XI Международная студенческая научная конференция Студенческий научный форум - 2019

Рак молочной железы – одна из наиболее часто встречающихся онкологических патологий у собак, на ее долю приходится до 25% всех опухолевых заболеваний. В группу риска входят самки в возрасте от 5 до 16 лет, при этом пик заболеваемости приходится на возрастную группу 7-10 лет. Почти в 50% случаев у собак заболевание носит злокачественный характер и лишь в 25% случаев имеет неблагоприятный прогноз. Точная причина возникновения новообразований молочной железы у собак неизвестна. Широкий круг факторов предрасполагает к их развитию: пол, возраст, порода, репродуктивный статус и др. Четкая породная предрасположенность к раку молочной железы не выявлена, однако существуют данные о тенденции к повышению риска развития опухолей молочных желез у собак мелких пород, таких как пуделей, чихуа-хуа, спаниели, таксы, йоркширские терьеры, мальтезы. Кроме того, высок риск и у некоторых крупных пород, таких как английские спрингер-спаниели, британские сеттер, британские спаниели, немецкие овчарки, пойнтеры, доберманы и боксеры [2]. Половые гормоны (эстроген и прогестерон) играют важную роль в инициации и прогрессировании опухолей молочных желез. Рецепторы эстрогенов и прогестеронов выявляются более чем в 50% случаев. Многие опухоли быстро растут в период эструса и на фоне терапии эстрогенными и прогестагенными препаратами. Ранняя стерилизация – эффективный метод профилактики опухолей молочной железы. При этом риск возникновения новообразований снижается в 200 раз, если самок стерилизую до наступления половой зрелости, и в 12 раз, если овариоэктомию проводят после проявления1-го полового цикла. Вместе с тем у самок, проявивших 4 половых цикла и более, овариэктомия не предупреждает развития неоплазм в молочных железах [1]. Начало опухолевого роста связывают с течкой или ложной щенностью; в ткани железы начинает прощупываться небольшой узелок мягкой, тестоватой консистенции. Иногда узелки имеют множественный характер. Подобные изменения еще не являются опухолью, их следует квалифицировать как мастопатию, т.е. такое патологическое состояние, которое является предопухолью, но в дальнейшем может превратиться в опухоль. Через определенное время среди мелких узелков появляется один, продолжающий увеличиваться в размерах и приобретающий более плотную консистенцию. Чаще всего поражаются 4-й и 5-й пакеты молочных желез. В зависимости от формы роста опухоли выделяют узловые (одиночные или множественные) или диффузные образования. Диффузная форма встречается гораздо реже около 30%, чем узловая. Рак молочной железы метастазирует лимфогенным и гематогенным путями. Поэтому метастазы чаще всего определяются в регионарных лимфатических узлах, легких, печени, реже – в селезенке, почках, надпочечниках, сердце, головном мозге и костях [2]. Диагноз устанавливают на основании результатов осмотра и пальпации молочной железы и региональных лимфоузлов, рентгенологического исследования органов грудной и брюшной полостей, цитологического исследования пунктатов первичного узла и увеличенных лимфоузлов, мазков-отпечатков или соскобов, взятых с изъязвлённой поверхности первичной опухоли. Обязательна послеоперационная гистологическая верификация опухоли, поскольку по данным биопсии, нередко недостаточным для заключения о характере опухолевого процесса, часто ставят ошибочный диагноз [3]. Лечение. Применяют хирургический, медикаментозный (химиотерапия, гормонотерапия, иммунотерапия) или комбинированный методы (хирургический в сочетании с облучением и/или медикаментозной терапией). Выбор метода зависит от возраста животного, его общего состояния, сопутствующих заболеваний, технических возможностей ветеринарной клиники и характера опухоли. Объем оперативного вмешательства определяют, исходя из характера опухоли, возраста животного, его общего состояния и сопутствующих заболеваний. Это могут быть: а) частичная мастэктомия (нодулэктомия) – удаление опухоли и прилежащей нормальной ткани; б) простая мастэктомия – полная резекция пораженной молочной железы; в) сложная мастэктомия – резекция нескольких смежных молочных желез вместе с опухолью; г) гемимастэктомия – резекция всей цепочки молочных желез со стороны опухоли; д) панмастэктомия – резекция всех молочных желез. При наличии показаний мастэктомию сочетают с паховой и/или подмышечной лимфаденэктомией. Лимфа от последних даух пар молочных желез собирается в паховые лимфатические узлы, от передних трех – в подмышечные. Состояние подмышечных лимфатических узлов – важнейший прогностический признак рецидива и выживаемости. Медикаментозное лечение включает в себя противоопухолевую химио-, гормоно- и иммунотерапию. Различают адъювантную и палиативную лекарственную терапию. Адъювантная терапия показана в пред- и послеоперационном периоде, ее цель – предупредить рецидив и улучшить выживаемость. Предназначение паллиативной терапии – облегчить состояние животного с неоперабельными опухолями молочной железы о отодвинуть сроки наступления фатальной стадии болезни. Основу химиотерапии составляют препараты цитотоксического действия. Противоопухолевые препараты назначают из расчета на 1 м² поверхности тела. Больным собакам назначают доксорубицин (30 мг/м² в/в 1 раз в 3 недели, максимум 8 введений), метотрексат (5,5 мг/м² в/в 1 раз в 3 недели), либо применяют полихимиотерапию доксорубицином (30 мг/м² в/в в 1-й день), фторурацилом (150мг/м² в/в на 8-й и 15-й дни после введения доксорубицина) и циклофосфаном (100-200 мг/ м² в/в в тот же день или 50 мг/м² внутрь на 3-й, 4-й, 5-й и 6-й дни после введения доксорубицина). Комбинированная химиотерапия предпочтительнее монотерапии, особенно для больных с запущенной формой рака молочных желез. При отсутствии побочных эффектов комбинированная химиотерапия включает в себя 6 курсов. В связи с побочным действием противоопухолевых препаратов необходимо до начала лечения и в процессе его систематически (еженедельно) брать кровь на общий анализ. Химиотерапию отменяют при резко выраженной панцитопении (значение показателя гематокрита ниже 25%), уменьшении содержания лейкоцитов ниже 3 тыс. в 1×10^-3 мл, нейтрофилов ниже 1 тыс. в 1×10^-3 мл, тромбоцитов ниже 50 тыс. в 1×10^-3 мл. Прогноз при доброкачественных опухолях молочной железы благоприятный, при злокачественных – часто неблагоприятный [1].

Библиографический список

Дюльгер, Г.П. Физиология размножения и репродуктивная патология собак [Электронный ресурс] : учебное пособие / Г.П. Дюльгер, П.Г. Дюльгер. — Электрон. дан. — Санкт-Петербург : Лань, 2018. — 236 с. — Режим доступа: https://e.lanbook.com/book/106886. — Загл. с экрана.

Онкология мелких домашних животных [Текст] : учебное пособие /авт. сост.: Д.В. Трофимцов, И.Ф.Вилковыский, М.А. Аверин и др. / под ред. Д.В. Трофимцова, И.Ф.Вилковыского. – М.: Издательский дом «НАУЧНАЯ БИБЛИОТЕКА», 2017. -574с.

Справочник ветеринарного терапевта [Электронный ресурс] : учебное пособие / Г.Г. Щербаков [и др.] ; под ред. Щербакова Г.Г.. — Электрон. дан. — Санкт-Петербург : Лань, 2009. — 656 с. — Режим доступа: https://e.lanbook.com/book/445. — Загл. с экрана.