XII Международная студенческая научная конференция Студенческий научный форум - 2020

В настоящее время воспалительная теория атерогенеза, предполагающая сопровождение местным воспалением в сосудистой стенке всех стадий развития атеросклеротической бляшки признана актуальной [2]. Анализ многоцентровых исследований применения статинов у больных ИБС доказал, что доза розувастатина 20 мг/сут. является эффективной для предупреждения риска осложнений ССЗ и смертности у больных с высоким уровнем С-РБ [1]. Кроме гиполипидемического эффекта, у статинов имеются другие нелипидные (плейотропные) эффекты. Среди них можно выделить противовоспалительные, антиоксидантные, вазоактивные, антиагрегантные. В исследование было включено 75 больных ИБС стенокардией напряжения 1-2 ФК изолированной и сочетанной гиперхолестеринемией. У больных ИБС на фоне вирусной инфекции провоспалительные цитокины (IL-1β и IL-6), являющиеся основными маркерами противовирусного иммунитета, значительно превышают таковые у больных без признаков ОРВИ. Полученные изменения цитокинового профиля связаны с активацией воспаления в момент присоединения вирусной инфекции и изменением клинического статуса пациентов с ОРВИ (переходу к периоду реконвалесценции), и реализацией плейотропных эффектов розувастатина, ведущие к снижению показателей IL-1β и IL-6 к концу наблюдения. Оценка плейотропных эффектов статинов IV поколения осуществлялась на фоне снижения провоспалительных цитокинов и повышения противовоспалительных, что служило предиктором хронического воспаления с дестабилизацией течения атеросклероза. Подтверждением дестабилизации цитокинового каскада у больных ИБС в условиях присоединения инфекции явилось сравнительное исследование таковых у больных ИБС без инфекции. Без проявлений острой вирусной инфекции уровень цитокинов оставался стабильным на всех этапах исследования, сохранялась тенденция к повышенному уровню противовоспалительных и низкому уровню провоспалительных цитокинов. Цитокиновый профиль в условиях фармакологической коррекции ГХС статинами IV поколения и противовирусными препаратами характеризовался высокими уровнями IL-4 и IL-10 по сравнению с провоспалительными цитокинами, что обусловлено механизмами компенсации для поддержания равновесия, характерными, именно, для 1-2 ФК стенокардии напряжения. Это объясняется балансом про- и противовоспалительных факторов для поддержания стабильности в атеросклеротической бляшке; и предупреждения ее деструкции. Полученные вариации уровня про-и противовоспалительных цитокинов имеют в основе не только патогенетическую основу, но и связаны в генетическими особенностями продукции исследуемых цитокинов. Таким образом, изучение генов цитокинов открывает возможности определения и управления механизмами воспаления в атеросклеротической бляшке при ХИБС и про- и противовоспалительного иммунитета у больных ИБС в условиях ОРВИ.

1. Булдакова, Н.Г. Роль статинов в лечении и профилактике сердечно-сосудистых заболеваний / Н.Г. Булдакова // РМЖ. 2008. Т. 16, № 21. С. 1449-1452.

2. Alexopoulos, N. Calcification in atherosclerosis / N. Alexopoulos, P. Raggi // Nat. Rev. Cardiol. 2009. Vol. 6, N 11. P. 681-688.