XII Международная студенческая научная конференция Студенческий научный форум - 2020

Описторхоз является одним из самых распространенных биогельминтозов в Российской Федерации. Паразитарная система возбудителя описторхоза имеет ярко выраженный механизм саморегуляции, что определяет устойчивое функционирование очагов этой инвазии. Несмотря на рост уровня медицинского обслуживания, совершенствования мер профилактики уровень заболеваемости описторхозом на эндемичных территориях, тем не менее, не снижается. К таким территориям относится и Омская область [1].

Цель: определить степень заражения районов Омской области описторхозом в разное время.

Задачи: по данным научных статей и проводимых исследований выявить главные очаги и пути заражения и переносчиков.

Анализ многолетних показателей заболеваемости описторхозом в Омской области по данным официальной регистрации демонстрирует отсутствие тенденции к снижению на протяжении последних 10 лет. Более того, в последние годы наметился некоторый рост показателей заболеваемости среди городских жителей [1]. Согласно данным копроскопических исследований в 2006 – 2008 годах, отмечена тенденция к снижению уровня пораженности населения кишечными паразитозами по сравнению с 2001 – 2005 годами. Доля инвазированных лиц в отдельных возрастных группах снизилась в 2,3 – 4,5 раза, преимущественно за счет уменьшения доли условнопатогенных простейших в структуре паразитофауны [3]. У детей до 15 лет преобладающими паразитами кишечника являются условнопатогенные Entamoebacoli, Blastocystishominis, а из гельминтов – Opisthorchisfelineus. У лиц старше 15 лет значение простейших в структуре кишечных паразитозов резко падает и доминирующую роль приобретает возбудитель описторхоза, на долю которого приходится 81% всех выявленных инвазий. Эпидемиология гельминтозов имеет ряд особенностей, связанных с выраженным механизмом саморегуляции паразитарной системы, определяющим устойчивое функционирование очагов инвазий. К особенностям эпидемиологии гельминтозов в числе прочих относится стабильный уровень многолетней пораженности. На большей части долины Иртыша в пределах Омской области, отнесенной нами к мезоэндемичным в отношении описторхоза территориям, показатели пораженности взрослого населения в 1997 – 1998 годах составляли в среднем 20,8 ± 3,7%. Выборочные аналогичные исследования, которые проводились в 2006 – 2008 годах, показали, что уровень пораженности жителей прибрежных сельских районов практически не изменился и составляет 19,6 ± 1,4%. Динамика показателей пораженности и серопозитивности носит волнообразный характер: после снижения в 2004 – 2006 годах к 2008 вновь наметился рост уровня зараженности среди лиц старше 15 лет [3]. Результаты сероэпидемиологических исследований, проведенных в 2013–2015 гг. показали, что в северных прибрежных населенных пунктах сохраняется высокий риск заражения возбудителем описторхоза, характерный для гиперэндемичной территории – антитела к описторхисам выявлены в среднем у 50,3±2,9% обследованных лиц, с разбросом показателей от 34,7% до 62,8%. На мезоэндемичной территории вдоль русла Иртыша также за последние 15 лет не наблюдается снижения риска заражения возбудителем описторхоза: доля серопозитивных по отношению к антигенам описторхисов в прибрежных населенных пунктах составляет 18,8–32,2% от числа обследованных лиц [2]. Заражение людей происходит при использовании в пищу недостаточно обезвреженной рыбы. Источником возбудителя этого заболевания являются карповые рыбы. В значительной степени от уровня инвазированности рыб зависит и зараженность населения [1].

Омская область располагается в центре Обь-Иртышского очага описторхоза [1]. Интенсивность эпидемического процесса нарастает от юга к северу области [2]. Главной водной магистралью области является река Иртыш. Исследования на территории Омской области проводились в июле 2014 года. Для выявления зараженных рыб было обследовано 3 протоки Иртыша, 5 затонов Иртыша, 7 стариц, 7 озер, 2 притока Иртыша и 2 пробы из русла Иртыша [1]. Исследования водоемов на наличие биотопов моллюсков – промежуточных хозяев описторхов проведены общепринятыми малакологическими методами. Для вскрытия использовался компрессионный метод: моллюсков вместе с раковиной раздавливали между компрессионными стеклами. Исследование рыб семейства Cyprinidae на наличие метацеркарий описторхов и других видов трематод проводилось методом неполного гельминтологического вскрытия. После определения вида, размеров и возраста рыбы сеголетки и годовики просматривались полностью, у двух- и трёхлеток всех видов кроме плотвы просматривался участок тела ограниченный спинным плавником по всей его длине и боковой линией. У плотвы для этих целей исследовался участок тела рыбы сразу за головой. Пробы мышц компрессировались и просматривались под бинокуляром МБС–10 с подсчётом количества метацеркарий трематод. Исследовано 2090 экз. карповых рыб, 7 видов, 1581 сеголеток, 421 годовиков, 88 двухлеток [1]. Из 8 водоемов, где были выявлены зараженные рыбы, 5 водоемов постоянно имеют связь с руслом Иртыша, два временно и 1 водоем не имел связи в данном году. Первые промежуточные хозяева гельминта были обнаружены в 14 (53,8%) водоемах из 26, где течение не превышало 0,5 м/сек. К ним относятся все водоемы за исключением коренного русла Иртыша и его проток. Наиболее часто встречались моллюски в водоемах, где течение есть лишь в период паводка, а в летний период отсутствует. Это заливные озера и старицы. Исключение составляет р.Омь. Несмотря на значительное течение по форватеру вдоль берегов есть высшая водная растительность, где течение значительно ниже. Здесь встречались единичные экземпляры моллюсков. Их плотность в биотопах колебалась от 2 до 26 экз/м². такая низкая плотность моллюсков в биотопах была вероятно, обусловлено высоким уровнем воды в северных районах вызванных обильными осадками, а в южных наоборот с низким уровнем воды, вынуждающим их уходить в грунт. Наибольшие показатели плотности битиниид отмечены в заливных озерах. Среди обследованных 25 водоемов в 8 (32,0%) из них выявлены зараженные рыбы. Из 9 проб, где были выявлены зараженные рыбы, в 7 случаях паразиты отмечены у плотвы и лишь в 2 случаях у уклеи. В возрастном аспекте в 7 из 9 случаев инвазия выявлена у годовиков и лишь 2 случаях у сеголеток. В 5 водоемах, с зараженными годовиками, сеголетки были свободны от инвазии, что указывает на отсутствие заражения рыб в этом году. Там где были заражены только годовики рыб, а сеголетки были свободны от инвазии, вероятно, отсутствовал контакт между первыми и промежуточными хозяевами в данном году. В старице Иртыша у д.Красный Яр встречались зараженные сеголетки, а в его притоке р.Омь сеголетки уклеи и годовики плотвы. Поэтому здесь в данный сезон произошла передача инвазионного начала между моллюсками и рыбой. Таким образом, в летний период 2014 года заражение рыб произошло лишь в 2 водоемах, а в 2013 году в 7 из обследованных водоемов. Очевидно, что в 2014 году условия для заражения рыб личинками возбудителя описторхоза были менее благоприятными, чем в предыдущем году [1].

Вода в русле Иртыша в Омской области в целом оценивается как «загрязненная» или «очень загрязненная». Многие токсичные элементы превышают нормы ПДК в несколько раз. Однако в силу редкого и непродолжительного выхода паводковых вод в пойму и низкого уровня воды в межень большая часть загрязняющих веществ не попадает в пойменные водоемы. Наличие зараженных сеголеток в затоне Иртыша в черте города Омска указывают на наличие инвазированных моллюсков. Это подтверждает высокую устойчивость последних, к загрязнению воды. Таким образом, на всем протяжении бассейна Иртыша на территории Омской области имеются все звенья паразитарной цепи гельминта и условия для функционирования очага описторхоза в природе. Химическое загрязнение вод Иртыша не оказывает заметного влияния на жизнеспособность моллюсков. В результате изменения в составе ихтиофауны Иртыша снижена доля основных видов карповых рыб язя и ельца – основных переносчиков цист описторхов. В итоге все это снижает интенсивность и частоту контактов между моллюсками и рыбой. Частично роль переносчиков занял новый вид – уклея, но она не имеет эпидемиологического значения [1]. На территории Омской области на протяжении последних 17 лет сохраняется напряженная ситуация в отношении описторхоза и эхинококкозов. Помимо традиционных для данного региона биогельминтозов, сформирован и функционирует антропургический очаг дирофиляриоза. Разработка, производство и внедрение в рутинную практику отечественных тест-систем для копроовоскопических исследований, ИФА тестсистем для дифференциальной диагностики эхинококкозов, тест-систем на основе ПЦР, позволит повысить эффективность и качество диагностики гельминтозов и осуществлять мониторинг за циркуляцией возбудителей инвазий на эндемичных территориях [2].

В настоящее время наблюдается спад активности очага описторхоза в данном регионе. Однако при восстановлении прежних условий гидрорежима Иртыша может произойти восстановление и активизация очага описторхоза в Омской области, особенно в её северной части [1].

Список литературы:

1. Кряжева Е.С., Летюшев А.Н., Степанова Т.Ф., Фаттахов Р.Г. – Инвазированность карповых рыб личинками возбудителя описторхоза в бассейн Иртыша на территории Омской области // Wschodnioeuropejskie czasopismo naukowe. – 2016. - №1. – С. 156-159.

2. Старостина О.Ю. – Актуальные биогельминтозы омской области и проблемы их диагностики // Научное обеспечение противоэпидемической защиты населения: актуальные проблемы и решения: Сборник научных трудов Всероссийской научно-практической конференции с международным участием, посвященной 100-летию ФБУН ННИИЭМ им.академика И.Н. Блохиной Роспотребнадзора. – 2019. – С.112-115.

3. Емцова Т.Б., Панюшкина И.И., Старостина О.Ю., Тишкова Е.Л. – Распространение эндемичных гельминтозов и протозоозов в юге Западной Сибири (Омская область) // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. – 2010. - №1(50) – С.33-38.