XI Международная студенческая научная конференция Студенческий научный форум - 2019

Цель исследования: углубление и расширение знаний о ВИЧ и туберкулезе.

Актуальность: Заболевание, вызываемое вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), стало в настоящее время одной из главных угроз здоровью населения Земли. Туберкулез является основной причиной смерти ВИЧ+ пациентов по всему миру. От него умирает почти каждый четвертый ВИЧ-инфицированный. Около 1/3 из 34 миллионов ВИЧ+ пациентов по всему миру инфицированы туберкулезом.

(ЛТИ-латентная туберкулезная инфекция состояние при котором микобактерии туберкулеза присутствуют в организме человека обуславливая положительные реакции на алергены туберкулезный при отсутствии клинических и рентнологических признаков локального туберкулеза.МБТ- это микробактерии туберкулеза. ТБ- туберкулез)

ВИЧ-инфекция-самый мощный фактор прогрессии ЛТИ в активном заболевание. Частота развития активного туберкулеза у ВИЧ+ выше в 20-30 раз. Среди всех, инфицированных МБТ, риск развития заболевания ТБ составляет 10% в течение жизни, а у больных с ВИЧ-инфекцией, он повышается до 5-10% в течение одного года.

Группы повышенного риска ВИЧ-инфицирования

Внутривенные наркоманы (2/3 ВИЧ-инфицирования)

Лица, оказывающие сексуальные услуги

Заключенные

Мигранты

Медицинские работники

Клинические показания для обследования на ВИЧ-инфекцию

Лихорадка с лимфаденопатией или диареей – более мес.

Необъяснимая потеря массы тела на 10 % и более

Затяжные рецидивирующие пневмонии неподдающиеся лечению

Затяжные и рецидивирующие гнойно-бактериальные паразитарные заболевания, сепсис

Подострый энцефалит и слабоумие у ранее здоровых

Рецидивирующая пиодермия

Генерализованная или хроническая герпетическая инфекция

(Лимфоаденопатия – это состояние, проявляющееся увеличением лимфатических узлов лимфатической системы.

Влияние присоединения ВИЧ-инфекции к уже имеющемуся активному ТБ (туберкулезу)

Способствует скоротечному злокачественному течению туберкулеза

Предрасполагается к развитию тяжелых осложнений: легочных кровотечений

Вызывает прогрессирование затихшего туберкулеза (излеченного)

Особенности клиники туберкулеза у больных СПИДом

Течение: Необычно злокачественное клинически тяжелые болезни. Туберкулезный процесс молниеносно прогрессирует.

Клиническое появление: Высокая температура, выраженный синдром интоксикации, кахексия, прогрессирующая слабость, сильный мучительный кашель со скудной мокротой , кровохарканье , одышка

(Кахексия-это крайнее истощение организма , которое характеризуется общей слабостью , резким снижением веса , активности физиологических )

Состояние диагностики туберкулеза у ВИЧ-инфицированных в РФ

В 21% в РФ туберкулез выявлен лишь на вскрытии

38% больных умерших от СПИДа не вскрывались

Внелегочные поражения, как правило, выявлялись только на вскрытии

Милиарная диссеминация часто выявлялась только на вскрытии

Диагностика туберкулеза на поздних стадиях вызывает затруднения

Лечение туберкулёза при ВИЧ требует особого подхода. Лечится туберкулёз и ВИЧ-инфекция комплексно. Принимается антиретровирусная терапия, одновременно с противотуберкулезными препаратами. В то же время внимание на сбалансированное витаминизированное питание, здоровый способ жизни. Важно отсутствие контакта с инфицированными больными, чтобы не допустить развитие оппортунистических инфекций. Процесс лечения заболевания занимает от полугода до двух лет. Время зависит от стажа ВИЧ-инфицирования и степени запущенности туберкулёза. Чаще всего, лечение проходит амбулаторно или в диспансерах.

Эффективность лечения зависит от своевременности выявления туберкулеза и адекватности терапии

В поздних стадиях эффект достигается в 20-25%

Частота побочных реакций растет по мере прогрессирования ВИЧ-инфекции

Виды побочных реакций:

Сыпь на коше и слизистых, лихорадка, эксфолиативный дерматит, синдром Стивенсона-Джонсона до летальных исходов, поражение ЖКТ, печени, тромбоцитопения, анафилактический шок.

(Эксфолиативный дерматит – это распространенная эритема и шелушение кожи , вызванные перенесенными заболеваниями кожи , приемом лекарственных препаратов , раков или неизвестными причинами. Симптомы и признаки заболевания включают зуд, диффузную эритему и отслойку эпидермиса.

Эритема – это специфическое покраснение кожи, вызванное приливом крови к капиллярам.

Поражение ЖКТ – поражение желудочно-кишечного тракта

Тромбоцитопения – это состояние , характеризующиеся снижением количества тромбоцитов , что сопровождает повышенной кровоточностью и проблемами с остановкой кровотечений)

Эффективность лечения зависит от своевременности выявления туберкулеза и адекватности терапии

В поздних стадиях эффект достигается в 20-25%

Смертности в течении года 20%

Вывод:

ВИЧ-инфекция является самым серьезным из факторов риска развития туберкулеза у лиц, инфицированных микробактерий туберкулеза. Распространение ВИЧ-инфекции привело к росту туберкулеза в мире и создает угрозу нового подъема его России в ближайшие годы. Туберкулез относится к наиболее вирулентным из всех оппортунистических инфекций у ВИЧ инфицированных и развивается в более ранние сроки по сравнению с другим. С другой стороны, туберкулез способствует прогрессированию латентной ВИЧ-инфекции и развивают СПИДа . Туберкулез в сочетании со СПИДом протекает исключительно злокачественно с выраженной наклонностью к генерализации в организме, частыми внелегочными поражениям , редким бактериовыделением , отсутствием специфических гранулом в тканях, отрицательными реакциями на туберкулин , атипичной рентгенкартиной легких. Противотуберкулезное лечение ВИЧ инфицированных эффективно до развития СПИДа и мало результативно при его развитии.

Код для цитирования: Скопировать