшки наблюдаются в брюшной аорте, в отходящих от аорты ветвях, в артериях сердца, мозга, почек, нижних конечностей, сонных артериях и др. Чаще поражаются те участки сосудов, которые испытывают гемодинамическое (механическое) воздействие (в областях ветвления и изгибов артерий, на стороне их стенки, которая имеет жесткую подстилку).

Формирование осложненной атеросклеротической бляшки.

Первые две стадии атерогенеза завершаются образованием неосложненной атеросклеротической бляшки. Прогрессирование атероматозного процесса приводит к формированию "осложненной" атеросклеротической бляшки, вследствие чего образуется пристеночный тромб, который может приводить к внезапному и резкому ограничению кровотока в артерии.

Симптомы атеросклероза

Атеросклеротические бляшки чаще локализируются в аорте, сердечных, мозговых, почечных артериях и артериях конечностей, чаще нижних. Картина болезни и жалобы больного зависят от поражения тех или иных артерий.

Так атеросклероз коронарных артерий (сосудов сердца) очень часто проявляется в форме стенокардии, инфаркта. В основе патологического процесса, т.е. заболевания, лежит нарушение соответствия между потребностью сердца в кровоснабжении и его реальным осуществлением. Это несоответствие может возникнуть при сохраняющемся на определенном уровне кровоснабжении миокарда, но резко возросшей потребности в нем (стенокардия напряжения или покоя) или при сниженном кровоснабжении (инфаркт миокарда) [7].

Нередко тяжелые формы атеросклероза аорты могут протекать бессимптомно. У больного могут возникать давящие или жгучие боли за грудиной, отдающие в обе руки, шею, спину, верхнюю часть живота. Но в отличие от стенокардии эти боли держатся длительно, то усиливаясь, то ослабевая.

При поражении почечных сосудов наступает тяжелая артериальная гипертония. Атеросклероз артерий головного мозга проявляется снижением работоспособности (особенно умственной), снижением памяти, активного внимания, быстрой утомляемостью. Со временем появляется головокружение, бессонница, больные становятся суетливыми, навязчивыми, придирчивыми. У них снижается интеллект. Осложнением атеросклероза мозговых артерий является нарушение мозгового кровообращения кровоизлияния (инсульт), тромбозы [20].

Атеросклероз артерий конечностей, чаще нижних, проявляется в икроножных мышцах при ходьбе ("перемежающаяся хромота"). Появляются зябкость и похолодание конечностей [16].

Таким образом, атеросклероз приводит к развитию большинства современных "болезней цивилизации".

1.2. Основные принципы профилактики и лечения атеросклероза

Лечение атеросклероза – длительное, кропотливое и не всегда успешное. Главная задача восстановительного процесса сосудов при любой причине – остановить прогрессирующее уничтожение тканей, затем нормализовать выработку холестерина, наладить обменные процессы [6]. Лечение должно быть комплексным и включать в себя ряд профилактических мероприятий: нормализацию режима труда и отдыха с устранением гиподинамии (ЛФК), повышение способности адаптироваться к психоэмоциональным стрессам, устранение факторов риска возникновения заболевания, антиатеросклеротическую диету и медикаментозную терапию. Медикаментозная терапия направлена на:

торможение всасывания экзогенного холестерина и реабсорбцию эндогенного холестерина (оказывают данный эффект: холестирамин, гуарем, полиспонин, трибуспонин, стероидные сапонины и стерины лекарственных растений);

угнетение синтеза эндогенного холестерина, триглицеридов и повышение их утилизации в организме (достигается использованием: препаратов никотиновой кислоты, фибратов, ингибиторов ГМГ-КА-редуктазы, лекарственных растениий, содержащих лигнаны, гликозиды, сапонины, флавоноиды, экдистероиды);

ускорение метаболизма и выведение холестерина и триглицеридов (применяются препараты непредельных жирных кислот и растения, содержащие их);

применение гепатопротекторов, желчегонных средств синтетического и природного происхождения (например: Гептрал, Карсил, Силимар);

предупреждение и устранение повреждений сосудов, для этого применяют: антигипоксанты, антиоксиданты, ангиопротекторы и антиагреганты синтетического и природного происхождения (применение лекарственных препаратов, содержащих витамины, биофлавоноиды, ферменты, минеральные вещества).

Определенную нишу в комплексном лечении атеросклероза занимает фитотерапия, поскольку БАВ, содержащиеся в лекарственных растениях, способны действовать в направлении практически каждого пункта медикаментозной коррекции, к тому же они имеют ряд общеизвестных преимуществ по сравнению с действующими веществами синтетического происхождения [24]. Среди них наиболее важными являются их низкая токсичность, комплексное влияние на организм, доступность и дешевизна. Выбор и комбинации лекарственных растений в лечении атеросклероза обусловлены: стадией, характером течения заболевания, а также наличием сопутствующих патологий.

Определяющая роль выбора фитотерапии в комплексном лечении атеросклероза основывается на показателях, приведенных в таблице 1 [13].

Таблица 1

Сравнительная характеристика показателей, определяющих преимущества фитотерапии

Показатели	Фармакотерапия	Фитотерапия
Сочетание в одном препарате всего комплекса кардиотропных эффектов	обычно невозможно	имеет место быть при правильно составленном плане лечения
Многолетнее лечение	невозможно	легко осуществимо
Лечение сопутствующих заболеваний	сопряжено с увеличением числа препаратов и соответственно с повышением риска осложнений	возможно с помощью растительного сбора без риска осложнений
Сохранение стабильности обменных процессов после отмены препаратов	невозможно	имеет место быть
Возможность противорецидивного лечения	очень мала	возможно длительное противорецидивное лечение
Качество жизни	улучшается незначительно	как правило, повышается
Главные непреодолимые недостатки	побочные эффекты препаратов, ограниченный срок курса лечения, прогрессирование заболевания после отмены препарата	необходимость непрерывной терапии, отсутствие достаточного арсенала официнального растительного сырья

Данные показатели указывают на ряд преимуществ фитотерапии, что дает основание целесообразности использования растительных средств на определенной стадии заболевания в качестве вспомогательной и симптоматической терапии.

Кроме того, немало важно особое внимание уделить профилактике атеросклероза. Она основывается, прежде всего, на отказе от вредных привычек, соблюдении определенной диеты, а также повышении физической активности. Для каждого человека диетологи подбирают индивидуальные меры по лечению атеросклеротических образований и исключению предрасполагающих факторов. Нужно отказаться от употребления сладостей и жира. Мясо жирных сортов и субпродукты способствуют повышению уровня холестерина в крови, и увеличивают риск развития атеросклероза. Сладости содержат углеводы, которые легко усваиваются, тем самым вызывая ожирение и нарушая обмен веществ. Липиды откладываются в печени и меняют состав крови, вызывая гиперхолистеринемию.

Для предупреждения развития атеросклероза нужно увеличить физическую активность. Физические нагрузки способствуют сжиганию жира и нормализуют уровень холестерина в крови [4].

Никотин тоже способствует развитию атеросклероза. Вредные вещества и смолы, содержащиеся в сигарете, при вдыхании дыма откладываются на эндотелии сосудов, чем вызывают отложение атеросклеротических бляшек. Отказ от курения является очень хорошей профилактикой атеросклероза [24].

Таким образом, можно сделать вывод, что подход к лечению атеросклероза должен быть системным и включать в себя как профилактические мероприятия, так и медикаментозную терапию, используя комбинации растительных и синтетических лекарственных препаратов в зависимости от стадии и характера развития заболевания.

1.3. Характеристика лекарственных растений, сборов, лекарственных растительных препаратов, применяемых в лечении атеросклероза

Лекарственные растения, используемые в комплексном лечении атеросклероза, относятся к различным ботаническим семействам: диоскорейных (диоскорея кавказская, диоскорея ниппонская), парнолистниковых (якорцы стелющиеся), ремнецветниковых (омела белая), гинкговых (гинкго билоба), сапиндовых (каштан конский), розоцветных (боярышник кроваво-красный), астровых (арника горная, бессмертник песчаный, одуванчик лекарственный) и других [14]. Характеристики некоторых лекарственных растений представлены в приложении 1.

Каждое фармакологическое действие, оказываемое лекарственными растениями, обусловлено наличием в них определенных групп БАВ, определяющих их выбор и комбинации в лечении атеросклероза.

Основные группы БАВ, оказывающие терапевтический эффект [5]:

бета-ситостерины (обладают гипохолестеринемическим действием, содержатся в арнике горной, аралии маньчжурской, одуванчике лекарственном, сушенице топяной, чесноке посевном);

лигнаны (характеризуются гипохолестеринемическим и антисклеротическим действием, содержатся в заманихе высокой, лимоннике китайском, чаге);

стероидные гликозиды (антисклеротический эффект, содержатся в диоскорее ниппонской, якорцах стелющихся);

тритерпеновые сапонины (гипохолестеринемическое и антисклеротическое действие, их содержат якорцы стелющиеся, зверобой продырявленный, омела белая, арника горная, каштан конский);

фосфолипиды (обеспечивают мобилизацию холестерина и его выведение из стенок артерий, содержатся в кукурузе, пшенице, подсолнечнике);

гормоноподобные вещества (антисклеротический эффект, ими обладают левзея сафлоровидная, солодка голая, морские водоросли);

ферменты (повышение липидного обмена веществ);

аминокислоты (улучшают белковый, жировой, липидный обмен, их содержание характерно для семейства бобовых);

микроэлементы (улучшают обмен веществ, повышают устойчивость организма к повреждающим факторам, содержатся, например, в морской капусте);

витамины (капилляроукрепляющее действие, а также общее укрепление организма, содержатся во многих растениях, например, в крапиве двудомной, шиповнике майском, рябине обыкновенной, облепихе крушиновидной, первоцвете весеннем);

сердечные гликозиды (коронарорасширяющее действие, содержатся в ландыше майском, наперстянке шерстистой, горицвете весеннем);

алкалоиды (обладают сосудорасширяющим, гипотензивным действием, их содержание характерно для раувольфии змеиной, барвинка малого, сушеницы топяной);

флавоноиды и фенольные соединения (обладают капилляроукрепляющим, спазмолитическим, противовоспалительным, гипотензивным действием, содержатся в боярышнике колючем и кроваво-красном, аронии черноплодной, каштане конском, пустырнике сердечном).

Антиокислительная активность флавоноидов, содержащихся во многих растениях, определяет их применение для устранения «оксидативного стресса», возникающего вследствие неравновесия между индукторами продукции свободных радикалов (оксидантами) и агентами, обезвреживающими радикалы (антиоксидантами). Установлена зависимость между метаболизмом полиненасыщенных жирных кислот и фосфолипидов, обеспечивающих пространственную организацию и слаженность обменных процессов в клеточных мембранах. Это подтверждается тем фактом, что пища, содержащая много полинасыщенных жирных кислот, способствует снижению уровня холестерина в крови. Противосклеротическое действие стероидных сапонинов основано на их способности снижать концентрацию холестерина. Значение витаминов общеизвестно и неоспоримо [11].

Активные антиатерогенные ингредиенты лекарственных трав находятся в низких концентрациях, оказывающих фармакологическое действие, проявляющееся постепенно. Невысокая концентрация этих веществ, низкая общая токсичность лекарственных растений позволяют снизить риск возникновения побочных эффектов [12].

Лекарственные растения, применяемые в комплексном лечении атеросклероза, обладают многовидовой фармакологической активностью. Они оказывают действие:

гипохолестеринемическое - способность снижать содержание холестерина в крови, путем угнетения синтеза триглицеридов и непосредственно холестерина и торможение его всасывания. Обладают растения: арника горная, диоскорея ниппонская, каштан конский, кукуруза обыкновенная, очанка лекарственная, ламинария сахаристая, синюха голубая, чеснок посевной.

гиполипидемическое - снижение концентрации некоторых фракций липидов в тканях и жидкостях организма. Оказывают: омела белая, крапива двудомная.

антисклеротическое - выведение излишнего холестерина из организма. Присуще растениям: якорцам стелющимся, смородине черной, фиалке трехцветной, землянике лесной.

сосудорасширяющее - расширение кровеносных сосудов, тем самым улучшение кровотока в них. Действием обладают: арника горная, гинкго билоба, барвинок малый.

капилляроукрепляющее - укрепление капиллярных стенок, способствующее повышению их прочности. Способствуют: арония черноплодная, смородина черная, софора японская, рута душистая, гречиха посевная.

тромболитическое - лизис (растворение) фибриновых тромбов, что способствует снижению риска закупорки сосудов. Оказывает, например, каштан конский.

антиагрегантное - способность препятствовать агрегации тромбоцитов – тромбообразованию. Обладают: вербена лекарственная, каштан конский, чеснок посевной.

антигипертензивное - снижение повышенного артериального давления. Способствуют действию: барвинок малый, боярышник кроваво-красный, розмарин лекарственный, арония черноплодная, якорцы стелющиеся.

кардиотоническое - увеличение силы сердечных сокращений. Характерно для: боярышника кроваво-красного, горицвета весеннего, ландыша майского, наперстянки крупноцветковой.

спазмолитическое - понижение тонуса и устранение спазма гладкой мускулатуры сосудов. Действуют: валериана лекарственная, одуванчик лекарственный, мята перечная, рута душистая.

желчегонное - расщепление и выведение трудно перевариваемых жиров, холестерина и устранение атеросклеротических бляшек. Характеризуются действием: береза белая, диоскорея ниппонская, кукуруза обыкновенная, одуванчик лекарственный.

стимулирование обмена веществ (береза белая, вербена лекарственная, дурнишник колючий, росянка круглолистая).

седативное - снижение риска развития стресса. Присуще: барвинку малому, боярышнику кроваво-красному, валериане лекарственной, синюхе голубой, хмелю обыкновенному, розмарину лекарственному.

общеукрепляющее - улучшение общего состояния организма. В данном направлении эффективны: ламинария сахаристая, смородина черная, шиповник собачий, родиола розовая, софора японская, орех грецкий, лук репчатый.

Комплексный курс лечения атеросклероза включает применение лекарственных растительных препаратов, одни из которых используются как основные - антисклеротические, то есть как регуляторы липидного обмена, другие - как вспомогательные при сопутствующих симптомах. Лекарственные растительные препараты готовят на основе: водных, спиртовых извлечений; сухих, густых и жидких экстрактов. Примеры некоторых из них приведены в приложении 2.

Также лекарственные растения используются в виде лекарственных сборов [26]. Для приготовления антисклеротического лекарственного сбора подбирают сырье с различными фармакологическими свойствами таким образом, чтобы главный компонент сбора определял характер его основного действия — гиполипидемического. Особенности применения сборов зависят от типа гиперлипопротеидемии и клинических проявлений заболевания. Биологически активные вещества дополнительных растений сбора обычно усиливают, смягчают или дополняют действие главного компонента. Композиции сборов являются оптимальными, если они включают 5–7 лекарственных растений. Примерами общеизвестных сборов с противосклеротическим действием являются прописи, представленные ниже:

1. Плоды боярышника кровяно-красного — 15,0, плоды аронии черноплодной — 15,0, плоды земляники лесной — 15,0.

Две столовые ложки сбора заливают 500 мл воды, нагревают на кипящей водяной бане 30 мин, охлаждают 10 мин, процеживают и доводят кипяченой водой количество отвара до первоначального объема.

Принимать по ½ стакана три-четыре раза в день.

2. Луковица чеснока посевного — 50,0, трава омелы белой — 25,0, цветки боярышника кровяно-красного — 25,0.

Чайную ложку сбора заливают стаканом кипятка и оставляют на ночь. Затем процеживают. Принимают по стакану три раза в день.

3. Цветки боярышника кровяно-красного — 10,0, листья крапивы двудомной — 10,0, листья барвинка малого — 10,0, трава донника лекарственного — 10,0, плоды шиповника коричного — 10,0, цветки каштана конского — 10,0, плоды малины обыкновенной — 10,0.

Столовую ложку сбора заливают стаканом кипятка, настаивают два часа и процеживают. Принимают по ¼ стакана три раза в день.

Фитотерапия стимулирует естественные силы организма, восстанавливает жизнеспособность, замедляет развитие атеросклероза и снижает риск его тяжелых последствий. Исчезают болевые симптомы, восстанавливается сон и улучшается общее самочувствие.

Итак, контент-анализ литературных источников показал, что атеросклероз является полиэтиологичным заболеванием, возникающим вследствие нарушения липидного и белкового обмена и сопровождающимся отложением холестерина и некоторых фракций липопротеидов в просвете сосудов. Лечение атеросклероза должно быть комплексным, включая медикаментозную терапию, а также соблюдая профилактические мероприятия. В зависимости от стадии, степени выраженности и распространенности атеросклероза, фитотерапию используют как основное или вспомогательное средство. Лекарственные растения применяют в виде лекарственного сырья, готовых препаратов, сборов, БАД. Они обладают многовидовой терапевтической активностью, оказывают: гипохолестеринемическое, гиполипидемическое, сосудорасширяющее, капилляроукрепляющее, антиагрегантное, тромболитическое, антигипертензивное, желчегонное, спазмолитическое, седативное, общеукрепляющее действие. Поэтому комплексное использование растительных средств может служить базисным терапевтическим фактором в первичной профилактике и лечении атеросклероза.

ГЛАВА II. ИЗУЧЕНИЕ АССОРТИМЕНТА РАСТИТЕЛЬНЫХ СРЕДСТВ, ПРИМЕНЯЕМЫХ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ АТЕРОСКЛЕРОЗА

2.1. Изучение ассортимента растительных средств, применяемых для лечения атеросклероза, предлагающихся на российском фармацевтическом рынке

Выявление ассортимента лекарственных растительных средств, применяемых для лечения атеросклероза, представленных на фармацевтическом рынке России, проводилось на основании изучения данных Государственного реестра лекарственных средств, Регистра ЛС России, путем их выкопировки. По данным, представленным в таблице 2 приложения 3, установлено, что ассортимент российского фармацевтического рынка представлен 24 торговыми наименованиями.

Анализ выявленного ассортимента проводился по следующим показателям: фирма - производитель, страна - производитель, форма выпуска лекарственного растительного средства.

В ходе анализа фармацевтического рынка по производственному признаку определено, что российский фармацевтический рынок представлен, как отечественными, так и зарубежными производителями. Данные занесены в таблицу 3.

Таблица 3

Ассортимент лекарственных растительных средств, применяемых в комплексном лечении атеросклероза, по признаку «страна - производитель»

Страна-производитель	Количество торговых наименований	%, Доля
Россия	16	66,67
Зарубежные	8	33,33
Германия	3	12,50
Франция	1	4,16

продолжение таблицы 3

Болгария	1	4,16
Венгрия	1	4,16
Украина	1	4,16
Индия	1	4,16
Итого:	24	100,00

Как показывают данные таблицы 3, ассортимент российского фармацевтического рынка включает 16 наименований отечественного производства, что составляет 66,67% и 8 - зарубежного, их доля 33,33%. Среди стран-импортеров лидирует Германия - 12,5% (3 препарата), прочие страны представлены 1 наименованием - 4,16%. Показатели внесены в диаграмму рисунка 2.

Рисунок 2. Структура лидерства стран – производителей

Далее выявлялись лидеры среди отечественных фирм-производителей лекарственных растительных средств. Результаты указаны в таблице 4.

Таблица 4

Структура лидерства российских фирм – производителей

№	Фирма - производитель	Количество	% доля
1	ОАО «Красногорсклексредства»	6	22,22
2	ООО Лекра-СЭТ	8	29,64

продолжение таблицы 4

3	ООО Фирма «Здоровье»	4	14,82
4	ООО ПКФ «Фитофарм»	3	11,11
5	ООО «Сила Алтая»	2	7,41
6	ЗАО «Вифитех»	1	3,70
7	Европа-Биофарм НПО	1	3,70
8	ЗАО «Вертекс»	1	3,70
9	ЗАО «ТВИНС Тэк»	1	3,70
Итого:		27	100

Основываясь на данных таблицы 4 установлено, что ведущее место среди российских фармацевтических кампаний занимают: ООО Лекра-СЭТ - 29,64% (8 торговых наименований), ОАО «Красногорсклексредства» - 22,22% (6 наименований), которые являются бесспорными лидерами в производстве отечественных лекарственных трав и сборов. ООО Фирма «Здоровье» выпускает 4 торговых наименования, что составляет 14,82%; ООО ПКФ «Фитофарм» представлено 3 торговыми наименованиями (11,11%); ООО «Сила Алтая» - 2 наименования (7,41%); остальные производители представлены 1 торговым наименованием, удельный вес которых составляет по 3,7%.

Также был проведен анализ лекарственных растительных средств по формам выпуска. Лекарственные растительные средства представлены: твердыми (таблетки, капсулы), жидкими (раствор для внутреннего применения (капли)), мягкими (гель-бальзам) лекарственными формами и фасованным лекарственным растительным сырьем. Данные приведены в таблице 5 и отражены на диаграмме рисунка 3.

Таблица 5

Ассортимент лекарственных растительных средств, применяемых в комплексном лечении атеросклероза, по формам выпуска

№ п/п	Форма выпуска	Количество торговых наименований	Доля, %
	Твердые формы
1.	Таблетки	4	16
2.	Капсулы	5	20
	Итого:	9	36
	Жидкие формы
1.	Раствор для приема внутрь	3	12
	Итого:	3	12
	Мягкие формы
1.	Гель-бальзам	1	4
	Итого:	1	4
	Лекарственное растительное сырье (пачки, фильтр-пакеты)	12	48
	Итого:	12	48
	Всего:	25	100

Рисунок 3. Ассортимент лекарственных растительных средств, применяемых в комплексном лечении атеросклероза, по формам выпуска

Итак, анализ ассортимента лекарственных растительных средств, применяемых в комплексном лечении атеросклероза, по формам выпуска показал, что преобладающей формой выпуска является фасованное лекарственное растительное сырье (пачки, фильтр-пакеты), удельный вес которого составляет 48% (12 торговых наименований). Из твердых лекарственных форм (36%) наиболее популярны капсулы - 20% (5 наименований). Доля жидких лекарственных форм в виде растворов для приема внутрь - 12% (3 торговых наименования); мягкие лекарственные формы (гель-бальзам) занимают всего 4% (1 наименование).

Таким образом, на основании анализа официальных источников можно сделать вывод, что в ассортименте российского фармацевтического рынка лекарственных растительных средств, применяемых в комплексном лечении атеросклероза, преобладают средства отечественного производства в виде фасованного лекарственного растительного сырья (48%).

2.2. Изучение ассортимента растительных средств, применяемых для лечения атеросклероза, предлагающихся в аптечной организации

Ассортимент изучался на базе аптеки г. Курска ООО «Губернская аптека», путем анализа компьютерной базы данных (с помощью программы 1С Предприятие) о наличии гиполипидемических, антиагрегантных, капилляроукрепляющих, антигипертензивных, желчегонных, общеукрепляющих средств растительного происхождения, применяемых в комплексной терапии лечения атеросклероза. Выявленный ассортимент представлен в таблице 6 приложения 4. Ассортимент аптеки включает 15 торговых наименований изучаемых растительных средств.

Аптечный ассортимент анализировался по тем же показателям: страна-производитель, фирма-производитель, форма выпуска.

Данные анализа ассортимента лекарственных растительных средств по производственному признаку отражены в таблице 7 и на диаграмме рисунка 4.

Таблица 7

Структура ассортимента лекарственных растительных средств, применяемого в комплексном лечении атеросклероза, по странам производителям

Страна-производитель	Количество торговых наименований	%, Доля
Россия	11	73,33
Зарубежные	4	26,67
Германия	3	20,00
Франция	1	6,67
Итого:	15	100,00

В результате выявлено, что первенство в производстве лекарственных растительных средств, используемых в комплексном лечении атеросклероза, принадлежит России (11 торговых наименований), что составляет 73,33%.

Рисунок 4. Ассортимент лекарственных растительных средств, применяемый в комплексном лечении атеросклероза, имеющийся в аптечной организации, по странам-производителям

Зарубежные производители импортируют 4 торговых наименования (26,67%). Лидером является Германия, на долю ее производства приходится 20%.

Затем выявлялись лидеры среди отечественных фирм производителей лекарственных растительных средств. Результаты занесены в таблицу 8.

Таблица 8

Структура лидерства фирм – производителей

№ п/п	Фирма - производитель	Количество	% доля
1.	ОАО «Красногорсклексредства»	5	38,46
2.	ООО Фирма «Здоровье»	3	23,09
3.	ООО Лекра-СЭТ	1	7,69
4.	ООО «Компания ХОРСТ»	1	7,69

продолжение таблицы 8

5.	Европа-Биофарм НПО	1	7,69
6.	ЗАО «Вертекс»	1	7,69
7.	ЗАО «ТВИНС Тэк»	1	7,69
	Итого:	13	100,00

Лидирующие позиции по производству лекарственных растительных средств среди фармацевтических фирм России занимают: ОАО «Красногорсклексредства», доля которой составляет 38,46% (5 торговых наименований), ООО Фирма «Здоровье» - 23,09% (3 торговых наименования). Эти предприятия, занятые в области производства лекарственных растительных средств, достойно зарекомендовали себя на фармацевтическом рынке и уже не один год успешно поставляют качественное лекарственное растительное сырье в аптечные сети страны. Остальные производители представлены 1 торговым наименованием (по 7,69%).

Также, аптечный ассортимент лекарственных растительных средств был проанализирован по формам выпуска. Анализ показал, что лекарственные растительные средства представлены в виде фасованного лекарственного сырья и готовых лекарственных растительных препаратов в твердых, жидких, мягких лекарственных формах. Данные приведены в таблице 9.

Таблица 9

Ассортимент лекарственных растительных средств, применяемых в комплексном лечении атеросклероза, по форме выпуска

№ п/п	Форма выпуска	Количество торговых наименований	Доля, %
	Твердые формы
1.	Таблетки	2	12,50
2.	Капсулы	2	12,50
	Итого:	4	25,00

продолжение таблицы 9

	Жидкие формы
1.	Раствор для приема внутрь	3	18,75
	Итого:	3	18,75
	Мягкие формы
1.	Гель-бальзам	1	6,25
	Итого:	1	6,25
	Лекарственное растительное сырье (пачки, фильтр-пакеты)	8	50,00
	Итого:	8	50,00
	Всего:	16	100,00

По данным таблицы 9 построена диаграмма (рисунок 5).

Рисунок 5. Анализ ассортимента лекарственных растительных средств, применяемых в комплексном лечении атеросклероза, по форме выпуска

Анализ показал, что преобладающей лекарственной формой выпуска является фасованное лекарственное растительное сырье в пачках картонных (50%). Также популярны твердые лекарственные формы (25%): таблетки (12,5%) и капсулы (12,5%). На долю жидких лекарственных форм в виде растворов для приема внутрь приходится 18,75%, мягких (гель-бальзам) – 6,25%.

На основании данных таблицы 2 и таблицы 6 был проведен сравнительный анализ лекарственных растительных средств, включенных в Государственный реестр, и лекарственных растительных средств аптечного ассортимента, что отражено в таблице 10 и на диаграмме рисунка 6.

Таблица 10

Сравнительная характеристика лекарственных растительных средств, представленных на российском фармацевтическом рынке и имеющихся в ассортименте аптечной организации

Признак	Характеристика ассортимента ЛРС, предлагающегося на фарм. рынке России	Характеристика ассортимента ЛРС, предлагающегося аптечной организацией
МНН	24 (100%)	15 (62,5%)
Производственный признак	Отечественного производства - 66,67% Зарубежного производства - 33,33%	Отечественного производства - 73,33% Зарубежного производства - 26,67%
Формы выпуска	Твердые - 36,00% Жидкие - 12,00% Мягкие - 4,00 % Лекарственное растительное сырье - 48,00%	Твердые - 25,00% Жидкие - 18,75% Мягкие - 6,25% Лекарственное растительное сырье - 50,00%

На диаграмме рисунка 6 видно, что аптечный ассортимент лекарственных растительных средств, применяемых в комплексном лечении атеросклероза, представлен не в полном объёме.

Рисунок 6. Сравнительный анализ аптечного ассортимента с ассортиментом Государственного реестра по МНН

Итак, в ходе анализа ассортимента лекарственных растительных средств, используемых в комплексном лечении атеросклероза, имеющихся в аптечной организации, выявлено, что основу аптечного ассортимента составляют средства отечественного производства в виде фасованного лекарственного растительного сырья, выпускаемого ОАО «Красногорсклексредства».

2.3. Изучение спроса на ассортимент растительных средств, используемых для профилактики и лечения атеросклероза

Изучение спроса на ассортимент растительных средств, применяемых в комплексном лечении атеросклероза, в аптечной организации осуществлялось путем анализа продаж с помощью программы «1С: Предприятие» и журнала дефектуры. Рассмотрев данные отчета о розничных продажах во вкладке «список чеков» программы «1С: Предприятие», а также опросив фармацевтических работников аптеки, были определены наиболее востребованные растительные средства. Из чего следовало, что помимо растительного лекарственного сырья и готовых лекарственных растительных препаратов спросом пользуются биологически активные добавки на основе экстрактов лекарственных растений. Поскольку для регистрации лекарственных средств требуется огромное количество времени и материальных затрат, многие производители регистрируют растительные препараты в качестве биологически активных добавок (БАД). При опросе покупателей установлено, что спрос на растительные БАД обусловлен рекомендациями врачей. Врачи выписывают данные средства для профилактики и вспомогательной терапии комплексного лечения атеросклероза и "борьбы" с симптомами сопутствующих этой патологии заболеваний.

Данные о количестве продаж наиболее популярных лекарственных растительных средств и БАД представлены в таблице 11.

Таблица 11

Анализ спроса на лекарственные растительные средства и БАД, применяемые в комплексном лечении атеросклероза, в аптечной организации

№ п/п	Вид лекарственного средства	Количество препаратов, проданных за месяц	%, Доля	Цена за одну упаковку	Общая стоимость
1	Ламинарии слоевища	12	9,09	52,9	634,8
2	Боярышника плоды	10	7,58	43,6	436
3	Бессмертника песчаного цветки	13	9,85	64,9	843,7
4	Тыквеол	6	4,55	268,9	1613,4
5	Доппельгерц® Виталотоник	9	6,82	476	4284
6	Эскузан	7	5,3	197	1379
7	911 Ваша служба спасения: гель-бальзам с конским каштаном	8	6,06	72,9	583,2

продолжение таблицы 11

	Итого:	65	49,25	1176,2	9774,1
	БАД
1	Атероклефит Био	16	12,12	221,9	3550,4
2	Гинкго Билоба Эвалар	21	15,91	158	3318
3	Гинкго Билоба Форте	19	14,39	163	3097
4	КардиоАктив Боярышник	11	8,33	212	2332
	Итого:	67	50,75	754,9	12297,4
	Всего:	132	100	1931,1	22071,5

В результате анализа были определены наиболее часто приобретаемые лекарственные растительные средства, применяемые для профилактики и комплексного лечения атеросклероза - Бессмертника песчаного цветки (9,85%), Ламинарии слоевища (9,09%), Боярышника плоды (7,58%) и БАД - Гинкго Билоба Эвалар (15,91%), Гинкго Билоба Форте (14,39%), Атероклефит Био (12,12%). Данные отражает диаграмма рисунка 7.

(9,85%)

(9,09%)

(15,91%)

(14,39%)

(12,12%)

Рисунок 7. Лидеры продаж

Анализируя покупательский спрос на ассортимент растительных средств, можно прийти к выводу, что БАД пользуются большей популярностью у посетителей аптеки (50,75%), объем их продаж составил 12297,4 руб. Реализованное лекарственное растительное сырье и лекарственные растительные препараты (49,25%) принесли доход аптечной организации за месяц в размере 9774,1 руб. Общая сумма за реализацию лекарственных растительных средств и БАД, применяемых в комплексном лечении атеросклероза, составила 22071,5 руб.

Далее проводился сравнительный анализ спроса на лекарственные растительные средства и БАД и отслеживалась его сезонная динамика. Месяца времен года и растительные средства отбирались выборочно. Осенний месяц - ноябрь, зимний месяц - декабрь, весенний - март, летний - июнь. Анализ осуществлялся с помощью изучения компьютерной базы данных «1С: Предприятие» в разделе «Список чеков» путем подсчета выбранных нами реализованных лекарственных растительных средств и БАД за определенный месяц каждого времени года. Анализировался спрос на фасованное растительное лекарственное сырье – Ламинарии слоевища, Боярышника плоды и БАД – Атероклефит Био и КардиоАктив Боярышник. Результаты приведены в таблице 12 и отражены на диаграмме рисунка 8.

Таблица 12

Количество продаж лекарственного растительного сырья и БАД, применяемых при атеросклерозе, по месяцам

Наименование ЛРС и БАД	Количество, проданное в штуках
	ноябрь	декабрь	март	июнь
Ламирии слоевища	8	13	11	9
Боярышника плоды	11	16	11	5

продолжение таблицы 12

Атероклефит Био	9	17	10	6
КардиоАктив Боярышник	9	14	12	5
Итого:	37	60	44	25

Данные таблицы показывают незначительное лидерство лекарственного растительного препарата – Боярышника плоды и БАД - Атероклефит Био.

Рисунок 8. Сезонная динамика продаж лекарственного растительного сырья и БАД, применяемых в лечении атеросклероза

Из диаграммы видно, что пик продаж лекарственных растительных средств и БАД, применяемых в комплексном лечении атеросклероза, приходится на зимне-весенний период, по-видимому, потому что в это время повышается вероятность развития сопутствующих сезонных заболеваний, таких как простуда, грипп, ОРЗ и т.п.

2.4. Предложение по оптимизации ассортиментного «портфеля» лекарственных растительных препаратов, применяемых при атеросклерозе

Изучая журнал дефектуры лекарственных средств, было выявлено отсутствие лекарственного растительного препарата на основе экстракта корневищ с корнями диоскореи ниппонской «Полиспонин», зарегистрированного на фармацевтическом рынке страны. Данный растительный препарат является средством неудовлетворенного спроса в аптечной организации. Для более полного изучения лекарственного растительного препарата рассмотрим подробно его характеристику:

Полиспонин

Рисунок 9. «Полиспонин»

Действующее вещество: экстракт корневищ с корнями диоскореи ниппонской.

Состав на одну таблетку: активный компонент - полиспонин - 0,10 г (Диоскореи ниппонской корневищ с корнями экстракт)экстракт сухой с содержанием суммы фуростаноловых агликонов в пересчете на диосгенин и абсолютно сухое вещество 1,0%.

Фармакологическая группа: гиполипидемическое средство растительного происхождения.

Фармакологическое действие: снижает уровень холестерина, повышает содержание фосфолипидов в крови и снижает коэффициент холестерин/фосфолипиды; снижает артериальное давление.

Показания к применению: гиперхолестеринемия (легкая и умеренная); атеросклероз сосудов головного мозга как в начальных его стадиях (в целях профилактики), так и при выраженных формах заболевания; при атеросклерозе сосудов сердца и при сочетании атеросклероза с гипертонической болезнью (в составе комплексной терапии).

Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам препарата, дефицит лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция, возраст до 18 лет.

Побочные эффекты: возможны аллергические реакции (кожный зуд), снижение аппетита, повышенное потоотделение.

Взаимодействие: не установлено.

Способ применения: Внутрь. По 1-2 таблетки 2-3 раза в день после еды. Лечение проводят циклами по 20-30 дней с 7-10-дневными перерывами. Курс лечения 3-4 месяца

Форма выпуска и дозировка: таблетки, 100 мг, по 10 таблеток в контурную ячейковую упаковку, 2, 3, 5 или 10 контурных ячейковых упаковок вместе с инструкцией по применению в пачке из картона.

Цена: табл. 100мг 100 шт. 345.00 рублей.

При изучении характеристик препарата «Полиспонин» важно отметить, что данное лекарственное средство отличается эффективностью, возможностью безопасного и длительного использования с целью лечения и профилактики атеросклероза (общего, церебрального или коронарного), сопровождающегося гипертонией, стенокардией или без них. В результате научных исследований, проведенных российскими институтами, установлен благоприятный прогноз в долгосрочной перспективе лечения [22]. «Полиспонин» содержит водорастворимые стероидные гликозиды (сапонины) в количестве не менее 17%. Они оказывают умеренное гипохолестеринемическое действие. Механизм действия обусловлен торможением всасывания холестерина в кишечнике. Точная направленность действия и низкая вероятность развития побочных эффектов дает основание смело рекомендовать

Данный препарат в качестве гиполипидемического средства, снижающего уровень холестерина в крови. К тому же дополнительным аргументом в пользу препарата «Полиспонин» может служить его невысокая стоимость. Упаковка препарата №100 стоит около 350 рублей. Цена синтетических препаратов группы статинов, часто назначаемых врачами, достигает 400-600 рублей. Учитывая, что курс лечения составляет не менее 3-ех месяцев, экономия денежных средств будет существенна. А, рассмотрев побочные эффекты препаратов, выяснилось, что еще одним плюсом препарата «Полиспонин» является их отсутствие со стороны пищеварительной, нервной и других систем.

Итак, на основании изучения характеристик препарата неудовлетворенного спроса «Полиспонин», специальной литературы о нем, установлена возможность применения этого средства в комплексной терапии атеросклероза. Данный лекарственный растительный препарат обладает эффективной направленностью лечебного действия, отсутствием взаимодействия с другими препаратами, а также минимальной возможностью развития серьезных побочных эффектов при длительном применении. Поэтому аптечным работникам предложено расширить аптечный ассортимент растительных средств, применяемых в комплексном лечении атеросклероза, лекарственным растительным препаратом «Полиспонин» в виду доказанной безопасности, возможности длительного использования и находящегося в умеренной ценовой доступности.

Таким образом, сравнительный анализ ассортимента фармацевтического рынка России показал, что он представлен 24 торговыми наименованиями растительных средств, На долю отечественного производителя приходится 16 наименований (66,67%) и 8 – зарубежного (33,33%). Ассортимент аптеки включает 15 торговых наименований, 11 из которых отечественного производства. Преобладающей формой выпуска является фасованное лекарственное растительное сырье и твердые лекарственные формы. В результате изучения спроса на ассортимент лекарственных растительных средств и БАД, применяемых в комплексном лечении атеросклероза, были установлены лидеры продаж: Бессмертника песчаного цветки (9,85%), Ламинарии слоевища (9,09%), Гинкго Билоба Эвалар (15,91%), Гинкго Билоба Форте (14,39%), Атероклефит Био (12,12%). Сравнительный анализ спроса показал, что многие посетители аптеки, руководствуясь рекомендациями врачей, отдают предпочтение биологически активным добавкам (50,75%). Отслеживание сезонной динамики спроса, осуществляемое выборочно за один месяц каждого времени года, выявило, что лекарственные растительные средства и БАД, применяемые в комплексном лечении атеросклероза, пользуются наибольшим спросом в зимне-весенний период. Было предложено расширить аптечный ассортимент растительных средств лекарственным растительным препаратом «Полиспонин».

ВЫВОДЫ

1. На основании изучения литературы и современных публикаций в области развития такого заболевания, как атеросклероз, была определена важность решения проблемы его профилактики и лечения. Установлено, что атеросклероз развивается путем формирования и отложения атероматозных бляшек на стенках сосудов, вследствие чего просвет их суживается, кровоснабжение органов ограничивается, на их поверхности легко образуются тромбы и окончательно блокируют кровоток. Определены основные факторы риска возникновения атеросклероза: курение, артериальная гипертензия, сахарный диабет, ожирение, неправильное питание, гиподинамия, стресс.

2. Изучены основные принципы комплексного лечения атеросклероза. В лечении острых форм заболевания применяются синтетические препараты, поскольку они имеют высокую биодоступность и способны оказывать максимальный терапевтический эффект. В комплексном лечении и профилактике атеросклероза начальной стадии в качестве вспомогательных и симптоматических средств могут применяться препараты растительного происхождения, поскольку они способны оказывать комплексное разностороннее действие на организм с минимальной возможностью развития побочных эффектов. Курс лечения длительный.

3. Изучены лекарственные растения и виды их фармакологического действия, направленного на лечение атеросклероза. Растения должны обладать: гипохолестеринемическим, гиполипидемическим, антисклеротическим, тромболитическим, антиагрегантным, капилляроукрепляющим, антигипертензивным, желчегонным эффектами. В их состав должны входить различные биологически активные вещества: лигнаны, стероидные гликозиды, тритерпеновые сапонины, сердечные гликозиды, фосфолипиды, гормоноподобные вещества, аминокислоты, флавоноиды, витамины, микроэлементы. Фитотерапия оказывает комплексное благоприятное воздействие на организм, и в частности помогает в лечении атеросклероза.

4. Проведенный анализ растительных средств, применяемых в комплексном лечении атеросклероза, зарегистрированных в Государственном реестре лекарственных средств, Регистре ЛС, показал, что российский фармацевтический рынок представлен 24 торговыми наименованиями. Из них: 16 - отечественного производства (66,67%) и 8 – импортного (33,33%). Первенство в производстве растительных средств в России принадлежит ООО Лекра-СЭТ - 29,64%, ОАО «Красногорсклексредства» -16,7%. В ходе анализа ассортимента по формам выпуска выявлено, что наиболее популярно - фасованное лекарственное растительное сырье (48%). Второе место занимают твердые лекарственные формы - 36%.

5. В ходе анализа аптечного ассортимента, установлено, что его основу составляют растительные средства отечественного производства (73,33%). Ведущие позиции принадлежат фасованному лекарственному растительному сырью, доля которого составляет 50%. Основная фирма-производитель - ОАО «Красногорсклексредства» (38,46%). Сравнительный анализ ассортимента аптеки и ассортимента, зарегистрированного в Государственном реестре и Регистре ЛС, показал не полную выраженность аптечного ассортимента.

6. В процессе изучения спроса на ассортимент лекарственных растительных средств и БАД, применяемых при атеросклерозе, были выявлены следующие лидеры продаж: Бессмертника песчаного цветки (9,85%), Ламинарии слоевища (9,09%), Гинкго Билоба Эвалар (15,91%), Гинкго Билоба Форте (14,39%), Атероклефит Био (12,12%). Сравнительный анализ спроса на лекарственные растительные средства и растительные БАД, показал, что многие посетители аптеки отдают предпочтение хорошо разрекламированным биологически активным добавкам (50,75%). Отслеживание сезонной динамики спроса выявило, что лекарственные растительные средства и БАД, применяемые в комплексном лечении атеросклероза, пользуются наибольшим спросом в зимне-весенний период.

7. Внесено предложение по оптимизации аптечного ассортимента лекарственным растительным препаратом на основе экстракта корневищ с корнями диоскореи ниппонской «Полиспонин», эффективного в отношении лечения атеросклероза, обладающего минимальной возможностью развития побочных эффектов при длительном применении и находящегося в умеренной ценовой доступности.

ЛИТЕРАТУРА

Атеросклероз; Государственное издательство медицинской литературы - Москва, 2008. - 160 c

Авалиани, В. М. НОВЫЕ ВЗГЛЯДЫ НА МЕХАНИЗМ РАЗВИТИЯ АТЕРОСКЛЕРОЗА / В. М. Авалиани, В. А. Попов, С. И. Мартюшов. – Архангельск: Экология человека, 2009. – 233 c.

Бирюков, Д.И.. Атеросклероз/ Д.И.Бирюков-М.: Медгиз, 2012. - 300 c.

Глазер, Г. А. Предупреждение атеросклероза / Г. А. Глазер, Л. А. Мясников. - М.: «Медицина», 2014. – 160 c.

Гуськов, В. С. Лекарственные растения в народной медицине / В. С. Гуськов. – М.: Издательский дом «АНС»: Астрель, 2009. – 960 c.

Захарова, Н. О., Фармакоррекция гиперлипидемий // Российские аптеки. - 2017. -№ 21. -С. 22–24.

Лавренов, В.К. 500 важнейших лекарственных растений: описание и лечебные свойства лекарственных растений, рецепты лекарств. форм / В. К. Лавренов, Г. В. Лавренова - М. : ФСТ ; Донецк : Сталкер, 2013. - 510 с

Липовецкий, Б.М. Дислипидемии, Атеросклероз и их связь с ишемической болезнью сердца и мозга/ Липовецкий Б.М. - Санкт-Петербург: Эко-Вектор, 2015.- С. 62-63.

Мазнев, Н. И. Золотая книга лекарственных растений / Н. И. Мазнев. - М.: ООО «ИД РИПОЛ Классик», ООО Издательство «ДОМ. XXI век», 2008. - 621 с.

Марцевич, С. Ю. Атеросклероз: патогенез, клинические проявления, диагностика, лечение / С. Ю. Марцевич. – М.: Государственный научно- исследовательский центр профилактической медицины, 2010. – 493 c.

Машковский, М.Д. Лекарственные средства, 16-е издание, изд-во «Новая волна», 2014. - 1216 с.

Оганова, Р. Г. Дислипидемии и атеросклероз / Р. Г. Оганова. - М.: ГЭОТАР, 2009. – 166 c.

Пустырский, А. В. «Лекарственные растения» / А. В. Пустырский, Л. Б. Прохоров. – М.: «Научно-популярная медицинская литература», 2007. – 743 c.

Турищев, С. Н. «Фитотерапия» / С. Н. Турищев. – Санкт- Петербург: "Учебное пособие", 2006. – 75-76 c.

Яковлев, Г. П. Ботаника: учеб. для вузов / Г. П. Яковлев. – СПб.: СПФА, 2009. – 680 c.

Атеросклероз [Электронный ресурс]. – Режим доступа: http://medforce.ru/medicinskie-stati/ateroskleroz.html

Гинкго билоба [Электронный ресурс]. – Режим доступа: https://medportal.su/ginkgo-biloba-rastenie-opisanie-lechebnye-svojstva-primenenie

Государственный реестр лекарственных средств http://grls.rosminzdrav.ru/

Государственный регистр лекарственных средств http://www.rlsnet.ru/

Диагностика атеросклероза [Электронный ресурс]. – Режим доступа: http://pro-varikoz.com/diagnostika-ateroskleroza

Диоскорея кавказская [Электронный ресурс]. – Режим доступа: http://nmedic.info/story/dioskoreya-kavkazskaya

Журнал Лечащий врач [Электронный ресурс]. – Режим доступа: https://www.lvrach.ru/2004/02/4531049/

Каштан конский [Электронный ресурс]. – Режим доступа: http://herbalpedia.ru/catalog/konskij-kashtan

Новые представления об атеросклерозе [Электронный ресурс]. – Режим доступа: http://statusmedicus.ru/2017/02/10/novye-predstavleniya-ob-ateroskleroze

Омела белая [Электронный ресурс]. – Режим доступа: http://fitohome.ru/poleznye-svojstva/omela-belaya.html

Фитопрепараты для лечения атеросклероза сосудов [Электронный ресурс]. – Режим доступа: http://cholesterol.com.ua/ather-preparati-fitopreparati.html

Якорцы стелющиеся [Электронный ресурс]. – Режим доступа: http://nmedic.info/story/yakorcy-stelyushchiesya

ПРИЛОЖЕНИЕ

Приложение 1

Характеристика лекарственных растений

Рисунок 1. Диоскорея кавказская Рисунок 2. Диоскорея ниппонская

Корневище с корнями Диоскореи кавказской и Диоскореи ниппонской — Rhizomata cum radicibus Dioscoreae caucasicae et Dioscoreae nipponicae

Производящее растение: Диоскорея кавказская, диоскорея ниппонская - Dioscorea caucasica, Dioscorea nipponica

Семейство диоскорейных — Dioscoreaceae

Данные растения представляют собой многолетнюю двудомную травянистую лиану [15]. Обе широко применяются в лечении сердечно-сосудистых заболеваний, основным из которых является атеросклероз.

Диоскорея - самая настоящая охотница за плохим холестерином, она снижает его содержание в крови, уменьшает отложение липидов в артериальных сосудах, растворяет микротромбы на внутренних стенках кровеносных сосудов [21].

В химическом составе диоскореи кавказской содержится до 25% стероидных гликозидов(сапонинов). Наиболее важные из них - протодиосцин, протограциллин, грациллин, кикуба-сапонин и диосцин. Агликоном этих соединений является диосгенин. Диосгенин служит сырьем для синтеза кортизона и других кортикостероидов. Сапонины при гидролизе распадаются на сахар и агликоны (генины). Основную часть сапонинов составляет диосцин.

В корневищах диоскореи ниппонской содержатся сапонины (до 8%), среди которых найден стероидный сапонин диосцин (до 1,2%), расщепляющийся при гидролизе на глюкозу, рамнозу и диосгенин. В зависимости от времени сбора содержание диосгенина составляет 0,9—2,2%, а в культуре — 1,06—1,17%. Несколько более высокое содержание диосгенина отмечено во время бутонизации.

Фармакологические свойства этих растений основываются на способности сапониновых веществ действовать наподобие мыла, они растворяют холестериновые и липидные бляшки, а также микротромбы, находящиеся на внутренних стенках кровеносных сосудов. Благодаря чему сосуды очищаются, что улучшает кровоснабжение мозга, сердца, конечностей, снижается кровяное давление. Сапонины способны соединяться не только с холестерином, но и с белками крови, тем самым могут разрушать белково-липоидный комплекс как основу развития атеросклеротических изменений.

Применение: сапонины диаскорей применяют при атеросклерозе, как гипохолестеринемическое средство, а также при инфарктах и инсультах. При использовании растений нормализуется артериальное давление. Снижаются приступы стенокардии, улучшается коронарный кровоток, улучшается проведение импульса к сердцу по блуждающему нерву, расширяются периферические сосуды.

Из измельченного сырья диоскореи кавказской и ниппонской можно приготовить чай, настойку.

Противопоказания: препараты диоскореи кавказской раздражают желудочно-кишечный тракт, поэтому их всегда следует принимать только после еды. Ни в коем случае нельзя превышать указанные дозировки. Начинать лечение нужно с самых минимальных доз. В первые 5-7 дней лучше принимать половинные дозы от рекомендуемых, чтобы проверить, как реагирует организм. При завышенных дозах могут появиться отеки, сердечные нарушения, препараты не рекомендуется применять при гипотонии, так как они способствуют понижению артериального давления, а также при брадикардии (замедлении пульса).

Рисунок 3. Якорцы стелющиеся

Трава и корни Якорцев стелющихся — Herba et radices Tribuli terrestris

Производящее растение: Якорцы стелющиеся - Tribulus terrestris

Семейство парнолистниковые — Zygophyllaceae

Однолетнее травянистое растение с тонким прямым корнем и распростертыми ветвистыми стеблями длиной 10—60 см [27].

Химический состав: в траве растения содержатся стероидные гликозиды (диосцин, триллин, протодиосцин, грациллин, кикубасапонин), алкалоиды гармол и харман, флавоноиды, дубильные, красящие и смолистые вещества, аскорбиновая кислота, стероидные сапонины. Семена содержат жирное масло и пять алкалоидов (гарман и др.). Корни заключают стигмастерин, кампестерин и бетаситостерин.

Фармакологические свойства якорцев определяются их химическим составом: основное противосклеротическое действие растения связано с содержанием в нем трибуспонина, представляющего сумму стероидных гликозидов. Трибуспонин малотоксичен при внутривенном введении и применении внутрь. Обладает сравнительно слабо выраженной гемолитической активностью. Понижает содержание холестерина, повышает коэффициент лецитин/холестерин, снижает степень гиперкоагуляции крови, препятствует липидной инфильтрации стенки аорты. Также якорцы обладают немаловажным мочегонным эффектом, который несомненно играет большую роль в лечении сердечно-сосудистых заболеваний.

Применение: Препараты якорцев стелющихся применяют с профилактической и лечебной целью при атеросклерозе, ишемической болезни сердца и гипертонической болезни.

Из лекарственного сырья готовят отвары, настои, жидкий экстракт.

Противопоказанием является пониженное кровяное давление.

Рисунок 4. Омела белая

Побеги c листьями Омелы белой — Cormus cum foliorum Visci albi

Производящее растение: Омела белая - Viscum album

Семейство ремнецветниковые - Loranthaceae

Растение представляет собой вечнозеленый, вильчато-ветвящийся, шаровидной формы двудомный кустарник [25].

В химическом составе омелы содержится множество активных веществ – тритерпеновые сапонины, алкалоиды, органические кислоты, гистамины, рамнетин, кварцетин, изорамнетин, урсулиновая кислота, бетулиновая кислота, холин, гамма-аминомаслянная кислота, витамины и минералы.

Растение обладает множеством фармакологических свойств: антисклеротическим, противовоспалительным, обезболивающим, мочегонным, седативным, кровоостанавливающим, вяжущим. Оно улучшает функционирование сердца, существенно понижает давление, расширяет сосуды, делает их стенки более эластичными. Благотворно действует омела и на нервную систему, средства из нее снижают возбудимость и тревожность, помогают при судорожных припадках, головокружениях, головных болях, невралгии [14].

Омела белая применяется при атеросклерозе с повышенным артериальным давлением в основном в качестве сосудорасширяющего средства. Из нее готовят жидкий и сухой экстракт, настой, отвар.

Поскольку омела сама по себе является ядовитым растением принимать средства с ее компонентами необходимо очень аккуратно. При продолжительном употреблении продуктов из нее вероятно отравление организма. Кроме того, запрещено принимать любые отвары и настои беременным, людям с низким артериальным давлением, а также матерям во время лактации.

Рисунок 5. Гинкго билоба

Листья Гинкго билоба — Folia Ginkgo biloba

Производящее растение: Гинкго двулопастный (Гинкго билоба) - Ginkgo biloba

Семейство гинкговые - Ginkgoaceae

Этоуникальное реликтовое двудомное растение, представляющее собой дерево высотой до 40 метров и диаметром ствола до 4,5 м [17].

Гинкго имеет сложный химический состав, включает более 40 ингредиентов, основными из которых являются флавоноидные гликозиды (24%), терпеновые соединения (6%), а также гинкголиды А, В, С, J и билобалиды; именно с этими соединениями связывают специфическую фармакологическую активность гинкго. Кроме того, растение содержит проантоцианидины и органические кислоты, которые способствуют растворимости и биодоступности. Гинкго содержит биофлавоноиды кверцетин, кемпферол, гинкгетин, билобетин, изогинкгетин и изорамнетин, которые являются мощными антиоксидантами, а также кальций, фосфор, тимин, соли калия, фитостерин, аспарагин, маргенин.

Фармакологические свойства: гинкго двулопастный – единственное из известных науке растений, содержащее специфические вещества – гинкголиды и билобиды, которые повышают эластичность стенок кровеносных сосудов, обладают сосудорасширяющими свойствами, подавляют воспалительные реакции путем ингибирования фактора активации тромбоцитов (ФАТ), тем самым предотвращая их агрегацию и улучшая циркуляцию крови в сосудистом русле. Повышенный уровень ФАТ отмечается при таких серьезных заболеваниях, как астма, инфаркт миокарда, атеросклероз, аритмия сердца и др. Кроме того, в растении содержатся флавоновые гликозиды (проаптоцианоиды, кверцетин, кемпферол, изорамнетин), оказывающие мощное антиоксидантное действие, предупреждает повреждение фосфолипидной мембраны клеток.

Применение: препараты на основе соединений, выделенных из листьев гинкго, нашли довольно широкое применение в фармако- и фитотерапии некоторых сосудистых заболеваний, при атеросклерозе, рассеянном склерозе для улучшения памяти и концентрации внимания.

Из листьев готовят настой и настойку.

Среди противопоказаний к приему листьев дерева гинкго билоба присутствуют такие болезни как язва желудка, гастрит. Также не рекомендуется использовать препараты на основе растения при лечении инфаркта миокарда и при низком давлении. Будущим мамам и женщинам в период лактации категорически запрещено принимать гинкго в любом виде.

Рисунок 6. Каштан конский

Цветки, семена, кора, листья Каштана конского — Flores, semina, cortex, folia Aesculi hippocastani

Производящее растение: Каштан конский - Aesculus hippocastanum

Семейство сапиндовые - Sapindaceae

Высокое (до 30 м) листопадное дерево с широкой густой кроной [23].

Химический состав: в семенах содержатся кумариновые гликозиды, такие как эскулин, фраксин, эсцин. Есть дубильные вещества, крахмал. Выявлено наличие жирного масла, тритерпенового сапонин эсцина. Кора богата эсцином, дубильными веществами. Кроме эскулина и фраксина, в ней присутствуют витамин C и тиамин. Листья конского каштана наделены гликозидами, пектиновыми веществами и каротиноидами. Цветки могут насыщать организм человека флавоноидами. Полезно также воздействие слизи, дубильных и пектиновых веществ.

Фармакологические свойства: в результате действия конского каштана замедляется свертываемость крови, поэтому он невероятно действенен при тромбозе, влияет на уменьшение проницаемости капилляров. Эскулин стимулирует выработку вещества, предотвращающего образование тромбов, убирает спазмы сосудов, расширяя их. Повышает тонус венозных сосудов, ускоряет кровоток в венах. Препятствует формированию стазов в капиллярах, усиливает выработку антитромбина в сосудистой системе. Способствует снижению артериального давления. Выводит холестерин.

Каштан конский применяется при атеросклерозе в качестве гипохолестеринемического, тромболитического, антиагрегантного средства.

Из растения готовят настой, настойку, отвар, экстракт (вытяжку).

Препараты каштана способствуют понижению давления, поэтому их использование противопоказано гипотоникам. При плохой свертываемости крови (сахарный диабет и пр.) и тромбоцитопении препараты каштана не применяют. Лечение растением также не проводится в случае активных внутренних кровотечений (геморроидальные, желудочные и пр.), т. к. его использование может привести к усугублению состояния больного.

Приложение 2

Характеристика лекарственных растительных препаратов

Спиртовая настойка диоскореи кавказской [18](Рис.7).Рекомендуется при атеросклерозе сосудов головного мозга. При этом уменьшается или исчезают головная боль, раздражительность, шум в ушах, утомляемость, улучшается настроение, сон, память, улучшается зрение.

Рисунок 7. Спиртовая настойка диоскореи кавказской

Применяется при:

· инфарктах, инсультах

· сахарном диабете

· общем атеросклерозе как в начальных стадиях, так и в выраженных формах заболевания

· кардиосклерозе, гипертонии

Снижает содержание холестерина в крови, уменьшается отложение и других липидов в артериальных сосудах, печени, кожи; понижает артериальное давление до нормы как у гипертоников, так и у гипотоников. Снимает частоту приступов эпилепсии. Улучшает функцию сердца, снижает приступы стенокардии, улучшает коронарный кровоток (в сердце), замедляет пульс (снимает тахикардию - учащенное сердцебиение), т.е. показан при учащенном сердцебиении. Улучшает проведение импульса к сердцу по блуждающему нерву. Расширяет периферические сосуды.

Побочные действия и противопоказания: настойка диоскореи раздражают желудочно-кишечный тракт, поэтому их всегда следует принимать только после еды. Обычно побочных явлений не наблюдается, если дозы не завышаются. В некоторых крайне редких случаях при неприемлемых дозах возможно повышение давления, проявление отеков, сердечные нарушения.

Диоспонин - сухой очищенный экстракт из корневищ и корней дискореи кавказской, содержащий не менее 30 % водорастворимых стероидных сапонинов. Форма выпуска - таблетки по 0,1 г [18].

Фармакологическое действие заключается в способности препятствовать абсорбции холестерина в кишках, а также отложению липоидов в аорте. Гипохолестеринемический эффект развивается постепенно.

Показания к применению: атеросклероз сосудов головного мозга, как в начальных его стадиях в целях профилактики, так и при выраженных стадиях заболевания; общий атеросклероз; атерокслероз, с преимущественной локализацией процесса в центральной нервной системе; атеросклероз, сочетающийся с гипертонической болезнью; кардиосклероз.

Побочные эффекты: при приёме максимальных доз Диоспонина в отдельных случаях отмечается повышенная потливость, катары дыхательных путей, изредка — расстройства кишечника, исчезающие после уменьшения доз препарата или 2–5-дневного перерыва в лечении.

Аналогом данного препарата является Полиспонин (препарат диоскореи ниппонской) [18,19].

Трибуспонин – гиполипидемическое средство, содержащее сумму алкалоидов плодов якорцев стелющихся. Лекарственная форма – таблетки (Рис.8).

Рисунок 8. Препарат «Трибуспонин»

Фармакологическое действие: снижение уровня холестерина в плазме крови. Тормозит всасывание холестерина в кишечнике, уменьшает свертываемость крови, повышает тонус тонкого кишечника и стимулирует его сокращения.

Показания к применению: атеросклероз сосудов головного мозга (на фоне гиперхолестеринемии); атеросклероз (на фоне артериальной гипертензии); стенокардия (на фоне коронарокардиосклероза и гиперкоагуляции).

Противопоказания: гиперчувствительность к компонентам препарата, склонность к кровотечениям. Как проявление побочного эффекта возможна тошнота.

Хофитол – готовый лекарственный препарат из листьев растения артишока полевого [18,19].

Выпускается в виде таблеток по 0,2 г – №60 и №180 в одной упаковке, раствора для внутреннего приема (в виде сиропа или суспензии) по 200 мл. Для новорожденных детей Хофитол – капли во флаконах по 200 мл с дозатором. Раствор Хофитол для инъекций – по 5мл в ампуле, 5 ампул в упаковке (Рис.9).

Рисунок 9. Препарат «Хофитол»

Это лекарственное средство восстанавливает клетки печени, обладает желчегонным действием, нерезко выраженным мочегонным эффектом, способствует снижению уровня мочевины в сыворотке крови. Препарат нормализует выработку ферментов печеночными клетками, благодаря чему нормализуется обмен холестерина и жировой обмен. В комплексе с другими лекарственными средствами вызывает удаление токсинов из организма, тяжелых металлов и нитратов.

Показания к применению:

• Атеросклероз.

• Хронический гепатит.

• Нарушение функций почек.

• Холецистит.

• Ожирение.

• Хронический нефрит.

• Наличие ацетона в моче.

Противопоказания:

• Непроходимость желчных путей

• Индивидуальная непереносимость препарата.

Возможны побочные действия со стороны желудочно-кишечного тракта: диарея; аллергические реакции: сыпь и зуд.

Тыквеол - комбинированным препаратам, в состав которого входят активные вещества, получаемые из тыквы [18,19].

Препарат выпускается в капсулах по 450 мг (Рис.10), в пачке — 84 штуки. Также препарат выпускается во флаконах по 100 мл.

Рисунок 10. Препарат «Тыквеол»

Препарат оказывает противовоспалительное действие и нормализует функцию поджелудочной железы. А также восстанавливает мембраны клеток печени и улучшает состояние желчного пузыря. Нормализует окислительно-восстановительные процессы в организме и препятствует развитию фиброза.

Препарат назначается при:

• Атеросклерозе

• Гепатите

• Камнях в желчном пузыре

• Дискинезии желчевыводяших путей

• Колите

• Доброкачественной гиперплазии предстательной железы

• Циррозе и жировой дистрофии печени

• Гастрите и язвенной болезни желудка и ДПК

• Панкреатите

Противопоказания: индивидуальная непереносимость препарата.

Побочные действия: отрыжка, диарея, кожная сыпь и зуд.

Танакан – это наиболее исследованный препарат, содержащий в составе экстракт гинкго билоба [18,19]. Позиционируется, как ангиопротекторное средство, то есть лекарство, укрепляющее и защищающее сосуды. Выпускается в форме таблеток и раствора (Рис.11).

Рисунок 11. Препарат «Танакан»

Активные компоненты Танакана (флавоноидные гликозиды, билобаиды, терпеновые вещества и гиноклиды) способны оказывать ряд позитивных воздействий на состояние нервной и сосудистой систем. Они влияют на процессы обмена веществ в клетках, улучшают микроциркуляцию крови и ее реологические свойства. Препарат обладает сосудорегулирующими свойствами, улучшая тонус всех сосудов организма, в том числе мельчайших сосудов головного мозга. Компоненты Танакана оказывают противоотечное и антиоксидантное действие на ткани многих органов.

Препарат имеет следующие показания:

· патологии, связанные с нарушением мозгового кровообращения, за исключением болезни Альцгеймера и деменции

· облитерирующий атеросклероз нижних конечностей

· нарушение зрения или слуха сосудистого происхождения

· болезнь Рейно

Противопоказания:

· повышенная чувствительность к компонентам, входящим в состав препарата

· возраст до 18 лет;

· беременность и лактация

· обострение язвенной болезни, двенадцатиперстной кишки и желудка

· обострение эрозивного гастрита

· инфаркт миокарда

· дефицит или непереносимость лактозы

· врожденная галактоземия (для таблеток)

· синдром мальабсорбции (нарушения всасывания) галактозы или глюкозы

· пониженные показатели свертываемости крови

Различными фирмами выпускается довольно много препаратов на основе экстракта листьев гинкго билоба. Все эти препараты являются аналогами Танакана: Билобил и Билобил форте, Гинкго Билоба, Гингиум, Гинкио, Гинкоум, Гинкго двулопастного листья, Мемоплант, Витрум мемори, Гинос [18,19].

Аналог Танакана - препарат Гинкго Билоба(Рис.12) обладает рядом важнейших для лечения атеросклероза фармакологических свойств:

• нормализует метаболические процессы, в т.ч. метаболизм нейрона (прием и передача нервного импульса)

• снижает уровень холестерина в крови

• улучшает кровообращение при функциональном расстройстве кровеносных сосудов мозга, увеличивает мозговой кровоток в артериальном, капиллярном и венозном русле

• повышает эластичность и прочность стенок кровеносных сосудов, стенок капилляров, предотвращая их хрупкость

• обладает сосудорасширяющим действием

• нормализует давление

• оказывает антигипоксическое действие на ткани, увеличивает потребление кислорода и глюкозы мозгом

• препятствует перекисному окислению липидов, связывает свободные радикалы

Рисунок 12. Препарат «Гинкго Билоба»

Приложение 3

Таблица 2

Ассортимент лекарственных растительных средств, применяемых в комплексном лечении атеросклероза, представленный на российском фармацевтическом рынке

№ п/п	Наименование	Состав	Фирма -производитель	Страна -производитель	Форма выпуска
1	Диоскореи кавказской корень	Корень диоскореи кавказской измельченный	ООО Лекра-СЭТ	Россия	Сырье измельченное в пачке картонной
2	Льна семена	Семена льна обыкновенного цельные	ОАО «Красногорсклексредства», ООО Лекра-СЭТ, ООО «Сила Алтая»	Россия	Сырье цельное в пачке картонной с внутренним пакетом
3	Клевера лугового трава	Трава клевера лугового измельченная	ООО Лекра-СЭТ, ООО «Сила Алтая»	Россия	Сырье измельченное в пачке картонной

Продолжение таблицы 2

4	Бессмертника песчаного цветки	Цветки бессмертника песчаного измельченные	ОАО «Красногорсклексредства»	Россия	Сырье измельченное в пачке картонной с внутренним пакетом
5	Боярышника плоды	Плоды боярышника кроваво-красного	ОАО «Красногорсклексредства», ООО Фирма «Здоровье», ООО ПКФ «Фитофарм»	Россия	Сырье цельное в пачке картонной
6	Очанка лекарственная трава	Трава очанки лекарственной измельченная	ООО Лекра-СЭТ	Россия	Сырье измельченное в пачке картонной
7	Вербена лекарственная трава	Трава вербены лекарственной измельченная	ООО Лекра-СЭТ	Россия	Сырье измельченное в пачке картонной

Продолжение таблицы 2

8	Софоры японской плоды	Софоры японской плоды измельченные	ООО Лекра-СЭТ	Россия	Сырье измельченное в пачке картонной
9	Кукурузы столбики с рыльцами	Кукурузы столбики с рыльцами измельченные	ОАО «Красногорсклексредства», ООО Фирма «Здоровье», ООО ПКФ «Фитофарм»	Россия	Сырье измельченное в пачке картонной с внутренним пакетом
10	Ламинарии слоевища (морская капуста)	Ламинарии слоевища измельченные	ОАО «Красногорсклексредства», ООО Фирма «Здоровье»	Россия	Сырье измельченное в пачке картонной с внутренним пакетом

Продолжение таблицы 2

11	Цветы каштана конского	Каштана конского цветки измельченные	ООО Лекра-СЭТ	Россия	Сырье измельченное в пачке картонной
12	Крапивы листья	Крапивы двудомной листья измельченные	ОАО «Красногорсклексредства», ООО ПКФ «Фитофарм» ООО Лекра-СЭТ, ООО Фирма «Здоровье»	Россия	Сырье измельченное в пачке картонной с внутренним пакетом
13	Полиспонин	Диоскореи ниппонской корневищ с корнями экстракт	ЗАО «Вифитех»	Россия	Таблетки
14	Трибестан	Якорцов стелящихся сухой экстракт, вспомогательные вещества	АО Софарма	Болгария	Таблетки
15	Аллитера®	Масло энотеры и экстракт чеснока	Биогал СА	Венгрия	Капсулы

Продолжение таблицы 2

16	Артишока Экстракт-Здоровье	Сухой экстракт из листьев артишока, вспомогательные вещества	ООО Фармацевтическая компания «Здоровье»	Украина	Капсулы
17	Ревайтл® Чесночные жемчужины	Масло луковиц чеснока посевного, вспомогательные вещества	Ранбакси Лабораториз Лимитед	Индия	Капсулы
18	Тыквеол	Масло семян тыквы обыкновенной	Европа-Биофарм НПО	Россия	Капсулы
19	Хофитол	Экстракт листьев артишока полевого	Лаборатории Роза-Фитофарма	Франция	Таблетки, раствор для приема внутрь
20	Гинкго Билоба	Гинкго двулопастного листьев экстракт сухой, вспомогательные вещества	ЗАО «Вертекс»	Россия	Капсулы

Продолжение таблицы 2

21	Мемоплант	Гинкго двулопастного листьев экстракт сухой, вспомогательные вещества	Доктор Вильмар Швабе ГмбХ & Ко. КГ	Германия	Таблетки
22	Эскузан	Тиамин + Эсцин (Экстракт плодов каштана конского сухой)	Фарма Вернигероде ГмбХ	Германия	Раствор для приема внутрь (капли)
23	911 Ваша служба спасения: гель-бальзам с конским каштаном	Экстракт конского каштана,экстракт полевого хвоща, экстракт зеленого чая, экстракт листа лещины, экстракт листьев винограда красных, ментол, троксетурин	ЗАО «ТВИНС Тэк»	Россия	Гель-бальзам в тубе
24	Доппельгерц® Виталотоник	Боярышника листьев и цветков экстракт жидкий, хмеля шишек экстракт жидкий, валерианы корня экстракт жидкий, мелиссы листьев экстракт жидкий, женьшеня корня экстракт жидкий	Квайссер Фарма	Германия	Раствор для приема внутрь

Итого: выявлено 24 торговых наименования лекарственных растительных средств. 12 наименований - лекарственное растительное сырье (50%), 12 наименований - готовые лекарственные растительные препараты (50%).

Приложение 4

Таблица 6

Ассортимент лекарственных растительных средств, применяемых в комплексном лечении атеросклероза, предлагаемый аптечной организацией

№ п/п		Наименование	Состав	Фирма-производитель	Страна-производитель	Форма выпуска
	1	Диоскореи кавказской корень	Корень диоскореи кавказской измельченный	ООО «Компания ХОРСТ»	Россия	Сырье измельченное в пачке картонной
	2	Ламинарии слоевища (морская капуста)	Ламинарии слоевища измельченные	ОАО «Красногорсклексредства»	Россия	Сырье цельное в пачке картонной с внутренним пакетом
	3	Бессмертника песчаного цветки	Цветки бессмертника песчаного измельченные	ОАО «Красногорсклексредства», ООО Фирма «Здоровье»	Россия	Сырье измельченное в пачке картонной с внутренним пакетом
	4	Боярышника плоды	Плоды боярышника кроваво-красного	ООО Фирма «Здоровье», ОАО «Красногорсклексредства»	Россия	Сырье цельное в пачке картонной

Продолжение таблицы 6

5	Кукурузы столбики с рыльцами	Кукурузы столбики с рыльцами измельченные	ОАО «Красногорсклексредства»	Россия	Сырье измельченное в пачке картонной с внутренним пакетом
6	Ламинарии слоевища (морская капуста)	Ламинарии слоевища измельченные	ООО Фирма «Здоровье»	Россия	Сырье измельченное в пачке картонной с внутренним пакетом
7	Крапивы листья	Крапивы двудомной листья измельченные	ОАО «Красногорсклексредства»	Россия	Сырье измельченное в пачке картонной с внутренним пакетом
8	Клевера лугового трава	Трава клевера лугового измельченная	ООО Лекра-СЭТ	Россия	Сырье измельченное в пачке картонной
9	Тыквеол	Масло семян тыквы обыкновенной	Европа-Биофарм НПО	Россия	Капсулы
10	Хофитол	Экстракт листьев артишока полевого	Лаборатории Роза-Фитофарма	Франция	Таблетки, раствор для приема внутрь

Продолжение таблицы 6

11	Гинкго Билоба	Гинкго двулопастного листьев экстракт сухой, вспомогательные вещества	ЗАО «Вертекс»	Россия	Капсулы
12	Мемоплант	Гинкго двулопастного листьев экстракт сухой, вспомогательные вещества	Доктор Вильмар Швабе ГмбХ & Ко. КГ	Германия	Таблетки
13	Эскузан	Тиамин + Эсцин (Экстракт плодов каштана конского сухой)	Фарма Вернигероде ГмбХ	Германия	Раствор для приема внутрь (капли)
14	911 Ваша служба спасения: гель-бальзам с конским каштаном	Экстракт конского каштана,экстракт полевого хвоща, экстракт зеленого чая, экстракт листа лещины, экстракт листьев винограда красных, ментол, троксетурин	ЗАО «ТВИНС Тэк»	Россия	Гель-бальзам в тубе

Продолжение таблицы 6

15

Доппельгерц® Виталотоник

Боярышника листьев и цветков экстракт жидкий, хмеля шишек экстракт жидкий, валерианы корня экстракт жидкий, мелиссы листьев экстракт жидкий, женьшеня корня экстракт жидкий

Квайссер Фарма

Германия

Раствор для приема внутрь

Итого: выявлено 15 торговых наименований лекарственных средств. 8 наименований - лекарственное растительное сырье (53,33%), 7 наименований - готовые лекарственные растительные препараты (46,67%).

Код для цитирования: Скопировать