XI Международная студенческая научная конференция Студенческий научный форум - 2019

Введение. Опухоли яичников возникают в любом возрасте, но чаще всего у женщин старше 50 лет. Частота встречаемости опухолей яичников составляет 13,3%, причем, большая часть выявленной патологии приходится на опухолевидные процессы (ОПЯ) – 58,8%, на истинные опухоли – 39,1% [1]. Смертность среди женщин репродуктивного возраста связана со злокачественными новообразованиями. Ежегодно в мире регистрируется 10,9 млн новых случаев рака, из них более 850 тыс. приходится на заболевания женской половой системы. В России в 2007 г. число вновь выявленных заболеваний женских половых органов достигло 44,5 тыс. (17% от числа всех злокачественных опухолей) [2]. Показана связь между возрастом женщины и частотой возникновения патологии яичников. Имеется прямая зависимость между наследственностью, отягощенной злокачественными новообразованиями, и риском возникновения рака яичников. Это следует учитывать при диагностике у женщин, имеющих отягощённый анамнез. Смертность от рака напрямую зависит от сроков выявления и стадии злокачественного новообразования. Сложность ранней диагностики заключается в бессимптомном течении рака яичников на ранних стадиях развития. В то же время на более поздних стадиях опухолевидные образования и истинные опухоли протекают с наличием клинических симптомов (тяжесть внизу живота, увеличение в объеме).

Цель исследования: анализ нозологической структуры и особенностей патологии яичников по материалам гинекологического отделения Областной клинической больницы Калининградской области.

Материалы и методы: проанализировано 134 истории болезни, учитывались возрастные показатели, клинический диагноз, гистологический тип опухолей, наличие жалоб. Для обработки данных была использована программа Microsoft Excel 2010, Statistica 10.

Результаты: При анализе 134 историй болезни установили, что чаще всего патологией яичников страдают женщины старше 50 (96 из 134 пациенток). В исследованном материале преобладали эпителиальные образования и опухоли - 105 случаев из 134 (78,4%), доля мезенхимальных новообразований - 0%, опухолей стромы полового тяжа – 9 случаев (6,7%), герминогенных опухолей – 5 (3,7%), тератом и органоидных опухолей, формирующихся из дермоидных кист – 13 случаев (9,7%), мезотелиальных опухолей - 2 (1,5%). Среди эпителиальных опухолей чаще всего встречаются серозные доброкачественные, на них приходится 36 случаев (73,5%), причем 3 из них ассоциированы с раком молочной железы. Пограничные опухоли выявлены в 2 случаях (4,1%), а злокачественные эпителиальные - у 11 пациенток (22,4%). На втором месте по частоте встречаемости стоят эндометриоидные опухоли, среди которых доля доброкачественных – 12 (70,6%), пограничных- 0%, злокачественных – 5 (29,4%). Муцинозные опухоли встречаются реже всего, среди них доброкачественных – 16 (59,3%), пограничных - 0%, злокачественных – 11 (40,7%). Доброкачественные серомуцинозные опухоли выявлены у 4 пациенток (66,7%), пограничная – в 1 случае (16,7%) и злокачественная – у 1 пациентки (16,7%). Светлоклеточные карциномы и опухоли Бреннера встречались в единичных случаях. Среди опухолей стромы полового тяжа на истинные стромальные приходилось 5 случаев (55,6%): 4(80%) текомы и 1(20%) лютеинизированная текома, на опухоли только из клеток полового тяжа - 4 случая (44,4%). Герминогенные опухоли были выявлены у 5 пациенток. Среди тератом и органоидных опухолей, формирующихся из дермоидных кист, карциномы наблюдалась у 13 женщин.

Таким образом, в 105 из 134 случаев были выявлены цистаденомы (среди них - 99 цистаденом, не ассоциированных с другими патологиями), что является благоприятным показателем. Цистаденомы, в свою очередь, характеризуются хорошим течением. Все больные с данной патологией были выписаны с улучшениями. Выявлена ассоциация между частотой возникновения цистаденом яичника и количеством беременностей. В большинстве случаев рак яичников был диагностирован лишь на 3 стадии в связи с бессимптомным течением на начальных стадиях, позднее же обнаружение злокачественного новообразования, в свою очередь, напрямую влияет на исход лечения. В большинстве случаев рак яичников метастазировал в большой сальник (11 из 19 метастазирующих опухолей), печень (6 из 19), в ряде случаев наблюдался канцероматоз брюшины (8 из 19). У 3 женщин из 134 патологии яичников сочетались с кистозной мастопатией.

Список литературы:

1. Л.И. Трубникова, Н.В. Вознесенская, В.Д. Таджиева, Т.Ю. Корнилова, Т.В. Кузнецова. Учебно-методическое пособие по гинекологии [Текст] // Министерство образования Российской Федерации Ульяновский Государственный Университет Институт медицины, экологии, и физической культуры кафедра акушерства и гинекологии (г. Ульяновск, 2004) – С. 2

2. Е.М. Аксель ГУ РОНЦ им. Н.Н. Блохина. Статистика злокачественных новообразований женских половых органов [Текст] // Опухоли женской репродуктивной системы 1-2 (г. Москва, 2009) – С. 1