XII Международная студенческая научная конференция Студенческий научный форум - 2020

Проблема смертности от сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) не теряет своей актуальности. По данным ВОЗ, ежегодно от ССЗ умирает 17,5 млн. человек, из них 7,3 млн. случаев приходится на долю ишемической болезни сердца (ИБС), выходящей на одно из первых мест в структуре заболеваемости и смертности в развитых странах.Одним из важнейших компонентов медикаментозного лечения больных с ИБС, является применение лекарственных препаратов, понижающих содержание липидов крови, а так же предотвращающих сердечно-сосудистые осложнения. Основными средствами, оказывающими выраженный гипохолистеринемический эффект, являются блокаторы синтеза эндогенного общего холестерина (ОХС) и холестерина липопротеидов низкой плотности (ХС ЛПНП)– статины. Самыми распространенными являются Розувастатин и Аторвастатин, являющиеся безопасными при длительном применении (используются в качестве лекарственных препаратов первой линии).

Нами был проведен сопоставительный анализ влияния аторвастатина и розувастатина на содержание общего холестерина и холестерина липопротеидов низкой плотности у пациентов с ИБС при стабильной стенокардии напряжения II –III ФК. Данные по аторвастатину взяты из исследования, проводимого на базе ОБУЗ «Курская городская клиническая больница скорой медицинской помощи». Под наблюдением находилось 76 пациентов с ИБС, стабильной стенокардией напряжения II-III ФК. ХСН I-IIА стадии, в сочетании с легкой и умеренной гиперхолестеринемией(ГХЕ). Средний возраст больных составлял от 53 до 64 лет (58,5 ± 5,5 лет). Гендерный состав пациентов: 46 мужчин, 30 женщин. У 74 больных отмечена гипертоническая болезнь 1-2 степени, III стадии. Срок наблюдения больных составил 4 мес, включая 1 мес. периода прескрининга. Распределение пациентов по группам проводилось методом стратификационной рандомизации. Критерии рандомизации: возраст (53-64 года), исходный уровень ОХС: от 5,0 до 6,50 ммоль/л и от 6,51 до 8,0 ммоль/л. Пациентам с уровнем ОХС от 5,0 до 6,50 ммоль/л назначали Торвакард 10 мг/сутки (38 человек), пациенты с уровнем ОХС от 6,51 до 8,0 ммоль/л принимали Торвакард 20 мг/сутки (38 человек). Данные по розувастатину были взяты из данных 6 недельного открытого рандомизированного исследования STELLAR (Statin Therapies for Elevated Lipid Levels compared Across doses to Rosuvastatin). В исследование было включено 150 пациентов с ИБС: стабильная стенокардия напряжения II-III ФК. Средний возраст участников исследования составил 63,7±5,9 лет; гендерный состав: 47 женщин и 103 мужчины. Исходный уровень ОХС: от 5,2 до 7,0 ммоль/л и от 6,50 до 8,0 ммоль/л. В качестве факторов риска учитывались: артериальная гипертензия, наличие семейного анамнеза ССЗ, курение, ожирение, сахарный диабет 2 типа. Изучалась гиполипидемическая эффективность розувастатина в дозах 10, 20 мг/сут. Через 1 мес. приема аторвастатина Торвакарда в дозе 10 мг/сут, у пациентов уровень ОХС снился на 10,9% , концентрация ХСЛПНП на 13,4% соответственно. В группе, где пациенты получали Торвакард 20 мг/сут, к концу 1 мес. терапии концентрация ОХС уменьшилась на 27,0%, ХС ЛПНП на 34,2%. Через 4 недели приема розувастатина в дозе 10 мг/сут снижение уровня ОХС составляло 33, 4% , ХС ЛПНП 45,1%. В группе, где пациенты получали розувастатин 20мг/сут, концентрация ОХС снизилась на 46,3% , а ХС ЛПНП на 63% к концу месяца терапии. Таким образом, можно констатировать гипохолистеринемическое действие у обоих препаратов. Однако розувастатин эффективнее снижает концентрацию ОХС и ХС ЛПНП, замедляя тем самым прогрессирование атеросклеротического процесса, являющегося основной причиной сердечно-сосудистых заболеваний, у больных ИБС: стабильная стенокардия напряжения II - III ФК.