XII Международная студенческая научная конференция Студенческий научный форум - 2020

Введение

Число детей-инвалидов год от года только увеличивается. Этому способствует множество не до конца изученных факторов. Важнейшими среди которых следует признать экологический, социальные и экономические неурядицы, невысокий уровень отечественной медицины, и т.д. В нашей стране вплоть до начала XXI века проблемы инвалидов, в том числе и детей, оставались «за границами» жизни здорового человека. Социализация, обучение и развитие детей с ограниченными возможностями происходило в специальных интернатах, практически изолированно от общества. Сейчас сами понятия «инвалид» и «ребенок-инвалид» стали наполняться другим содержанием, приобретать не только медицинский, но и социальный смысл.

Ежегодно в России рождается 50 тыс. детей, признанных инвалидами с детства. Это свидетельствует о том, что в условиях перехода к рыночным отношениям в российском обществе активизировались неблагоприятные объективные условия и субъективные факторы, негативно влияющие на демографическую ситуацию.

В современном российском обществе наблюдается не только стабильное сокращение числа трудоспособного населения, но и сохраняется тенденция ухудшения его качественного состава на фоне роста инвалидизации детей и молодежи, что становится ощутимым ограничением экономического развития страны. В связи с этим, решение основных социальных проблем инвалидов, в том числе их обучение, трудоустройство и реабилитация позволит во многом изменить не только положение этой группы в обществе, сформировать определенный уровень социокультурной толерантности к ним, но и стабилизировать трудовые ресурсы страны.

Все это отражает особенную категорию проблем инвалидов: реабилитацию, социальную интеграцию, социальную адаптацию и т.д. Эти проблемы любой человек с ограниченными возможностями так или иначе обдумывает. Детям это особенно сложно. Им необходима помощь не только со стороны родителей, но и со стороны всего общества в целом, и конкретных «чужих» людей, в частности.

Поэтому создание оптимальных условий для успешной адаптации инвалидов является важнейшей социально-экономической и политической задачей всех государственных и общественных структур.

Цель дипломного проекта: Изучить опыт зарубежного и отечественного проектированияреабилитационных и культурно-развивающих центров для инвалидов.

Задачи дипломного проекта:

1. Изучить понятие реабилитационного центра для детей.

2. Изучить типологические характеристики центров реабилитации детей-инвалидов.

3.Изучить свод правил по проектированию реабилитационного центра и его территории.

4. Рассмотреть зарубежный опыт проектирования реабилитационных центров.

5. Рассмотреть отечественный опыт проектирования реабилитационных центров.

6. Изучить оборудование для реабилитации детей-инвалидов.

Методы исследования:

1. Анализ литературных источников.

2. Анализ нормативных документов.

3. Анализ интернет - источников.

4. Обобщение опыта проектирования реабилитационных центров

Глава 1: Теоретические аспекты проектирования реабилитационного центра

1.1. Понятие реабилитации и основные характеристики реабилитации инвалидов.

1.1.1. Понятие реабилитации.

Реабилитация инвалидов - система и процесс полного или частичного восстановления способностей инвалидов к бытовой, общественной, профессиональной и иной деятельности. Реабилитация инвалидов направлена на устранение или возможно более полную компенсацию ограничений жизнедеятельности инвалидов в целях их социальной адаптации, включая достижение ими материальной независимости и интеграцию в общество.

1.1.2. Цели реабилитации.

1. Эффективное и раннее возвращение пациентов и инвалидов к трудовым и бытовым процессам, в общество.

2. Восстановление личностных свойств человека, духовного и психологического статуса.

1.1.3. Задачи реабилитации.

1. Полноценное восстановление функциональных возможностей различных систем организма и опорно-двигательного аппарата.

2. Развитие компенсаторных приспособлений к условиям повседневной жизни и труду.

3. Восстановление бытовых возможностей.

4. Предупреждение развития патологических процессов, т.е. осуществление мер вторичной профилактики.

1.1.4. Этапы реабилитации.

Современное понимание реабилитации включает в себя комплекс социально-экономических, медицинских, психологических, педагогических, юридических, профессиональных и других мер, целью которых является

скорейшее и наиболее полное восстановление утраченных человеком тех или

иных функций, личного и социального статуса.

Реконвалесценция — это этап выздоровления с восстановлением

Нарушенных биологических и психологических функций организма.

Адаптация может происходить в виде пассивного Приспособления потребностей личности к реальным обстоятельствам существующей обстановки или носить активный характер в виде изменения среды в свою пользу либо как целенаправленное взаимодействие личности и среды, приводящее к адаптационному эффекту.

Реадаптация - приспособление к условиям жизни на новом функциональном уровне с использованием резервных, компенсаторных способностей. Это этап приспособления к быту, труду, обучению и другим различным средам обитания.

Ресоциализациярассматривается как этап восстановления разрушенных

взаимоотношений индивида с макро — и микросредой. Это заключительный

этап, который определяет эффективность всего предшествующего периода

реабилитации и позволяет достичь интеграции в общество.

1.1.5. Виды реабилитации инвалидов.

Социальную реабилитацию. Подразумевает возвращение человека к общественной и бытовой жизни, психологическую адаптацию и возвращение навыков самообслуживания.

Профессиональная реабилитация. Нацелена на профессиональную ориентацию, получение общего и профессионального образования, на профессиональное обучение, содействие в трудоустройстве.

Медицинскую реабилитацию. Она включает в себя всевозможные меры восстановлению либо компенсированию тех функций, которые были утрачены из-за болезни или травмы.

Физкультурно-оздоровительные мероприятия, в том числе занятия спортом, специально адаптированные для людей с ограниченными возможностями.

Психологическая реабилитация воздействие врача на больного или инвалида с целью преодолеть в их сознании чувство безысходности, представление о бесполезности лечения, вселить веру в благополучный исход лечения, особенно при некоторых, хотя бы незначительных, сдвигах в течении болезни.

Трудовая реабилитация– это подготовка пациента (инвалида) к конкретной трудовой деятельности с учетом его способностей и возможностей.

1.1.6. Этапы медицинской реабилитации.

Санаторно-курортное лечение

Минеральные воды и грязи многих курортов обладают поистине целительным действием — они укрепляют нервную систему, налаживают функции внутренних органов, улучшают кровообращение и ускоряют регенерацию тканей.

Стационарный этап

спасение жизни человека (при угрозе), предупреждение осложнений болезни.

Поликлинический этап

Для этого продолжаются лечебные мероприятия, направленные на ликвидацию остаточных явлений. В этот период необходимо продолжать терапию на завершение патологического процесса.

Метаболический этап

Создаются условия для нормализации структурно-метаболических нарушений, имевшихся на доклинической стадии болезни и сохранившихся после завершения клинической стадии.

Реконструктивная хирургия

Возможности современной медицины позволяют при помощи хирургической операции частично или даже полностью восстановить поврежденные органы, вернув человеку подвижность.

Протезирование

В некоторых случаях восстановить поврежденную конечность невозможно в принципе, врачи обращаются к протезированию. Протез функционально заменяет утраченную конечность.

Ортезирование

Применение конструкций для фиксации, коррекции и активизации функций конечностей. К самым простым типам ортезов относятся корсеты и шины.

1.1.7. Методы и средства медицинской реабилитации инвалидов

Для того чтобы реабилитация прошла успешно и принесла положительные результаты, необходимы совместные усилия множества специалистов, поскольку сочетание методов может быть гораздо эффективнее, чем применение одного какого-то способа восстановления. План реабилитационных мероприятий включает в себя следующие процедуры:

ЛФК

К особенно хорошим результатам могут привести занятия на специальных тренажерах. ЛФК позволяет осторожно прорабатывать отдельные мышцы и суставы, не перегружая их, развивать координацию и чувство равновесия, восстанавливать двигательную активность и точность движений.

Эрготерапия

Разновидность лечебной физкультуры, цель которой — восстановить навыки самообслуживания, выработать конкретный алгоритм для выполнения не абстрактных, а обычных повседневных действий, необходимых в быту.

Физиотерапия

Физиотерапия включает в себя десятки лечебных методик, основанных на воздействии таких физических факторов, как магнитные поля, ультразвук, электричество, а также водолечение и различные прогревания.

Массаж

Играет огромную роль в программе реабилитации инвалида, помогает поддерживать мышцы в тонусе и предотвращать появление пролежней, если пациент вынужден долгое время проводить в одном положении.

Психотерапия

Психотерапия не только помогает принять текущее положение вещей, но и позволяет пациенту определить цели и задачи, оценить свои возможности и перспективы, найти в себе силы для борьбы с болезнью.

1.1.8. Реабилитационная терапия.

Согласно рекомендациям ВОЗ реабилитация должна включать медицинскую помощь, физическую терапию, эрготерапию, помощь психолога, логопеда, а также вспомогательные услуги, необходимые пациентам в период восстановления.

Физическая терапия

Физиотерапевт оценивает состояние пациента, уделяя особое внимание ходьбе и подвижности, силе, равновесию, позе, усталости и боли. Физиотерапевт предложит комплекс упражнений и необходимую нагрузку, а также проконтролирует качество их выполнения.

Эрготерапия.

Эрготерапевт поможет восстановить бытовые навыки и работоспособность, вернуться в социум. Задача эрготерапевта – научить пациента обслуживать себя, готовить еду, соблюдать гигиену, предложить систему напоминаний и подсказок.

Нейропсихология

Нейропсихолог — это клинический психолог, который занимается нарушениями деятельности головного мозга, восстановлением памяти и речи. Задача нейропсихолога — решить, как именно восстанавливать, учитывая возраст, состояние и заболевание пациента.

Психологическая поддержка

Человеку, который столкнулся с травмой, онкологией или инсультом очень важно оказать профессиональную психологическую поддержку. Занятия с психологом помогают человеку справиться с переживанием болезни, избавиться от тревожности, восстановить контроль эмоций.

Уход

Чистые волосы и кожа — базовая потребность каждого человека. После выписки из стационара пациенту после инсульта, травмы, онкологии, а также при некоторых неизлечимых заболеваниях, необходимо обеспечить качественный уход.

1.2. Реабилитационный центр его виды, задачи, цель и территориальные типы.

Реабилитационный центр — это организация, занимающаяся физическим, психологическим, социальным и нравственно-духовным восстановлением людей (реабилитантов), перенёсших инвалидизирующие болезни нервной системы, опорно-двигательного аппарата, органов чувств и т. д., а также имеющих психические и поведенческие расстройства.

1.2.1. Виды реабилитационных центров

кардиореабилитационные центры;

нейрореабилитационные центры;

центры ортопедической реабилитации;

реабилитационные центры для зависимых;

военно-медицинские реабилитационные центры.

1.2.2. Цель реабилитационных центров.

Целью деятельности реабилитационных центров является восстановление социального статуса инвалида и его социальная адаптация путем проведения медицинских, психологических, профессиональных и социальных реабилитационных мероприятий.

1.2.3. Задачи центров реабилитации.

корректировка и реализация индивидуальных программ реабилитации инвалидов;

проведение медицинской реабилитации инвалидов, включающей восстановительную терапию и ортезирование ;

проведение профессиональной реабилитации инвалидов, включающей профориентацию и содействие в выборе профессии;

проведение социальной реабилитации инвалидов, включающей социально-средовую ориентацию (развитие навыков общения) и социально-бытовую адаптацию инвалидов;

динамический контроль процесса реабилитации инвалидов;

оказание консультативно-методической помощи по вопросам реабилитации организациям и отдельным гражданам.

1.2.4. Типы территориальных центров реабилитации инвалидов

Наименование центров реабилитации	Примерное количество жителей обслуживаемой территории (тыс.чел.)	Мощность, количество пациентов в день
1. Окружной центр реабилитации инвалидов	1000,0	50
2. Муниципальный центр реабилитации инвалидов	100,0-200,0	15-20

Глава 2. Особенности архитектуры Реабилитационных центров.

2.1. Функциональное зонирование центра.

Функциональное зонирование при проектировании имеет важную роль, связь между помещениями гарантирует удобное перемещение персонала и посетителей-пациентов.

2.1.1. Структурно-функциональная модель детского реабилитационного центра (См.рис. 1).

Рис.1-Структура функциональной модели детского реабилитационного центра.

2.1.2. Организационно-функциональная модель отделения медико-социальной реабилитации(См.рис.2).

Рис. 2-функциональная модель отделения медико-социальной реабилитации.

2.1.3. Организационно-функциональная модель подразделения физических методов лечения (См.рис.3).

Рис.3-функциональная модель подразделения физических методов лечения

2.1.4. Организационно-функциональная модель отделения психолого-педагогической помощи (См.рис.4).

Рис.4-функциональная модель отделения психолого-педагогической помощи

2.1.5. Организационно-функциональная модель службы социально-педагогической реабилитации (См.рис.5). Рис.5-функциональная модель службы социально-педагогической реабилитации.

2.1.6. Организационно-функциональная модель административно-управленческой службы (См.рис.6).

Рис.6-функциональная модель административно-управленческой службы.

2.2. Требования к архитектурно-планировочным решениям. (СНиП)

В Своде правил представлены единые требования к реабилитационным центрам для детей и подростков с ограниченными возможностями. Это позволит оптимизировать объемно-планировочные решения проектируемых зданий центров и определять объемы финансирования на строительство зданий и организацию их деятельности.

СВОД ПРАВИЛ ПО ПРОЕКТИРОВАНИЮ И СТРОИТЕЛЬСТВУ

РЕАБИЛИТАЦИОННЫЕ ЦЕНТРЫ ДЛЯ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ С ОГРАНИЧЕННЫМИ ВОЗМОЖНОСТЯМИ

1 Область применения

1.1 Настоящий Свод правил предназначен для создания полноценной архитектурной среды, обеспечивающей реализацию целей и задач по реабилитации детей-инвалидов в зданиях реабилитационных центров.

1.2 Положения Свода правил распространяются на проектирование вновь строящихся объектов, а также на приспособление существующих зданий под реабилитационные центры или их отделения. Эти положения позволяют определять оптимальные объемно-планировочные решения зданий центров или их отделений, которые могут обеспечить организацию комплексной психологической, медицинской и педагогической реабилитации детей-инвалидов с различными нарушениями.

1.3 Положения настоящего документа распространяются на здания центров и отделений реабилитации независимо от их организационно-правовых форм и форм собственности.

1.4 Свод правил содержит рекомендательные положения, нормы и правила. Они становятся обязательными для всех участников проектно-строительного процесса при включении их в утверждаемое задание на проектирование.

2 Нормативные ссылки

В настоящем Своде правил даны ссылки на следующие нормативные документы:

СНиП 2.07.01-89* «Градостроительство. Планировка и застройка городских и сельских поселений»;

СНиП 21-01-97* «Пожарная безопасность зданий и сооружений»;

СНиП 31-05-2003 «Общественные здания административного назначения»;

СНиП 35-01-2001 «Доступность зданий и сооружений для маломобильных групп населения»;

СНиП 2.08.02-89* «Общественные здания и сооружения» (с изменениями 1-5);

СП 35-101-2001 «Проектирование зданий и сооружений с учетом доступности для маломобильных групп населения. Общие положения»;

СП 35-102-2001 «Жилая среда с планировочными элементами, доступными инвалидам»;

СП 35-103-2001 «Общественные здания и сооружения, доступные маломобильным посетителям»;

СанПиН 2.2.1/2.1.1.1200-03 «Санитарно-защитные зоны и санитарная классификация предприятий, сооружений и иных объектов»;

СанПиН 2.2.2/2.4.1340-03 «Гигиенические требования к персональным электронно-вычислительным машинам и организации работы»;

СанПиН 2.3.6.959-00 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации общественного питания, изготовлению и оборотоспособности продовольственного сырья и пищевых продуктов».

3 Общие положения

3.1 Реабилитационный центр для детей и подростков с ограниченными возможностями является учреждением государственной системы социальной защиты населения, осуществляющим комплексную реабилитацию детей и подростков с заболеваниями опорно-двигательной системы, детского церебрального паралича (ДЦП), речевой патологии, нарушениями органов слуха и органов зрения, а также с отклонениями в умственном развитии.

Реабилитационный центр включает необходимые элементы учебно воспитательного (детский сад и школа) и медико-восстановительного учреждений, «лесной школы» и временного интерната (от 1 до 5 месяцев проживания) и предназначен для комплексной реабилитации в возрасте от трех до 18 лет, а также семей, в которых такие дети воспитываются.

3.2 Центр создается из расчета одно учреждение на 1 тыс. детей с ограниченными возможностями, проживающих в городе или районе. При наличии в городе или районе менее 1 тыс. детей с ограниченными возможностями создается один центр.

Вместимость реабилитационного центра определяется числом мест в дневном и круглосуточном стационарах. В дневных стационарах число коек может быть ориентировочно принято равным 20 % числа мест (пропускной способности) дневного стационара.

3.3 Здания и помещения, предназначенные для размещения центра и его структурных подразделений, должны соответствовать реализации целей и задач этого учреждения, которые приведены в приложении А, а также располагать всеми видами коммунальных услуг (отопление, водопровод, канализация, электричество, газ, радио, телефон), отвечать противопожарным требованиям, санитарно-гигиеническим нормам ( СНиП 21-01, СанПиН 2.3.6.959, СанПиН 2.2.2/2.4.1340) и другим нормативным документам, указанным в разделе 2 «Нормативные ссылки».

3.4 В составе реабилитационного центра в соответствии с «Примерным положением о реабилитационном центре для детей и подростков с ограниченными возможностями»* следует предусмотреть:

1) отделение медико-социальной реабилитации;

2) отделение психолого-педагогической помощи;

3) отделение дневного пребывания;

4) стационарное отделение;

5) административно-управленческую службу.

* Утверждено приказом Министерства соцзащиты России 14 декабря 1994 г. № 249.

3.5 Набор необходимых исходных данных для проектирования подобного реабилитационного центра приведен в приложении Б.

3.6 Состав и площади помещений детского реабилитационного центра на 100 мест в соответствии с указанным примерным положением, а также с учетом реальной ситуации приведены в приложении В.

Исходная нормативно-методическая база для проектирования подобного учреждения приведена в приложении Г.

3.7 Дополнительно в состав центра может быть включено отделение экспертизы и разработки программ социальной реабилитации. Отделение может размещаться также и автономно от реабилитационного центра. Оно предназначено для выполнения следующих функций:

- выявления детей и подростков, имеющих отклонения в умственном или физическом развитии;

- сбора информации об анамнезе, основном диагнозе, исходном состоянии здоровья ребенка или подростка, его реабилитационном потенциале и сведений о его семье;

- разработки индивидуальной программы реабилитации и реабилитации ребенка или подростка совместно с другими учреждениями социальной защиты, здравоохранения, образования, культуры, спорта и иных ведомств;

- координации выполнения индивидуальных программ и контроля эффективности проводимых мероприятий;

- создания компьютерной базы данных о детях и подростках с ограниченными возможностями в городе или районе и о реализации индивидуальных программ социальной реабилитации этих детей.

4 Участки размещения реабилитационных центров

4.1 Реабилитационные центры размещают на отдельных участках, как правило, в пределах населенных пунктов, в озелененных районах, вдали от промышленных и коммунальных предприятий, железнодорожных путей, автодорог с интенсивным движением и других источников загрязнения и шума ( СНиП 2.07.01, СанПиН 2.2.1/2.1.1.1200).

4.2 Ориентировочную (усредненную) площадь участка реабилитационного центра следует определять по расчетной площади на 1 место в учреждении, которая составляет не менее:

- при вместимости 80 обслуживаемых детей-инвалидов и менее - 200 м²/место;

- при вместимости более 80 обслуживаемых детей-инвалидов - 160 м²/место.

4.3 Полный набор сооружений и элементов территории, которые могут размещаются на участке реабилитационного центра, приведен ниже, это:

- групповые (прогулочные) площадки;

- навесы при групповых площадках;

- физкультурно-оздоровительные площадки для подвижных игр;

- беговая дорожка (не менее 30 м);

- яма для прыжков 2 ´ 4 м;

- площадки для размещения гимнастических снарядов;

- площадки для спортивных игр;

- открытые бассейны;

- хозяйственная площадка.

4.4 Игровые площадки, прогулочные зоны, а также озеленение и благоустройство являются такими же необходимыми составными частями, как помещения детского реабилитационного центра, предназначенные для проведения медико-социальной реабилитации, психолого-педагогической помощи и социально-педагогической реабилитации.

Эти площадки и прогулочные зоны представляют собой рекреационные пространства, свободные для передвижений и общения детей-инвалидов различных возрастов. Они могут иметь травяное покрытие в виде газона, а также различную форму и площадь, позволяющие достаточно легко размещать их среди других площадок, построек и зданий на территории рассматриваемого центра.

4.5 Игровые площадки могут быть подразделены на площадки для детей младших возрастов (от 3 до 7 лет) и различные площадки для старших возрастов детей-инвалидов.

4.6 Игровые и прогулочные площадки оборудуются для проведения занятий в различную погоду и в различное время года. Над площадками или рядом с ними необходимо разместить навесы от дождя и снега, а также предусмотреть подсобные складские помещения для хранения нестационарного оборудования и инвентаря.

4.7 Для детей с частичной потерей зрения на участке реабилитационного центра необходимо

устраивать полосу ориентации шириной не менее 1,2 м по периметру ванн открытых бассейнов, по периметру игровых площадок, а также дорожек для бега или разбега перед прыжком - не менее 1,5 м.

4.8 По внешнему периметру вокруг открытых бассейнов следует предусматривать ограждение высотой не менее 1 м с поручнями.

4.9 На гимнастических площадках для реабилитации предусматривается дополнительное оборудование:

- брусья длиной 3-5 м, устанавливаемые на различных покрытиях (песок или галька или трава);

- манеж размером 2 ´ 3 м для детей, не способных к самостоятельным передвижениям;

- надувной бассейн размером 2 ´ 3 м, наполняемый водой или разноцветными пластиковыми шариками.

4.10 Игровые площадки для детей-инвалидов младших возрастов оборудуются песочницами и специально разработанными возвышающимися опорными силуэтами или устройствами небольшой высоты, о которые можно опираться, проползать под ними или, наоборот, забираться или заезжать на креслах-колясках по наклонным плоскостям без больших усилий.

4.11 Для детей-инвалидов старше 7 лет на территории детского реабилитационного центра реально могут быть размещены различные игровые площадки сравнительно небольших размеров, что позволит обеспечить их необходимое число и достаточное разнообразие.

4.12 На территории детского реабилитационного центра могут быть размещены:

- площадка для мини-волейбола общим размером 8 ´ 16 м (играют от 2 до 6 детей);

- площадка для игры в бадминтон размером 8 ´ 15 м (играют от 2 до 4 детей);

- площадка для мини-баскетбола общим размером 16 ´ 19 м (играют 10 детей);

- городошная площадка размером 15 ´ 30 м (играют от 2 до 10 детей);

- площадка для настольного тенниса размером 4,5 ´ 7,8 м (может быть несколько площадок, на каждой из которых играют от 2 до 4 детей);

- площадка для наземного бильярда размером 1,7 ´ 3,0 м, с бортами высотой 12 см и фунтовым покрытием из минеральной спецсмеси (может быть несколько площадок), при этом шары могут быть деревянными крокетными или из уплотненной пластмассы (играют от 2 до 4 детей);

- площадка для мини-футбола и различных игр с мячом размером 18 ´ 25 м (играют до 12 детей).

4.13 При озеленении территории детского реабилитационного центра большое внимание должно быть уделено размещению и устройству газонов, свободных для доступа детей-инвалидов, размещению декоративных растений, цветников, клумб. Кроны деревьев должны служить навесами в жаркую погоду и создавать тень для защиты детей-инвалидов от избыточного солнечного облучения.

4.14 Высокие деревья (а также молодые посадки высокоствольных пород) должны быть удалены от основных зданий не менее чем на 10-15 м, чтобы не нарушать прямой солнечной инсоляции помещений в этих зданиях.

4.15 Вокруг площадок для занятий детей-инвалидов, пользующихся креслами колясками, размещают полосы безопасности шириной не менее 2 м, а по торцевым сторонам игровых площадок - не менее 3 м. Участок реабилитационного центра ограждают по всему периметру оградой высотой 1,6 м. Допускается по местным условиям увеличение или уменьшение высоты ограждения на 0,4 м, а также применение живой изгороди.

4.16 На участке следует предусматривать подъезды, а также возможность объезда вокруг зданий для пожарных машин. Поверхность подъездных путей должна иметь твердое покрытие.

4.17 На хозяйственной площадке размещают мусоросборники, складские постройки, гараж, конюшню и т. п.

Хозяйственная площадка должна иметь твердое покрытие, размещаться при входах в помещения кухни и примыкать к дорожному покрытию подъезда к зданию реабилитационного центра. Размещение хозяйственной площадки у групповых (прогулочных) и физкультурных площадок не допускается.

5 Объемно-планировочные решения реабилитационных центров

5.1 Всю многообразную многофункциональную организацию реабилитационных центров целесообразно объединить в три функциональных блока

1) блок реабилитации, состоящий из помещений медико-социальной реабилитации и психолого-педагогической помощи;

2) блок размещения, состоящий из помещений приемного и консультативного отделения, отделения дневного пребывания и стационара, включающего отделение круглосуточного пребывания и отделение «мать и дитя»;

3) блок управления, состоящий из помещений служб управления и служб организации реабилитационной деятельности.

Реабилитационный центр для детей и подростков с ограниченными возможностями целесообразно размещать в одном здании или в комплексе взаимосвязанных объектов, сосредоточенных на одном участке.

5.2 Допускается пристраивать блок помещений реабилитационного центра к торцам жилых домов при отсутствии на торцах окон жилых комнат и при соблюдении условий противопожарной безопасности.

5.3 Проектирование помещений в зданиях центра следует вести по пособиям к СНиП 2.08.02 по проектированию учреждений здравоохранения, пансионатов, по проектированию оздоровительных учреждений и учреждений отдыха. При этом

необходимо учитывать специфические требования к помещениям, в которых находятся дети-инвалиды, изложенные в соответствующих действующих документах ( СНиП 2.08.02, СНиП 35-01, СП 35-101, СП 35-102, СП 35-103).

5.4 Здания реабилитационных центров проектируются, как правило, двухэтажными. Допускается проектировать здания высотой 3 этажа при наличии вертикальных средств перемещения больных детей. Высота этажа должна приниматься равной 3,3 м от пола до пола. Высоту жилых помещений допускается принимать равной высоте этажа жилого дома.

5.5 Помещения приемно-вестибюльной группы консультативного отделения размещают вблизи от кабинетов врачей-специалистов блока реабилитации, которые ведут прием в консультативном отделении.

5.6 Помещения врачебных кабинетов и лечебно-восстановительных процедур должны группироваться вокруг так называемых ожидальных (помещений для пациентов). При этом необходимо планировочно выделять «влажную» и «сухую» зоны, характеризующиеся различными температурно-влажностными режимами и требованиями к техническому обслуживанию.

5.7 Помещения отделения лечебной физкультуры, массажного кабинета и бассейна следует группировать в едином блоке и предусматривать их удобную взаимосвязь.

5.8 Помещения реабилитационного центра в соответствии с требованиями СНиП 35-01, в которых могут находиться дети-инвалиды, должны иметь не менее одного доступного для них входа, который, при необходимости, должен быть оборудован пандусом или другим устройством, обеспечивающим возможность подъема инвалида на уровень входа в здание, его первого этажа или лифтового холла.

5.9 Входы в здания следует защищать от атмосферных осадков и предусматривать перед входом площадку размером в плане не менее 1,0 ´ 2,5 м с дренажом и в зависимости от местных климатических условий - с подогревом.

5.10 Входные двери в здания, сооружения и помещения, предназначенные для пребывания детей-инвалидов, должны иметь ширину в свету не менее 0,9 м. Применение дверей на качающихся петлях и дверей-вертушек на путях передвижения пациентов не допускается. Причем наружные входы в здания реабилитационного центра следует проектировать с тамбуром, глубина которого должна быть не менее 1,6 м.

6 Состав и площади помещений отделения медико-социальной реабилитации

6.1 Отделение медико-социальной реабилитации предназначено для организации поэтапного выполнения индивидуальных программ социальной реабилитации детей и подростков с ограниченными возможностями путем следующих медико-социальных и медико-консультативных мероприятий:

- согласование и координация выполнения реабилитационных программ с лечебными учреждениями города или района;

- работа по освоению, внедрению и использованию прогрессивных традиционных и новых методик, технологий и методов реабилитации;

- проведение медико-социального патронажа семей, имеющих детей, нуждающихся в реабилитации, обучение родителей реабилитационным мероприятиям в домашних условиях для обеспечения их непрерывности совместно с центром реабилитации;

- проведение лечебных физкультурно-оздоровительных мероприятий.

6.2 Отделение медико-социальной реабилитации может состоять из двух подразделений :

- восстановительного лечения;

- медико-инженерной службы.

6.1 Подразделение восстановительного лечения

6.1.1 В подразделение восстановительного лечения включаются следующие функциональные группы помещений:

- кабинеты врачей-специалистов;

- подразделение физических методов лечения;

- подразделение нетрадиционных методов лечения;

- вспомогательная служба подразделения.

Кабинеты врачей-специалистов

6.1.2 Набор кабинетов врачей-специалистов определяется исходя из принимаемого соотношения количества пациентов с различными нарушениями.

Для реабилитации детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата и детей с нарушениями психики, включая с ДЦП, возможно использовать одни и те же кабинеты, предназначенные для невропатолога, психиатра, психолога, ортопеда-травматолога и логопеда.

Для реабилитации детей с нарушениями слуха должен быть предусмотрен кабинет ЛОР-сурдолога.

Для реабилитации детей с нарушениями зрения должен быть предусмотрен кабинет офтальмолога.

Ориентировочные площади кабинетов различных специалистов приведены в таблице 1.

Таблица 1

Помещения	площадь, м2
Кабинет невропатолога	18
Кабинет психиатра	18
Кабинет психолога	18
Кабинет ортопеда-травматолога	15
Кабинет логопеда	18
Кабинет ЛОР-сурдолога:
помещение врачебного приема	18
звукоизолированная кабина	18
Кабинет офтальмолога	18
Кабинет педиатра	18
Кабинет стоматолога	15

Подразделение физических методов лечения 

Отделение лечебной физкультуры

6.1.3 В состав помещений отделения лечебной физкультуры включаются:

- зал лечебной физкультуры для групповых занятий на 10 человек;

- кабинет лечебной физкультуры для индивидуальных занятий;

- тренажерный зал.

Ориентировочные площади помещений отделения лечебной физкультуры приведены в таблице 2.

Таблица 2

Помещения	площадь, м2
Зал лечебной физкультуры для групповых занятий на 10 человек	60
Раздевальная с душевыми	20
Кабинет лечебной физкультуры для индивидуальных занятий	12
Тренажерный зал	70
В том числе площадь на 1 тренажер при необходимости создания условий подхода и работы в различных положениях с посторонней помощью	12-15

Отделение физиотерапии

6.1.4 Отделение физиотерапии формируется из следующих помещений:

- массажный кабинет;

- кабинет электро-, светолечения (ФТО);

- кабинет озекерито-парафинолечения (теплолечение).

Ориентировочные площади помещений отделения физиотерапии, а также удельные показатели для их расчета приведены в таблице 3.

Таблица 3

Помещения	площадь, м2
1. Массажный кабинет	По расчету
В том числе:
площадь на 1 рабочее место	8
минимальная площадь кабинета на 1 рабочее место	12
массажный салон на 4 массажистки	32
душевая установка с тамбуром-раздевальной при одновременной работе четырех массажисток	8
2. Кабинет электро-, светолечения	По расчету
В том числе процедурная из расчета площади на 1 кушетку	То же
Минимальная площадь процедурной на 1 кушетку	»
В том числе для каждого аппарата индивидуальные кабины одного из двух типов:
высота 2 м, ширина 1,8 м, длина 2 м	4
высота 2 м, ширина 2 м, длина 2,2 м	4,4
При кабинете электро-, светолечения изолированный бокс для подготовки лечебных процедур, хранения прокладок, приготовления растворов и т.п.	8-10
3. Кабинет озекерито-парафинолечения:
помещения для проведения лечебных процедур из расчета площади на 1 кушетку	6
минимальная площадь кабинета	12
помещение для подогрева парафина и озекерита (кухня)	8

Отделение термогидротерапии

6.1.5 Отделение термогидротерапии формируется на базе бальнеологического комплекса, который может иметь следующий состав:

- ванный зал;

- помещения для лечения движением в воде;

- душевой зал;

- сауна;

- бассейн.

Ориентировочные площади помещений отделения термогидротерапии, а также удельные показатели для их расчета приведены в таблице 4.

Таблица 4

Помещения	площадь, м2
1. Ванный зал	По расчету
В том числе:
площадь на 1 ванну (без площади рабочего коридора)	6
помещение для раздевания и одевания пациентов из расчета 2 места на 1 ванну, при площади одного места	4
площадь прохода на каждое место (при ширине рабочего коридора со стороны окон не менее 1,2 м)	2
комната отдыха пациентов из расчета площади на 1 кушетку	6
комната обслуживающего персонала из расчета площади на одну ванну (но не менее 8 м2)	1,5
2. Помещение для лечения движением в воде	42
В том числе площадь ванны (при глубине ванны 0,7 м)	20
3. Душевой зал	Не менее 25
В том числе кабины для душевых установок	1,5
4. Помещение для укутывания пациентов из расчета площади на 1 кушетку (но не менее 12 м2)	6
5. Помещение для раздевания и временного хранения кресел-колясок	10
6. Помещение для процедур подводного душа-массажа шириной не менее 2,5 м2 с ванной вместимостью 400-500 л с возможностью подхода к ней с трех сторон	28
7. Сауна:
раздевальная	15
душевая	2,4-4
уборная	3,5
комната отдыха	18
камера сухого жара	10
помещение для хранения кресел-колясок	10
8. Бассейн:
помещение лечебного бассейна для занятий гидрокинезотерапией с габаритом ванны 5 ´ 4 м	54
душевые кабины при лечебных бассейнах с площадью каждой кабины	3
раздевальная для бассейна с полезной площадью на 1 человека	1,2
комната отдыха при бассейне из расчета площади на 1 пациента	2
туалеты	По расчету
помещение для персонала	15
кладовая моющих и дезинфицирующих средств	8

Подразделение нетрадиционных методов лечения

6.1.6 В последние годы приобретает популярность лечение нетрадиционными методами, примерный состав и площади помещений даны в таблице 5.

Таблица 5

Помещения	площадь, м2
Кабинет мануальной терапии	18
Кабинет биокоррекции в составе:
кабинет врача для индивидуального приема	12
кабинет групповой биокоррекции	36+2

Вспомогательная служба

6.1.7 Ориентировочная площадь и помещения даны в таблице 6.

Таблица 6

Помещения	площадь, м2
Вспомогательная служба:
аптека	По СНиП 2.08.02
стерилизационная	То же
процедурная	12

6.2 Медико-инженерная служба

6.2.1 В состав реабилитационного центра по заданию на проектирование может быть включена медико-инженерная служба, которая состоит из двух отделений:

отделения коррекции передвижения;

отделения реабилитационной инженерии.

6.2.2 Ориентировочные площади помещений отделений медико-инженерной службы приведены в таблице 7.

Таблица 7

Помещения	площадь, м2
Отделение коррекции передвижения:
пункт приема и выдачи заказов	30
помещение примерки и подгонки протезов:
подгоночная мастерская	9
примерочная протезов	18
кабинет обучения пользования протезами	24
гипсовая	8
Отделение реабилитационной инженерии:
помещение приема заказов на адаптацию жилища для детей-инвалидов	15
подсобное помещение для хранения материалов, технических средств и инструментов	15

7 Состав и площади помещений отделения психолого-педагогической помощи

7.1 Подразделения психолого-педагогической помощи предназначены для следующих психолого-социальных и социально-педагогических мероприятий:

- определение формы обучения детей с ограниченными возможностями, воспитывающихся в домашних условиях (совместно с органами образования);

- психолого-коррекционная работа с детьми и подростками с ограниченными возможностями, а также консультирование их родителей по вопросам семейного воспитания;

- организация досуга детей и подростков с ограниченными возможностями, в том числе с их родителями, организация клубной и кружковой работы, летних оздоровительных лагерей и т.п.;

- проведение профориентации и трудотерапии детей и подростков, организация профессионального обучения и организация их труда и труда членов их семей на дому.

7.2 В составе отделения психолого-педагогической помощи предусматриваются:

служба психологической реабилитации;

служба социально-педагогической реабилитации;

служба социально-бытовой реабилитации;

социально-культурный центр;

служба социальной защищенности.

Служба психологической реабилитации

7.3 Для службы психологической реабилитации предусматриваются кабинеты психотерапии и «телефон доверия», ориентировочные площади помещений которых приведены в таблице 8.

Таблица 8

Помещения	площадь, м2
Кабинет психотерапии:
кабинет индивидуальной психотерапии	14
кабинет групповой психотерапии	36+2
Помещение «телефона доверия»	12

Служба социально-педагогической реабилитации

7.4 Служба социально-педагогической реабилитации состоит из следующих подразделений:

- отделение педагогической помощи;

- специализированные классы и кабинеты;

- отделение трудотерапии и профориентации.

Ориентировочные площади помещений службы социально-педагогической реабилитации приведены в таблице 9.

Таблица 9

Помещения	площадь, м2
Отделение педагогической помощи:
кабинет психолога	12
кабинет педагога	12
кабинет дефектолога	18
Специализированные классы (на 8-10 мест) и кабинет(на 4-5 мест):
кабинет коррекции памяти	30
класс кондуктивной педагогики	30
сенсорная комната	18-36
кабинет игротерапии	48
класс музыкотерапии	50
изостудия	40
артистическая студия	30
класс пластики	36
кабинет работы с родителями	36
Отделение трудотерапии и профориентации:
кабинет трудотерапии (на 5 мест)	30
кабинет профориентации	40
учебный класс по профподготовке (на 6-10 человек)	48
производственный участок (мастерские):
слесарная мастерская	36
швейно-вязальная мастерская	36
картонажно-переплетная мастерская	36
склад сырья и готовой продукции	36
комната инструктора по трудотерапии	12
гончарный цех	50
мастерская лепки	30
мастерская по обработке древесины (столярная)	50

7.5 Площади кабинетов специалистов следует принимать по нормативным документам по проектированию учреждений здравоохранения, где площадь кабинетов устанавливается не менее 12 м.

7.6 Площади учебных помещений проектируются по нормам домов-интернатов с учетом специфики организации проведения занятий с детьми-инвалидами из расчета не менее 3 м² на одно место.

Служба социально-бытовой реабилитации

7.7 Для службы социально-бытовой реабилитации предусматриваются:

кабинеты специалистов-педагогов;

специализированные помещения.

Ориентировочные площади помещений службы социально-бытовой реабилитации приведены в таблице 10.

Таблица 10

Помещения	площадь, м2
Кабинеты специалистов-педагогов, в том числе кабинет для индивидуальной работы педагога с ребенком-инвалидом (число кабинетов устанавливается по расчету)	12
Специализированные помещения:
класс домоводства	30
кабинет-модель жилого комплекса (для занятий 10-12 человек)	36
помещение модели коммуникативных систем (ландшафтные модели)	36

Социально -культурный центр

7.8 Социально-культурный центр состоит из групп помещений актового зала, библиотеки и спортивного зала. Ориентировочные площади помещений приведены в таблице 11.

Таблица 11

Помещения	площадь, м2
Актовый зал из расчета:
по заданию на проектирование	0,6-1,0 м2/место
эстрада при актовом зале	27
Библиотека	50
Спортивный зал:	160 или 288
раздевальные с душевыми	30
комната инструктора	12
инвентарная	12

Служба социальной защищенности

7.9 Служба социальной защищенности включает справочно-информационный кабинет, кабинет юриста, кабинет социальных работников и специалистов по трудоустройству, ориентировочные площади помещений которых приведены в таблице 12.

Таблица 12

Помещения	площадь, м2
Справочно-информационный кабинет	18
Кабинет юриста	12
Кабинет социальных работников и специалистов по трудоустройству	18

8 Состав и площади помещений блока размещения

8.1 В блоке размещения предусматривают следующие подразделения:

- приемное отделение;

- консультативное отделение;

- отделение дневного пребывания;

- стационар:

отделение круглосуточного пребывания;

отделение «Мать и дитя».

8.2 Состав и ориентировочные площади помещений приемного отделения приведены в таблице 13.

Таблица 13

Помещения	площадь, м2
Вестибюль с аптечным киоском	20-30
Гардероб	15-20
Приемная с комнатой медсестры	25(15+10)
Санпропускник	20
Регистрационный кабинет	20

8.3 Для пациентов консультативного отделения и дневного стационара следует выделять места для взрослых, сопровождающих детей-инвалидов, из расчета не менее 0,5 м на каждого ребенка.

8.4 Отделение дневного пребывания предназначено для реализации индивидуальной медико-социальной, психолого-социальной и социально-педагогической реабилитации детей и подростков с ограниченными возможностями в течение рабочей недели в дневное время в условиях центра в период, установленный реабилитационной программой.

В отделении предусматривают:

- реабилитационные группы, объединяющие детей с ограниченными возможностями по состоянию здоровья и возрасту (численность детей и подростков в одной реабилитационной группе устанавливается от пяти до десяти человек);

- организацию учебных занятий в помещении центра для детей и подростков, обучающихся в домашних условиях;

- организацию питания, дневного сна, досуга, игротерапии и трудотерапии.

В отделении предусматриваются помещения для питания, учебных занятий, сна, досуга, игротеки, трудотерапии и другие помещения, необходимые для проведения реабилитационных мероприятий.

8.5 Стационарное отделение предназначено для:

- реализации программ медико-социальной реабилитации детей и подростков с ограниченными возможностями в условиях круглосуточного пребывания в центре, причем численность детей и подростков в реабилитационной группе стационарного отделения не должна превышать семи человек и в одном стационарном отделении может быть оборудовано не более пяти реабилитационных групп;

- обеспечения учебной, лечебно-реабилитационной, познавательной, игротерапевтической, досуговой и иной деятельности детей и подростков, а также процессов возможного их самообслуживания;

- создания условий, приближенных к домашним.

8.6 В стационарном отделении предусматривают помещения для сна, бытового обслуживания и питания. Остальные помещения, предназначенные для обучения, игро- и трудотерапии, оказания медицинской помощи и психолого-коррекционной работы, необходимые для проведения реабилитационных мероприятий и организации жизнедеятельности детей и подростков с учетом состояния их здоровья, могут предусматриваться общими для отделения дневного пребывания и стационарного отделения.

8.7 Помещения в круглосуточном стационаре для размещения и проживания детей должны иметь:

- групповые ячейки для детей дошкольного возраста;

- учебно-жилые ячейки для младшего школьного возраста;

- жилые ячейки для детей среднего и старшего возраста.

Состав и размеры групповых ячеек для детей дошкольного возраста следует принимать в соответствии с требованиями СНиП 2.08.02 (пп. 2.1 и 2.2) и пособием к нему по проектированию детских дошкольных учреждений.

8.8 Площадь помещений в жилых ячейках принимается из расчета на одного проживающего не менее:

- для спальных комнат - 4 м²;

- для спальных комнат лежачих детей - 6 м²;

- для комнат дневного пребывания (комнат отдыха) - 3 м²;

- для классных комнат в учебно-жилых ячейках - 2,5 м², но не менее 12 м²;

- для гардеробных - 1,0 м²;

- для санитарно-гигиенических помещений - 1,0 м², но не менее 4 м²;

- для помещений сушки одежды - 0,35 м²;

- для кладовых - 0,5 м².

8.9 Ванные комнаты следует проектировать как единое помещение, состоящее из двух зон: зоны гигиенической ванны и зоны гигиенического душа. Площадь душевой кабины, включая преддушевую, должна составлять не менее 5 м².

8.10 Уборные необходимо размещать в едином помещении, состоящем из зон умывальной и уборной. В зоне умывальной должны размещаться детские умывальники и душевой поддон, имеющий подход с трех сторон. Кабина санузла для инвалидов должна быть не менее 4 м², а также иметь канализационный трап и гибкий шланг с душевой насадкой. Кроме того, обязательно должно быть устройство вызывной сигнализации.

9 Состав и площади помещений блока управления

9.1 Блок управления формируется из следующих групп:

административно-управленческого персонала; служебного и хозяйственно-бытового назначения;

пищеблока.

9.2 Помещения административно-управленческого персонала, а также служебного и хозяйственно-бытового назначения приведены в таблице 14.

Таблица 14

Помещения	площадь, м2
Вестибюль с гардеробом	40
Холл для посетителей	20
Приемная с местом для секретаря	16
Кабинет директора РЦ	20
Кабинет заместителя директора	16
Рабочие кабинеты специалистов	16x4 (64)
Бухгалтерия	18
Касса	10
Кабинет заведующего хозяйством	10
Архив	16
Бытовое помещение для водителя транспорта	12
Кладовая уборочного инвентаря	8
Бытовое помещение для технического персонала	8
Помещение охраны	19

9.3 В составе пищеблока должны быть раздельные обеденные залы для детей и персонала.

9.4 Обеденные залы для детей проектируются с учетом организации питания в две смены. Расчетная площадь на 1 место должна составлять не менее:

-для детей с нарушениями зрения, последствиями полиомиелита и ДЦП-1,6 м²;

- для детей с нарушениями слуха и умственно отсталых детей - 1,3 м².

9.5 Для детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата обеденные залы следует предусматривать только для самостоятельно передвигающихся детей при организации их питания в одну смену.

9.6 Помещения блока управления, не предназначенные для пребывания пациентов реабилитационного центра, должны отвечать требованиям СНиП 2.08.02 и СНиП 31-05 .

Приложение А

Организация реабилитационной деятельности в реабилитационных центрах для детей и подростков

Организация реабилитационной деятельности определена в «Примерном положении о реабилитационном центре для детей и подростков с ограниченными возможностями»*.

* «Примерное положение о реабилитационном центре для детей и подростков с ограниченными возможностями» утверждено приказом Министерства соцзащиты России 14 декабря 1994 г. № 249.

Для детей и подростков со зрительными нарушениями (для слепых и слабовидящих) должны быть предусмотрены:

- офтальмологический кабинет, оснащенный как диагностическим, так и лечебным оборудованием;

- подразделение глазного протезирования (организуемое по возможности);

- кабинет развития мобильности и ориентировки;

- оборудование для ориентировки помещений общего пользования реабилитационного центра, бытовых и жилых помещений;

- оборудование игровых комнат, помещений профподготовки и спортивных залов озвученными инструментами, игрушками и спортивными снарядами.

Для детей и подростков с нарушениями слуха и речи необходимо предусмотреть в отделении медико-социальной реабилитации кабинет ЛОР-сурдолога, а также оснащение соответствующей световой сигнализацией различных помещений реабилитационного центра.

К детям и подросткам с нарушениями психической сферы относятся лица с глубокой умственной отсталостью, требующие обучения в использовании собственных рук, ног, челюстей; с тяжелой умственной отсталостью, поддающиеся систематической обычной тренировке; со средней, то есть умеренной умственной отсталостью, обучаемые простым коммуникационным навыкам, навыкам гигиены и безопасности, простым навыкам ручного труда и с трудом поддающиеся обучению, функциональному чтению или арифметике, а также лица со слабой умственной отсталостью, которые могут приобрести практические навыки и способности к функциональному чтению и арифметике при специальном обучении. Поэтому медицинские штаты центра реабилитации должны быть укомплектованы психиатром-специалистом лечебного дела (1 специалист на 50 больных), а также квалифицированными медицинскими сестрами (не менее 2 специалистов на 50 больных). Кроме того, необходим врач психиатр-реабилитолог, осуществляющий социальную, профессиональную, психологическую адаптацию и устанавливающий социально-трудовой прогноз (не менее 1 специалиста на 50 больных).

Для работы с детьми и подростками, имеющими нарушения психической сферы, необходимо предусмотреть кабинет психотерапии и кабинет психологической разгрузки.

Ориентировочно по отношению ко всем детям и подросткам с ограниченными возможностями дети из неблагополучных семей составляют около 10 % и дети с наиболее глубокими нарушениями также около 10 %. Следовательно, для ориентировочных расчетов можно принимать средний объем размещения в стационаре круглосуточного пребывания в размере 20 %.

Исходя из средней продолжительности индивидуальных реабилитационных программ, равной 30 дням, и учитывая посещения центра в дневное время в течение рабочей недели, то есть 305 дней в году, можно принять ориентировочно оборот одной реабилитационной программы для отделения дневного пребывания равным 10,2 в год.

Приложение Б

Исходные данные для формирования детского реабилитационного центра на 100 мест(пример)

На основании опыта проектирования специальных учреждений и отделений, предназначенных для реабилитации детей-инвалидов и подростков с физическими и психическими нарушениями здоровья, в нашей стране и за рубежом, а также с учетом предложений специалистов детского реабилитационного центра в поселке Вишенки г. Смоленска определены следующие основные исходные данные для формирования комплекса зданий и построек этого центра на выделенной общей территории.

Центр предназначен для реабилитации детей, в том числе подростков с отклонениями в физическом и умственном развитии в возрасте от 3 до 18 лет.

Общая вместимость комплекса зданий и построек формируемого реабилитационного центра составляет 100 мест. Из них 80 мест предусматривается для детей и подростков, а 20 мест - для родителей.

В среднем, ориентировочно, расчетный возрастной состав реабилитируемых детей-инвалидов принят следующий:

до 7 лет - 30 %, от 8 до 12 лет - 40 %, от 13 до 18 лет - 30 %.

Половозрастной состав условно принят: 50 % мальчиков и 50 % девочек.

Реабилитационный центр не предназначен для полностью слепых и глухих детей, которые должны лечиться в другом типе учреждения. В нем могут проходить реабилитацию только слабовидящие и слабослышащие.

Количество слабовидящих детей предусматривается 8-10 %. Доля детей в креслах-колясках принимается равной 10-15 %.

Общее штатное количество в центре составляет 200 человек. При этом в максимальную, расчетную смену предусматривается 150 человек. Из них доля женщин составляет ориентировочно 90 %, доля мужчин - 10 %, то есть условно 135 женщин и 15 мужчин.

При определении площадей помещений, необходимых для проведения основной деятельности центра, оптимальное количество детей и подростков в кабинетах, классах и в помещениях для реабилитационных занятий принято равным 5-8 человек. Это количество установлено специалистами, работающими в области медико-социальной адаптации и учебно-профессиональной подготовки детей-инвалидов.

Все структурные подразделения центра в своей деятельности подчиняются директору этого учреждения и должны иметь территориальную доступность. Помещения руководителей подразделений должны быть оборудованы средствами обратной связи с администрацией.

Лечебно-профилактическая, противоэпидемическая работа в детском реабилитационном центре проводится в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Образовательная работа с детьми и подростками в центре предусматривается в соответствии с Законом Российской Федерации «Об образовании» и с учетом времени пребывания их в учреждении, формы и степени ограниченных возможностей, возраста и уровня учебной подготовки.

Приложение В

Состав и площади помещений комплекса объектов детского реабилитационного центра на 100 мест, в том числе 20 мест для родителей

(на примере дома-интерната для детей-инвалидов в пос. Вишенки Смоленской области)

№ п.п.	Наименование	Площадь, м2
Проектируемое здание в составе комплекса объектов дома-интерната
I Лечебно-диагностический блок
	А - приемное отделение
1	Вестибюль с аптечным киоском	16
2	Гардероб	10
3	Приемная с комнатой медсестры	12
4	Санпропускник	18
5	Регистрационный кабинет	9+9
6	Помещение охраны	8
	Итого	82
	Б - лечебно-реабилитационное отделение (кабинеты врачей-специалистов)
1	Кабинет невропатолога	12
2	Кабинет ортопеда	18
3	Кабинет педиатра	18
4	Кабинет врача ЛФК	12
5	Кабинет стоматолога	18
6	Кабинет окулиста с темной комнатой	18+8
7	Кабинет отоларинголога	18
8	Кабинет психиатра	12
9	Кабинет психотерапевта (с групповой)	24
	Итого	158
	В - физиотерапевтическое отделение
1	Кабинет электросветолечения на 3 кушетки	24+8
2	Кабинет озекерито-парафинолечения	20
3	Кабинет электросна	16+4
4	Ингаляторий	12
	Итого	84
	Г - отделение лечебной физкультуры
1	Зал ЛФК для групповых занятий	60
2	Зал ЛФК для индивидуальных занятий	18
3	Раздельные раздевальные с душевой и уборной	16+16
4	Массажный кабинет	12
	Итого	122
	Д - отделение термогидротерапии
1	Лечебный ванный зал (3 ванны)	18+8
2	Душевой зал (на 5 кабин)	25
3	Помещения для подводного душа-массажа (1 ванна)	28
4	Бассейн: помещение с ванной 10 ´ 6 м лаборатория анализа воды технические помещения	100 8 10+6
5	Раздельные раздевальные с уборными (при 50 % загрузки помещений термогидротерапии)	18+18
6	Комната отдыха после процедур	16
7	Сауна: камера сухого жара, комната отдыха, раздевальная с душевой (3 сетки) и унитазом подсобное помещение	12 18 18 6
8	Помещения обслуживающего персонала	12+12
	Итого	333
	Е - отделение нетрадиционных методов лечения
1	Кабинет иглотерапии	18
2	Кабинет мануальной терапии	18
3	Кабинет биологической обратной связи (БОС)	18
4	Кабинет развития мобильности	18
	Итого	72
	Ж - вспомогательные службы
1	Кабинет зам. директора по лечебно-реабилитационной работе	18
2	Кабинет старшей медицинской сестры (с аптекой)	12+8
3	Комната психологической разгрузки (для врачей)	18
4	Процедурная	12
5	Стерилизационная (при процедурной)	10
6	Изолятор (4 комнаты по 2 койки с санузлами) и пост дежурной сестры	36+12+6
7	Помещения (зоны) ожидания при кабинетах, отделениях	48
	Итого	180
	Всего	1031
II Психолого-педагогический блок
	А - учебно-реабилитационный блок
1	Кабинет зам. директора по учебно-воспитательной работе	18
2	Учебно-методический кабинет	24
3	Кабинет психологической разгрузки	18
4	Кабинет психолога	12+12
5	Кабинет социального педагога	12
6	Кабинет логопеда	12+12
7	Учебный классы (кабинеты) малой наполняемости (7 классов по 18 м2)	126
8	Кабинеты физики, химии, биологии (по 20 м2) с препараторскими по 6 м2	78
9	Кабинет информатики с лаборантской	24+6
10	Учебный кабинет социально-бытовой адаптации	36
11	Сенсорная комната	30
12	Спортивный зал 9 ´ 18 м	162
13	Тренажерный зал	30
14	Раздельные раздевальные с душевыми и уборными	12+12
15	Снарядная	9
16	Учебный класс - изостудия с препараторской	20+10
17	Рекреация при учебных помещениях (ширина не менее 4 м)	67
18	Актовый зал на 200 мест	150
	Фойе при зале	90
	Эстрада глубиной 4 м	36
	Артистические (3 помещения)	36
19	Библиотека: книгохранилище на 2000 томов в шкафах и место библиотекаря с компьютером открытый доступ на 1000 томов и 4 стола для читателей	12 20
	Итого	1098
	Б - отделение социально-трудовой реабилитации
1	Кабинет заведующего отделением	18
2	Кабинет профориентации	36
3	Кабинет креативной терапии	30
4	Мастерская швейная	36
5	Мастерская слесарная	36
6	Мастерская по обработке дерева (столярная)	50
7	Гончарный цех	50
8	Мастерская лепки с подсобной	30+12
9	Помещение сырья и готовой продукции	18+18
	Итого	334
	В - отделение социально-консультативной помощи
1	Кабинеты для социальных работников и юриста (всего 5 кабинетов)	60
	Итого	60
	Всего	1492
Ill Блок жилых помещений
	А - отделение «Мать и дитя» (4 ребенка и 4 родителя)
1	4 двухместные спальные комнаты 12 ´ 4 м2	48
2	Совмещенный санузел (унитаз, умывальник, душ или ванна) на 2 комнаты 6 ´ 2 м2	12
3	Гостиная-буфетная 12 ´ 2 м2	24
	Итого	84
	Б - отделение «Милосердия»
1	Спальная комната двухместная 12 ´ 3 м2	36
2	Санитарная комната (ванна с душем, унитаз, мойка для суден, шкаф для суден)	10
3	Кладовая хозяйственная	4
4	Буфетная	9
	Итого	59
	В - отделение дошкольного и младших школьников из двух жилых ячеек Жилая ячейка на 8 мест
1	Спальная комната на 4 места (2 помещения)	16+16
2	Санузел: одно помещение (ванна, умывальник, унитаз) или два помещения (ванна и умывальник, унитаз и умывальник)	8 12
3	Рекреация-игровая	40
4	Помещение для сушки одежды	8
	Итого на одну жилую ячейку на отделение	100 200
	Г - отделение средних и старших школьников
	Жилая ячейка на 8 мест
1	Спальная комната на два места (4 комнаты) 10 ´ 4 м2	40
2	Санузел: одно помещение (ванна, умывальник, унитаз) или два помещения (ванна и умывальник, унитаз и умывальник)	8 12
	Жилая ячейка на 30 мест
1	Спальная комната на три места (10 комнат) 15 ´ 10 м2	150
2	Санузел на две спальные комнаты (ванна, умывальник, унитаз) 8 ´ 5 м2	40
	Общие помещения на отделение
1	Рекреация на 38 детей	80
2	Помещение для сушки одежды	14
3	Комната личной гигиены	6
	Итого	350
	Комната отдыха для персонала 12+12	24
	Всего	717
IV Блок помещений общего назначения
	А - помещения администрации
1	Кабинет директора	24+12
2	Приемная секретаря и канцелярия	12
3	Кабинет заместителя директора по научно-методической работе	18
4	Аудитория-зал совещаний на 20 мест	48
5	Подсобное помещение для хранения и подготовки пособий	20
6	Архив организации	12
7	Бухгалтерия: кабинет главного бухгалтера бухгалтерия касса	18 24 12
8	Отдел кадров	20
9	Заместитель директора по административно-хозяйственной работе	12
	Итого	232
	Б - помещения столовой, работающей на сырье
1	Обеденный зал на 64 места	114
2	Кафетерий для персонала на 50 мест	70
3	Площадь для четырех умывальников	8
4	Фитобар	12
5	Производственные помещения, помещения приема и хранения продуктов и отходов, моечные	130
6	Служебно-бытовые помещения (кабинет зав. производством, кабинет медсестры или врача диетического питания, гардероб, душевая, уборная, кладовые)	42
7	Временный вестибюль с гардеробной на 115 мест	30
8	Раздельные уборные по 2 унитаза	6+6
	Итого	418
	В - помещения бытового обслуживания
1	Прачечная-постирочная производительностью 25-50 кг белья в смену (4 машины с загрузкой 3 кг)	24
2	Дезинфекционная камера	12
3	Гладильная	6
4	Парикмахерская	20
	Итого	62
	Г - помещения общего назначения
1	Вестибюль-холл с размещением пункта связи (2 аппарата)	30
2	Гардероб	20
3	Туалеты женские (по 3 унитаза) с умывальниками	10+10
4	Комнаты личной гигиены	6+6
5	Туалет мужской (на 2 унитаза) с умывальником	8
6	Зимний сад (высотой 2 этажа)	60
7	Живой уголок	60
8	Хозяйственные помещения и кладовые	30
9	Помещения обслуживающего персонала	72
	Итого	312
	Всего	1024
V Хозяйственные постройки на территории центра
	А - гараж на 5 автомобилей с мастерскими
1	Стоянка на 4 автомашины	120
2	Ремонтный бокс-стоянка	55
3	Слесарная мастерская	55
4	Склад запчастей и инструментов	12+12
5	Гардеробная с душем и уборной	18
6	Автокласс на 10 учеников	50
7	Кабинет правил дорожного движения	25
8	Вестибюль-рекреация	20
9	Уборная	6+6
	Итого	367
	Б - овощехранилище на 20 т с теплицей
1	Овощехранилище комбинированное, в том числе охлаждаемая камера	100 (20)
2	Теплица	150
3	Класс	25
4	Инвентарная	10
5	Помещение для хранения удобрений	8
6	Уборная с умывальной	4+4
7	Вестибюль	6
	Итого	307
	В - конюшня на 4 стойла
1	Стойка для лошадей	100
2	Хранилище для кормов	35
3	Инвентарь	10
4	Хранение отходов	12
	Итого	157
	Всего	939

Приложение Г

Нормативная база для проектирования

При определении состава и площадей основных групп помещений интерната используется СНиП 2.08.02-89* «Общественные здания и сооружения» (с изменениями 1-5), а также данные следующих нормативных документов и справочных материалов:

1. Для психолого-педагогического блока:

- Справочное пособие по проектированию средних специальных и профессиональных технических учебных заведений (к СНиП 2.08.02-89*)

- МГСН 4.06-03 «Общеобразовательные школы»;

- Пособие к МГСН 4.06-96;

- МГСН 4.05-95 «Школы-интернаты для детей-инвалидов»;

- Пособие к МГСН 4.05-95;

- Рекомендации по проектированию образовательных учреждений для детей, нуждающихся в психолого-педагогической и медико-социальной помощи (2000 г.);

- МГСН 4.02-94 «Дома-интернаты для детей-инвалидов»;

- Пособие к МГСН 4.02-94.

- МГСН 4.15-98 «Общеобразовательные учреждения для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей».

2. Для лечебно-реабилитационного блока:

- Справочное пособие по проектированию учреждений здравоохранения (к СНиП 2.08.02-89*);

- МГСН 4.12-97 «Лечебно-профилактические учреждения»;

- Пособие к МГСН 4.12-97;

- МГСН 4.08-97 «Массовые типы физкультурно-оздоровительных учреждений»;

- Пособие к МГСН 4.08-97;

- МГСН 4.05-95 «Школы-интернаты для детей-инвалидов»;

- Пособие к МГСН 4.05-95;

- НП 6.4-81 «Санатории и профилактории»;

- НП 1.4-75 «Дома-интернаты для престарелых»;

- МГСН 4.02-94 «Дома-интернаты для детей-инвалидов»;

- Пособие к МГСН 4.02-94;

- Рекомендации по проектированию центров реабилитации инвалидов.

3. Для определения площадей помещений столовой:

- Справочное пособие по проектированию средних специальных и профессиональных учебных заведений (к СНиП 2.08.02-89*);

- МГСН 4.15-98 «Общеобразовательные учреждения для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей».

4. Для определения площадей помещений жилого блока:

- МГСН 4.05-95 «Школы-интернаты для детей-инвалидов»;

- МГСН 4.15-98 «Общеобразовательные учреждения для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей».

2.3. Требования к реабилитационным центрам

2.3.1. Отделения центров реабилитации

Приемно-регистрационное отделение обеспечивает:

прием и регистрацию инвалидов;

формирование базы данных инвалидов, обслуживающихся в Центре;

контроль за порядком прохождения инвалидом различных служб в процессе реабилитации;

учет назначений и контроль надомного обслуживания.

Отделение социальной реабилитации осуществляет определение степени ограничения различных функций инвалида, обеспечивает восстановление его социального статуса инвалида и обучение методам и навыкам независимой жизнедеятельности на основе целенаправленной работы входящих в отделение специальных служб.

Служба эрготерапии осуществляет:

подбор и апробацию технических средств передвижения;

проведение консультаций по индивидуальному функциональному приспособлению жилья инвалида для его самостоятельной жизнедеятельности с учетом характера его физических и психологических ограничений;

обучение пациента и его семьи обращению с техническими средствами реабилитации;

Служба психологической реабилитации включает следующие задачи:

оптимизация психологического настроя пациента;

обучение членов семьи пациента правильному обращению с ним;

обучение пациента методам общения с внешним миром в непривычных для него условиях физических и психологических ограничений;

восстановление речевых навыков.

Служба обучения навыкам самостоятельного проживания ставит своей целью:

обучение навыкам самообслуживания (личной гигиене, уходу за внешностью, пользованию телефоном, кухонными принадлежностями и т.п.);

обучение навыкам самоконтроля и социальной безопасности;

обучение навыкам общения.

Служба рекреационной реабилитации организует и проводит акции общения, культурного досуга и развлечений.

Отделение профессиональной реабилитации окружного центра определяет степень и направленность трудовых и творческих способностей, желаний и возможностей пациента, проводит его профессиональную ориентацию, апробацию, оказывает помощь в устройстве на работу. В муниципальном центре помощь инвалиду оказывается в кабинете профессиональной ориентации.

Отделение медицинской реабилитации осуществляет индивидуальные программы реабилитации, динамический контроль процесса реабилитации и дальнейшее поддержание удовлетворительного состояния здоровья и жизненного тонуса средствами лечебной физкультуры (в т.ч. в воде), тренировок, спортивной реабилитации, массажа, рефлексотерапии, трудотерапии, ортезирования, специализированной врачебной помощи реабилитолога, терапевта, невропатолога, психиатра в контакте с социальными работниками.

Юридическая консультативная служба осуществляет правовое просвещение пациента и его семьи, оказывает поддержку в охране и защите прав инвалида.

Организационно-методический кабинет.

ведет статистический учет и анализ деятельности центра по комплексу отделений;

осуществляет связь с системой учреждений реабилитации в городе (подключается к городской информационно-справочной системе).

Административно-хозяйственные службы осуществляют функции управления, кадровой политики, финансового, материального и эксплуатационно-технического обеспечения, ремонта и охраны.

2.3.2. Требования к земельным участкам.

Минимальный размер земельного участка здания или сооружения должен включать в себя необходимую площадь для размещения функционально связанных со зданием подъездов и стоянок (парковок) для транспортных средств, управляемых инвалидами или перевозящих инвалидов, пешеходных маршрутов и мест отдыха, адаптированных к возможностям инвалидов и других МГН.

Вход на земельный участок проектируемого или приспосабливаемого объекта следует оборудовать доступными для МГН элементами информации об объекте.

На путях движения МГН не допускается применять непрозрачные калитки на навесных петлях двустороннего действия, калитки с вращающимися полотнами, турникеты и другие устройства, создающие препятствие для движения МГН.

Система средств информационной поддержки и навигации должна быть

обеспечена на всех путях движения, доступных для МГН на часы работы

организации (учреждения или предприятия).

Площадь.

Площадь участка следует принимать в зависимости от объемно композиционного решения и площади застройки здания с учетом подъездных и пешеходных путей и площади автостоянок, но не менее: 0,8 га для окружного и 0,6 га для муниципального центра.

В составе территории предусматриваются следующие функциональные зоны:

главного входа, въезда, площадки посадки и высадки и автостоянок;

рекреационная;

хозяйственная.

Площадка для посадки и высадки пациентов.

Площадка для посадки и высадки пациентов должна размещаться перед входом в здание и иметь габариты, достаточные для въезда, разгрузки и разворота одинарного городского автобуса.

Автостоянка

Автостоянки рекомендуется проектировать: для окружного центра в количестве 30 машиномест, для муниципального центра в количестве 20 машиномест (из них 15 стандартных и 5 специальных для инвалидов, в т.ч. одна - универсальная).

На стоянке (парковке) транспортных средств личного пользования, расположенной на участке около здания организации сферы услуг или внутри этого здания, следует выделять 10% машино-мест (но не менее одного места) для людей с инвалидностью, в том числе количество специализированных расширенных машино-мест для транспортных средств инвалидов, передвигающихся на кресле-коляске, определять расчетом, при числе мест:

- до 100 включительно 5%, но не менее одного места; - от 101 до 200 5 мест и дополнительно 3% от количества мест свыше 100;

- от 201 до 500 8 мест и дополнительно 2% от количества мест свыше 200;

- 501 и более 14 мест и дополнительно 1% от количества мест свыше 500.

Каждое выделяемое машино-место должно обозначаться дорожной разметкой и, кроме того, на участке около здания - дорожными знаками, внутри зданий - знаком доступности, выполняемым на вертикальной поверхности (стене, стойке и т.п.) на высоте от 1,5 до 2,0 м.

Разметку места для стоянки (парковки) транспортных средств инвалида на креслеколяске следует предусматривать размерами 6,0 3,6 м, что дает возможность создать безопасную зону сбоку и сзади машины. Если на стоянке предусматривается место для регулярной парковки автомобилей инвалидов на креслах-колясках, ширина боковых подходов к этим автомобилям должна бытьне менее 2,5 м.

Пешеходные пути

Пешеходные пути на участке к объектам проектирования допускается размещать на одном уровне с проезжей частью при соблюдении градостроительных требований к параметрам путей движения, а также условий обеспечения безопасности дорожного движения за счет разделения этих путей дорожной разметкой.

В местах пересечения пешеходных и транспортных путей, имеющих перепад высот более 0,015 м, пешеходные пути обустраивают съездами с двух сторон проезжей части или искусственными неровностями по всей ширине проезжей части. На переходе через проезжую часть должны быть установлены бордюрные съезды шириной не менее 1,5 м, которые не должны выступать на проезжую часть.

Ширина пешеходного пути с учетом встречного движения инвалидов на креслахколясках должна быть не менее 2,0 м. В условиях сложившейся застройки в затесненных местах допускается в пределах прямой видимости

снижать ширину пешеходного пути движения до 1,2 м. При этом следует устраивать не более чем через каждые 25 м горизонтальные площадки (карманы) размером не менее 2,0 1,8 м для обеспечения возможности разъезда инвалидов на креслах-колясках.

Продольный уклон путей движения, по которому возможен проезд инвалидов на креслах-колясках, не должен превышать 5%, поперечный - 2%. В местах изменения высот поверхностей пешеходных путей их выполняют плавным понижением с уклоном не более 1:20 (5%) или обустраивают съездами (См.рис.7).

Рис.7-Уклон устройств съездов.

Съезды

При устройстве съездов их продольный уклон должен быть не более 1:20 (5%), около здания - не более 1:12 (8%), а в местах, характеризующихся стесненными условиями, - не более 1:10 на протяжении не более 1,0 м(См.рис.8).

Рис.8-Высота подъёма марша пандуса

Перепад высот между нижней гранью съезда и проезжей частью не должен превышать 0,015 м.

При изменении направления пандуса ширина горизонтальной площадки должна обеспечивать возможность поворота кресла-коляски. Возьмем для примера пандус с минимальной шириной 900 мм. Если пандус прямой и не меняет своего направления, то ширина промежуточной площадки будет равна ширине пандуса, а глубина – 1400 –1500 мм. Все в норме. Если пандус на промежуточной площадке меняет свое направление на 180° (рис.8), то глубина площадки составит 1500 мм, а ширина будет равна ширине двух соседних маршей, то есть 1800 мм (См.рис.9). Такой площадки будет достаточно для разворота коляски на 180°. В зависимости от конкретной ситуации при решении входа в здание и размещении входной двери при проектировании рекомендуется ориентироваться на различные варианты устройства площадки для маневрирования коляски. Габариты данных площадок зависят не только от вида входных дверей и направления их открывания, но и от направления основных подъездов к дверям. Чтобы понять основные принципы проектирования площадок у входа, оборудованного одновременно лестницей и пандусом, рассмотрим на примере рисунков изменение габаритов площадок в зависимости от вариантов в устройства входа.

Рис.9-Расположения пандусов при открывании двери в тамбур

Указатели

Тактильно-контрастные указатели, выполняющие функцию предупреждения на покрытии пешеходных путей, следует размещать на расстоянии 0,8-0,9 м до препятствия, доступного входа, начала опасного участка, перед внешней лестницей и т.п. Глубина предупреждающего указателя должна быть в пределах 0,5-0,6 м и входить в общее нормируемое расстояние до препятствия. Указатель должен заканчиваться до препятствия на расстоянии 0,3 м. Указатели должны иметь высоту рифов 5 мм.

Вокруг отдельно стоящих опор, стоек или стволов деревьев, расположенных на путях следования вместо типовых предупреждающих указателей, допускается применять сплошное круговое предупредительное мощение. Укладку плоских приствольных решеток с расстоянием между внешним и внутренним диаметрами не менее 0,5 м или обустройство круговых тактильно-контрастных указателей глубиной 0,5-0,6 м.

Покрытие дорожек

Покрытие пешеходных дорожек, тротуаров, съездов, пандусов и лестниц должно быть из твердых материалов, ровным, не создающим вибрацию при движении по нему. Их поверхность должна обеспечивать продольный коэффициент сцепления 0,6-0,75 кН/кН, в условиях сырой погоды и отрицательных температур - не менее 0,4 кН/кН.

Лестницы

Ширина лестничных маршей внешних лестниц на участках проектируемых зданий и сооружений должна быть не менее 1,35 м. Для таких лестниц на перепадах рельефа ширину проступей следует принимать от 0,35 до 0,4 м (или кратно этим значениям), высоту подступенка - от 0,12 до 0,15 м.

Расстояние между контрастной полосой и краем проступи - от 0,03 до 0,04 м. Перед внешней лестницей следует обустраивать предупреждающие тактильно-контрастные указатели глубиной 0,5-0,6 м на расстоянии 0,3 м от внешнего края проступи верхней и нижней ступеней. В том случае, если проступь ступени на верхней площадке выделена конструктивно, предупреждающий указатель должен начинаться сразу от проступи, независимо от ее ширины.

Там, где высота свободного пространства от поверхности земли до выступающих снизу конструкций лестниц менее 2,1 м, следует предусматривать ограждение или озеленение (кусты).

Пандусы

Лестницы должны дублироваться пандусами или подъемными устройствами. Длина непрерывного марша пандуса не должна превышать 9,0 м, а уклон не круче 1:20 (5%).

Пандусы должны иметь двухстороннее ограждение с поручнями на высоте 0,9 и 0,7 м с учетом технических требований к опорным стационарным устройствам. Расстояние между поручнями пандуса одностороннего движения должно быть в пределах 0,9-1,0 м. По продольным краям марша пандуса следует устанавливать бортики высотой не менее 0,05 м.

Верхний и нижний поручни пандуса должны находиться в одной вертикальной плоскости. Размеры длины и высоты поручней всех лестниц и пандусов допускается изменять по месту в пределах ±0,03 м. Поверхность пандуса должна быть нескользкой, выделенной цветом или текстурой, контрастной относительно прилегающей поверхности. В качестве поверхности пандуса допускается использовать рифленую поверхность или металлические решетки. В местах изменения уклонов необходимо устанавливать искусственное освещение не менее 100 лк на уровне поверхности пешеходного пути.

Рекреационная зона

В рекреационной зоне рекомендуется предусматривать дорожки с двусторонними перилами для прогулок, площадки и скамейки для отдыха, газоны, цветники.

Хозяйственная зона

Хозяйственная зона должна размещаться со стороны загрузочных помещений кафе и мастерских и иметь отдельный въезд.

Ограждения

Земельные участки территориальных реабилитационных центров должны иметь ограждения по всему периметру, высотой не менее 1,5-2м с проходной для охраны в соответствии с требованиями СН 441-72*. Участок должен быть освещен в соответствии с требованиями СНиП 23-05-95.

Входные группы

На участках реабилитационных центров следует предусмотреть не менее двух въездов, с устройством проездов с твердым покрытием, шириной не менее 3 м, обеспечивающих подъезды пожарных машин к зданиям а также возможность объезда вокруг зданий.

Благоустройство и места отдыха

На участке объекта на основных путях движения людей следует предусматривать не менее чем через 100-150 м места отдыха, доступные для МГН, оборудованные навесами, скамьями с опорой для спины и подлокотником, указателями, светильниками и т.п. Набор элементов устанавливается заданием на проектирование. Места отдыха должны выполнять функции архитектурных акцентов, входящих в общую информационную систему объекта. Минимальный уровень освещенности в местах отдыха следует принимать 20 лк.

Устройства и оборудование, размещаемые на стенах зданий, сооружений или на отдельных конструкциях, а также выступающие элементы и части зданий и сооружений не должны сокращать нормируемое пространство для прохода, а также проезда и маневрирования креслаколяски.

2.3.3. Требования к помещениям и их элементам

При проектировании учитывается зона досигаемости людей на кресло-коляске (См.рис.10).

Рис.10 -зона досигаемости людей на кресло-коляске

Входная группа и тамбур

В общественном или производственном здании (сооружении) должен быть минимум один вход, доступный для МГН, с поверхности земли и из каждого доступного для МГН подземного или надземного уровня, соединенного с этим зданием (См.рис.11).

Рис.11-ширина зон прохода при движении кресла-коляски.

Входная площадка при входах, доступных МГН, должна иметь навес, водоотвод и, в зависимости от местных климатических условий, подогрев поверхности покрытия маршей лестницы и пандуса. Размеры входной площадки с пандусом - не менее 2,2 2,2 м. Примечание – Необходимость подогрева поверхности маршей и площадок устанавливается заданием на проектирование(См.рис.12).

Поверхности покрытий входных площадок и тамбуров должны быть твердыми, не допускать скольжения при намокании и иметь поперечный уклон в пределах 1%-2%.

Рис.12-Размеры входных тамбуров

Гардеробная

Оборудование гардеробных, примерочных, раздевальных - крючки, вешалки, полки для одежды должны быть доступны как для инвалидов, так и для остальных граждан.

Наружные вызывные устройства или средства связи с персоналом при входах в общественные здания следует применять, с учетом принятой организации обслуживания посетителей, по заданию на проектирование. В доступных входах в здание (сооружение) следует свести к минимуму разность отметок тротуара и тамбура(См.рис.13).

Рис.13-Оборудование гардероба.

Обеденные залы

Площадь в обеденных залах предприятий питания (или в зонах, предназначенных для специализированного обслуживания МГН), следует определять исходя из норматива площади не менее 3 м2 на каждое место для инвалида на кресле-коляске. В помещениях обеденных залов расстановка столов, инвентаря и оборудования должна обеспечивать беспрепятственное движение инвалидов.

Ширина прохода для сервирования блюд в предприятиях самообслуживания должна быть не менее 0,9 м. Для обеспечения свободного огибания при проезде кресла-коляски ширину прохода увеличивается до 1,1 м, а в ресторане - не менее 1,2 м.

Двери

Дверные проемы вновь проектируемых зданий и сооружений для входа МГН должны иметь ширину в свету не менее 1,2 м. При двухстворчатых входных дверях ширина одной створки (дверного полотна) должна быть 0,9м(См.рис.14-а,б).

Рис.14-а, б. Оборудование дверных проёмов.

В полотнах наружных дверей, доступных для МГН, следует предусматривать смотровые панели, заполненные прозрачным и ударопрочным материалом. Верхняя граница смотровой панели должна располагаться на высоте не ниже 1,6 м от уровня пола, нижняя граница – не выше 1,0 м. При этом смотровая панель должна иметь ширину не менее 0,15 м и располагаться в зоне от середины полотна в сторону дверной ручки.

Следует применять дверные ручки, запоры, задвижки и другие приборы открывания и закрывания дверей, которые должны иметь форму, позволяющую инвалиду управлять ими одной рукой и не требующую применения слишком больших усилий или значительных поворотов руки в запястье. Целесообразно ориентироваться на применение легко управляемых приборов и механизмов, а также С- и П-образных ручек.

Ручки на полотнах раздвижных дверей следует устанавливать таким образом, чтобы при полностью открытых дверях эти ручки были легкодоступными с обеих сторон двери.

Ручки дверей, расположенных в углу коридора или помещения, должны размещаться на расстоянии от боковой стены не менее 0,6 м(См.рис.15).

В проемах дверей, доступных для МГН, допускаются пороги высотой не более 0,014 м. В качестве дверных запоров на путях эвакуации следует предусматривать ручки нажимного действия.

Прозрачные полотна дверей на входах и в здании, а также прозрачные ограждения и перегородки следует выполнять из ударостойкого безопасного стекла для строительства. На прозрачных полотнах дверей и ограждениях (перегородках) следует предусматривать яркую контрастную маркировку в форме прямоугольника высотой не менее 0,1 м и шириной не менее 0,2 м или в форме круга диаметром от 0,1 до 0,2 м. Расположение контрастной маркировки предусматривается на двух уровнях: 0,9-1,0 м и 1,3-1,4 м.

Входные двери, доступные для входа инвалидов и МГН, следует проектировать автоматическими, ручными или механическими. Они должны быть хорошо опознаваемыми и иметь знак, указывающий на доступность здания.

Рис.15-Дверные ручки.

Пути движения в зданиях

Пути движении к помещениям, зонам и местам обслуживания внутри здания следует проектировать в соответствии с нормативными требованиями к путям эвакуации людей из здания. Ширина пути движения (в коридорах, галереях и т.п.) должна быть не менее:

при движении кресла-коляски в одном направлении 1,5 м;

при встречном движении 1,8 м.

Ширину перехода в другое здание следует принимать не менее 2,0 м. При движении по коридору инвалиду на кресле-коляске следует обеспечить

минимальное пространство:

для поворота на 90° - равное 1,2х1,2 м;

разворота на 180° - равное диаметру 1,4 м.

В тупиковых коридорах необходимо обеспечить возможность разворота кресла-коляски на 180°. Высота проходов по всей их длине и ширине должна составлять в свету не менее 2,1 м.

Подходы к различному оборудованию и мебели должны быть по ширине не менее 0,9 м, а при необходимости поворота кресла-коляски на 90° - не менее 1,2 м. Диаметр зоны для самостоятельного разворота на 180° инвалида на кресле-коляске следует принимать не менее 1,4 м.

Предупреждающие тактильно-контрастные указатели должны быть:

на расстоянии 0,3 м от препятствия или плоскости дверного полотна, если дверь открывается по ходу движения;

на расстоянии ширины полотна двери от плоскости дверного полотна, если дверь открывается навстречу движению;

непосредственно перед выходом на лестничную площадку через открытый проем без двери;

на расстоянии 0,3 от внешнего края проступи верхней и нижней ступеней открытых лестничных маршей (если проступь ступени на верхней площадке выделена конструктивно, предупреждающий указатель должен непосредственно примыкать к проступи, независимо от ее ширины).

Ширина дверных полотен и открытых проемов в стене, а также выходов из помещений и коридоров на лестничную клетку должна быть не менее 0,9 м.

При глубине откоса в стене открытого проема более 1,0 м ширину проема следует принимать по ширине коммуникационного прохода, но не менее 1,2 м.

Дверные проемы не должны иметь порогов и перепадов высот пола. При необходимости устройства порогов (при входе в жилой дом, общежитие, интернат, выходе на балкон, лоджию и т.п.) их высота или перепад высот не должны превышать 0,014 м.

Ступени лестниц должны быть ровными, без выступов и с шероховатой поверхностью. Ребро ступени должно иметь закругление радиусом не более 0,05 м. Боковые края ступеней, не примыкающие к стенам, должны иметь бортики высотой не менее 0,02 м или другие устройства для предотвращения соскальзывания трости или ноги.

На проступях краевых ступеней лестничных маршей должны быть нанесены одна или несколько противоскользящих полос, контрастных с поверхностью ступени, как правило, желтого цвета, общей шириной 0,08-0,1 м. В том случае, если лестница включает в себя несколько маршей, предупреждающая тактильная полоса обустраивается только перед верхней ступенью верхнего марша и нижней ступенью нижнего марша.

При расчетной ширине марша лестницы 4,0 м и более следует предусматривать дополнительно центральные двусторонние разделительные поручни. В размерах ограждений и поручней (высоты, длины завершающих их горизонтальных частей) допускается отклонение в пределах ±0,03 м.

Площадка на горизонтальном участке пандуса при прямом пути движения или на повороте должна иметь размер не менее 1,5 м по ходу движения, а на винтовом - не менее 2,0 м. Горизонтальные площадки должны быть устроены также при каждом изменении направления пандуса.

Пандусы в своей верхней и нижней частях должны иметь свободное

пространство размерами не менее 1,5x1,5 м.

Следует применять пассажирские лифты с размерами кабины, обеспечивающими размещение инвалида на кресле-коляске с сопровождающим лицом, но не менее 1100х1400 мм (ширина х глубина).

В целях обеспечения контроля за работой лифтов и связи пассажира с диспетчером (оператором) лифты могут быть оснащены средствами диспетчерского контроля.

Установку подъемных платформ для преодоления лестничных маршей

инвалидами с нарушением опорно-двигательного аппарата, в том числе на

креслах-колясках, следует предусматривать в соответствии с требованиями норм. Подъемные платформы наклонного типа устанавливаются с возможным изменением курса.

Свободное пространство перед подъемными платформами должно составлять не менее 1,6x1,6 м.

В зданиях специализированных организаций высота горизонтальных участков путей эвакуации в свету должна быть не менее 2 м. Ширина (в свету) участков эвакуационных путей, используемых МГН, должна быть, , не менее: дверей из помещений, с числом находящихся в нихне более 15 чел.

- 0,9 м;

проемов и дверей в остальных случаях; проходов внутри помещений 1,2 м;

переходных лоджий и балконов, (при открывании дверей внутрь) - 1,5м;

коридоров, используемых инвалидами для эвакуациию.

Пандус, служащий путем эвакуации со второго и вышележащих этажей,

Ширина марша лестницы, используемой инвалидами с поражением опорно-двигательного аппарата, должна составлять 1,35 м.

Площадь безопасной зоны должна быть предусмотрена для всех

инвалидов, остающихся по расчету на этаже, исходя из удельной площади,

приходящейся на одного спасаемого, при условии возможности его

маневрирования, м2/чел:

инвалид в кресле-коляске 2,40;

инвалид в кресле-коляске с сопровождающим лицом 2,65; -

инвалид, перемещающийся самостоятельно 0,75; - инвалид,

перемещающийся с сопровождающим лицом 1,00.

При обоснованном использовании в качестве зоны безопасности

незадымляемой лестничной клетки, служащей путем эвакуации, размеры

площадок лестничной клетки и пандуса необходимо увеличить исходя из

размеров проектируемой зоны.

Каждая безопасная зона здания или сооружения должна быть оснащена

необходимыми приспособлениями и оборудованием для пребывания МГН,

аварийным освещением, устройством двусторонней речевой и/или видеосвязи

с диспетчерской, помещением пожарного поста или помещением с

персоналом, ведущим круглосуточное дежурство.

Оборудование санузлов и душевых

Во всех зданиях, где должны быть санитарно-бытовые помещения для посетителей, следует предусматривать специально оборудованные для инвалидов доступные кабины в уборных, места в раздевальных ванных и душевых. При этом должна обеспечиваться доступность уборных общего пользования для людей с нарушением зрения.

Доступная кабина в общественной уборной должна иметь размеры в

плане, м, не менее: ширина - 1,65, глубина - 2,2, ширина двери - 0,9. В кабине сбоку от унитаза следует предусматривать пространство рядом с унитазом шириной не менее 0,8 м для размещения кресла-коляски, а также крючки для одежды, костылей и других принадлежностей. В кабине должно быть свободное пространство диаметром 1,4 м для разворота кресла-коляски. Двери должны открываться наружу.

Один из писсуаров следует располагать на высоте от пола не более 0,4 м

или применять писсуар вертикальной формы. Следует применять унитазы,

имеющие опору для спины, высоту - 0,45-0,5 м и длину - 0,7 м.

В помещениях доступных душевых следует предусматривать не менее

одной кабины, оборудованной для инвалида на кресле-коляске, перед которой

предусматривается пространство для подъезда кресла-коляски(См.рис.16-а,б,в,гя,д).

Для инвалидов с нарушением опорно-двигательного аппарата и

нарушением зрения следует предусматривать закрытые душевые кабины с

нескользким полом и поддоном без порога с открыванием двери наружу и

входом непосредственно из гардеробной.

Рис.16- (а,б,в.г,д) Оборудование санузла и душевых.

Специальные устройства и приспособления для санитарных узлов 1—

душ с сидением и регулируемым положением по высоте; 2 — унитаз,

оборудованный поднимающимися опорными поручнями; 3 — умывальник с

изменяющимся положением по высоте 3.4. Рекомендуемое специальное

оборудование для инвалидов с повреждением опорно-двигательного аппарата,

устанавливаемое в санитарных узлах жилых домов, облегчающее пользование

санитарно-гигиеническими приборами (См.рис.17).

Рис.17-(а,б,в) Рекомендуемое специальное оборудование.

Напольно-настенный поручень а - стационарный двухопорный; б —

складной и консольный; в - система дополнительных поручней и пересадочная

площадка для пересаживания инвалида-опорника с кресла-коляски в ванну

Электророзетки

Электророзетки в помещениях следует предусматривать на высоте от 0,4 до 0,8 м от уровня пола. Допускается применение в соответствии с заданием на проектирование выключателей (включателей) дистанционного управления электроосвещением, зашториванием, электронными приборами и иной

техникой.

Информационные знаки

Следующие элементы здания, доступные для МГН, должны идентифицироваться с помощью технических средств информирования, ориентирования и сигнализации и, если это предусмотрено заданием на проектирование, обозначаться знаками доступности:

- стоянки (парковки) транспортных средств инвалидов;

- входы и выходы, доступные для МГН, если не все входы и выходы доступны;

- входы в общественные уборные для информирования инвалидов с нарушением зрения;

- зоны предоставления услуг для инвалидов;

- универсальные кабины уборных и блоки общественных уборных, если в них предусмотрена доступная кабина уборной;

- гардеробы, примерочные, раздевальные в зданиях, если не все подобные помещения являются доступными;

- лифты и другие подъемные устройства, доступные для инвалидов, если не все лифты доступны;

- пути эвакуации инвалидов;

- безопасные зоны;

- специальные зоны отдыха и ожидания для МГН.

Световые оповещатели, эвакуационные знаки пожарной безопасности, указывающие направление движения, подключенные к системе оповещения и управления эвакуацией людей при пожаре, к системе оповещения о стихийных бедствиях и экстремальных ситуациях, следует устанавливать в помещениях и зонах общественных зданий и сооружений, посещаемых МГН, и производственных помещениях, имеющих рабочие места для инвалидов. В дошкольных образовательных организациях данные оповещатели и знаки следует устанавливать только на путях эвакуации.

Кроме визуальной должна быть предусмотрена звуковая сигнализация. Для аварийной звуковой сигнализации следует применять приборы, обеспечивающие уровень звука не менее 80-100 дБ в течение 30 с. Аппаратура привода звуковых сигнализаторов (электрических, механических или электронных) в действие должна находиться не менее чем за 0,8 м до предупреждаемого участка пути.

В вестибюлях общественных зданий, с учетом их функционального назначения, следует предусматривать установку информационных терминалов/киосков, информационных табло типа "бегущая строка", телефонных устройств с текстовым выходом для посетителей с нарушением слуха, звуковых и радиоинформаторов и/или тактильных и с речевым дублированием информации мнемосхем для посетителей с нарушением зрения. Перечень устанавливается в задании на проектирование.

Жилая комната

Проектирование спальных комнат следует вести с учетом функциональных зон у кровати, обеспечивая при этом беспрепятственный подъезд инвалида на кресле-коляске или подход к инвалиду, нуждающемуся в уходе и посторонней помощи (См.рис.18).

Рис.18-жилая комната.

Размеры функциональных зон у кровати(См.рис.19)

Код для цитирования: Скопировать