XI Международная студенческая научная конференция Студенческий научный форум - 2019

Сахарный диабет — это группа метаболических заболеваний, которые характеризуются хроническим повышением уровня сахара в крови вследствие абсолютного или относительного дефицита инсулина — гормона бета – клеток островков Лангерганса поджелудочной железы. Заболевание приводит к нарушению всех видов обмена веществ, поражению сосудов, нервной системы, а также других органов и систем и занимает одно из первых мест в мире по распространенности и наличию осложнений в мире. Согласно рекомендациям ВОЗ, различают следующие типы сахарного диабета у беременных: 1) сахарный диабет 1-го типа, выявленный до беременности. Он характеризуется разрушением бета-клеток поджелудочной железы, в результате чего развивается недостаточность инсулина; 2) сахарный диабет 2-го типа - инсулиннезависимый, выявленный до беременности. Обусловлен инсулинорезистентностью и относительным дефицитом инсулина; 3) гестационный сахарный диабет (под этим названием объединяют любые нарушения толерантности к глюкозе, впервые возникшие во время беременности) [1]. Установлено, что среди беременных могут быть все вариации сахарного диабета. Встречаемость сахарного диабета 1-го и 2-го типа стоит на первом месте. Диабета беременных — на втором. Перинатальная смертность при сочетании сахарного диабета и беременности встречается чаще, чем при отсутствии такой комбинации [3]. Даже у здоровых женщин беременность сопровождается существенными изменениями углеводного и жирового обмена. Одним из факторов, влияющих на течение беременности является недостаточный контроль диабета, который может привести к развитию осложнений, как у матери, так и ребенка, вплоть до перинатальной смертности. На фоне заболевания у беременных повышается риск развития осложнений в виде почечной недостаточности, инсульта, слепоты, инфаркта миокарда или гангрены конечностей. При резких скачках сахара в крови возможно развитие гипо- или гипергликемической комы [5]. По этой причине необходимо нормализовать уровень сахара в крови еще до зачатия и продолжать его контролировать вплоть до процесса родоразрешения. Подготовка к беременности предусматривает проведение комплексных гинекологических, эндокринологических, нефрологических, офтальмологических и неврологических обследований. Тактика контроля уровня инсулина должна определяться совместно с врачом – эндокринологом [4].

Цель нашей работы заключалась в изучении данных литературы, характеризующих структуру патологии, развивающейся на фоне сахарного диабета у матери при беременности.

Согласно литературным данным установлено, что наиболее тяжелое осложнение беременности было выявлено при сахарном диабете 1 типа, а именно — внутриутробная смерть плода, развитие данной патологии зависело от степени компенсации заболевания. Основной причиной смерти плода служили: гипогликемия или кетоацидоз у матери, диабетическое поражение плацентарных сосудов [2]. Даже при хорошей компенсации сахарного диабета при беременности встречалась внутриутробная гибель плода. У беременных с СД наиболее часто развивались инфекции мочевыводящих путей - вульвовагиниты, что способствует развитию самопроизвольного аборта, внутриутробного инфицирования плода и преждевременных родов, а так же акушерские осложнения, такие как слабость родовых сил и асфиксия плода.

Следовательно, чтобы предотвратить риск патологии беременности на фоне сахарного диабета, важно согласовать дозы и схемы применения инсулина, которые рассчитывает врач – эндокринолог с врачом акушером – гинекологом. Необходимо придерживаться диеты, которая должна учитывать срок беременности, а так же ежедневно самостоятельно контролировать уровень глюкозы в капиллярной с помощью глюкометра.

Литература.

Сидельникова, В.М. Эндокринология беременности в норме и патологии. –М.:МЕДпресс-информ.-2009.-352 с.

http://pmarchive.ru/saxarnyj-diabet-i-beremennost-lechebnaya-taktika/ Сахарный диабет и беременность: лечебная тактика

https://cyberleninka.ru/article/v/saharnyy-diabet-i-beremennost-chast-i-vliyanie-narusheniy-uglevodnogo-obmena-na-formirovanie-platsenty-i-ploda-planirovanie-beremennosti Сахарный диабет и беременность. Часть 1. Влияние нарушений углеводного обмена на формирование плаценты и плода. Планирование беременности при сахарном диабете.

https://cyberleninka.ru/article/v/saharnyy-diabet-i-reproduktivnaya-sistema-zhenschiny Сахарный диабет и репродуктивная система женщины.

https://www.medtronic-diabetes.ru/cto-takoe-diabet/osloznenia-diabeta/dolgosrocnye-osloznenia-diabeta Долгосрочные осложнения диабета.