XI Международная студенческая научная конференция Студенческий научный форум - 2019

Введение. Рак молочной железы (РМЖ) на сегодняшний день является наиболее частым злокачественным новообразованием у женщин. Успех лечения РМЖ во многом зависит от стадии болезни, а также – от гистотипа, степени злокачественности и иммунофенотипа опухоли. Различные подтипы РМЖ отличаются по клинико-морфологическим характеристикам, прогнозу и требуют индивидуального подхода к лечению [2]. Среди гистологических вариантов РМЖ чаще всего встречаются карцинома неспецифического типа (протоковая) и дольковый рак, а диагностически важным критерием для назначения лечения является молекулярный подтип опухоли, определяемый с помощью суррогатных маркеров. С учетом экспрессии рецепторов стероидных гормонов, пролиферативной активности опухоли и экспрессии фактора Her/neu определяется индивидуальная тактика лечения и оптимальная схема противоопухолевой терапии [1].

Цели работы. Исследование региональных особенностей клинико-морфологических и иммуногистохимических характеристик РМЖ неспецифического типа – распределения больных по возрасту, стадии заболевания, оценка частоты гистологических и иммунофенотипических вариантов РМЖ на основе определения экспрессии рецепторов стероидных гормонов, фактора HER2/neu.

Материалы и методы. Ретроспективное исследование проводилось на базе Калининградской областной клинической больницы, проанализировано 200 случаев РМЖ за период с 2018 года. Для статистической обработки данных использовали программу MicrosoftExcel 2010.

Результаты. Установили, в исследованной выборке РМЖ чаще всего был выявлен у женщин в возрасте 60-70 лет (41,5%)., средний возраст больных составил 60 лет. Частота поражения РМЖ левой молочной железы – 55 %, правой – 45 %.

При анализе распределения РМЖ по клиническим стадиям болезни установили: 1) наиболее часто опухоли были диагностированы на стадии 2А (86 случаев/43%), меньшее количество опухолей выявлено на стадиях 1А (38 наблюдений/19%), 2В (32 случая/16%), 3А (17 наблюдений/8%), 3В (13случаев/7%), 3С (12 наблюдений/6%), стадии 4 (2 случая/1%). При оценке распределения опухолей по показателям TNM получены следующие данные: 1) чаще всего диагностированы опухоли с показателями T2(125 случаев) и Т1 (52 наблюдения), значительно реже встречались опухоли T4 (15 случаев) и T3 (8 случаев); 2) поражение регионарных лимфатических узлов чаще характеризовалось показателями N0 (136 случаев) и N1 (39 наблюдений), реже выявлены N2 (15 случаев) и N3 (11 наблюдений), N4 (0 случаев). В исследованной группе отдаленные метастазы имели место в 2-х наблюдениях (1%). В структуре рака молочной железы неспецифического типа преобладали умеренно дифференцированные карциномы G2 (142 случая), реже встречались высокодифференцированные опухоли G1 (33 наблюдений) и низкодифференцированные карциномы G3 (25 случаев). При оценке частоты подтипов опухолей на основе экспрессии суррогатных иммуногистохимических маркеров установили, что в изученной выборке преобладал люминальный тип В (59,1%), включавший люминальный B (HER2-) - 9 случаев/7,5% и люминальный В (HER2+) - 111 наблюдений/ 92,5%, частота люминального A типа составила 26,1%, а тройного негативного РМЖ - 9,4%, варианта Her2+ - 5,4%.

Заключение. Таким образом, РМЖ неспецифического типа в Калининградской области чаще всего был диагностирован на начальных этапах развития болезни, что играет важную роль для своевременного назначения лечения и, соответственно, для увеличения срока и качества жизни больных. В структуре РМЖ неспецифического типа преобладали карциномы умеренной степени злокачественности люминального B подтипа. Высокая частота выявления РМЖ на ранних этапах развития болезни свидетельствует о диагностических возможностях лечебных учреждений, об осведомленности пациентов о методах раннего обнаружения новообразований РМЖ и необходимости обращения к врачу для дальнейшего обследования.

Список литературы:

ОБЩЕРОССИЙСКИЙ СОЮЗ ОБЩЕСТВЕННЫХ ОБЪЕДИНЕНИЙ АССОЦИАЦИЯ ОНКОЛОГОВ РОССИИ Клинические рекомендации по диагностике и лечению больных раком молочной железы Москва 2014 [с. 7,8, 17,18,19]

Ганцев Ш.Х.. Онкология: Учебник для студентов медицинских ВУЗов 2-е издание, исправление и дополненное. Москва: ООО “Медицинское информационное агентство”, 2006-488 с: ил. [с. 229]