XII Международная студенческая научная конференция Студенческий научный форум - 2020

Цель исследования: Определениеуровня провоспалительных цитокинов (TNF-, IL-1, IL-8)сыворотки крови здоровых лиц и больных с ишемической болезнью сердца (ИБС) на фоне гипертриглицеридемии до и после гиполипидемической терапии, сравнительный анализ полученных результатов.

Методы исследования: Обследованы 28 пациентов (мужчины в возрасте от 40 до 50 лет) с диагнозом ИБС: стабильная стенокардия напряжения ФК II, до назначения им гиполипидемической терапии (гипертриглицеридемия выше 2,8 ммоль/л) и после 2-х месячного курса ципрофибратом (Липанор, Sanofi, Франция).Обязательным условием являлось отсутствие у больных сопутствующих онкологических, аутоиммунных и острых/хронических инфекционно-воспалительных заболеваний. Биохимически определялся фенотип гиперлипидемии (холестерин, триглицериды, липопротеиды низкой, очень низкой и высокой плотности). Для определения в периферической крови противовоспалительных (ИЛ1, ИЛ8, ФНО) медиаторов иммунного ответа использовались культуральные и иммунологические методы. В контрольную группу входили 20 здоровых мужчин той же возрастной категории.

Обсуждение результатов: В последние годы появилось большое число работ, в которых атеросклеротический процесс расценивается как хроническое иммунное воспаление, протекающее в сосудистой стенке. Известно, что воспалительные реакции сопровождаются продукцией провоспалительных цитокинов (TNF-, IL-1, IL-8). Нами было выявлено, что в группе больных с ишемической болезнью сердца на фоне гипертриглицеридемии отмечается статистически значимое повышение уровня сывороточных значений TNF- 128,3337,8 пкг/мл (против 36,7813,4 пкг/мл у здоровых лиц), IL-8 211,7942,1 пкг/мл (81,8117,2 пкг/мл), IL-1 180,65424,5 пкг/мл (175,8221,4 пкг/мл). Спонтанная продукция цитокинов in vitro была соответственно TNF- 83,1814,5 пкг/мл (58,0923,6 пкг/мл), IL-8 79,3010,2 пкг/мл(63,5119,7 пкг/мл), IL-1 1946,34240,4 пкг/мл(1025,67190,8 пкг/мл), а стимулированная TNF- 1201,71314,3 пкг/мл (684,5117,2 пкг/мл), IL-8 2248,73371,4 пкг/мл (2977,8398,4 пкг/мл), IL-1 90,7117,9 пкг/мл (192,9132,1 пкг/мл). Критерием активности продукции цитокинов мы выбрали индекс стимуляции, равный отношению стимулированной продукции к спонтанной. Для исследуемых цитокинов индексы стимуляции были TNF- 18,061,4 (36,491,9), IL-8 1,210,35 (2,900,43), IL-11,380,21 (4,620,54). После курса лечения показатели цитокинового профиля стали: TNF- 104,3412,4 пкг/мл в сыворотке, 73,5815,7 пкг/мл спонтанная продукция in vitro, 1374,2312,4 пкг/мл стимулированная продукция in vitro, 37,5634,5 индекс стимуляции; IL-8 87,5213,6 пкг/мл в сыворотке 1660,8412,3 пкг/мл спонтанная продукция in vitro, 2469,34435,6 пкг/мл стимулированная продукция in vitro, 1,550,13 индекс стимуляции; IL-1 135,9823,7 пкг/мл в сыворотке, 75,7019,8 пкг/мл спонтанная продукция in vitro, 95,3721,4 пкг/мл стимулированная продукция in vitro, 1,300,31 индекс стимуляции.

Выводы: высокий уровень содержания провоспалительных цитокинов больных с ишемической болезнью сердца на фоне гипертриглицеридемии подтверждает современную концепцию атеросклероза с позиций активно протекающего в сосудистой стенке иммунного воспаления. При проведении гиполипидемической терапии наблюдается тенденция к нормализации уровня провоспалительных цитокинов в сыворотке крови и функции мононуклеаров периферической крови.