XI Международная студенческая научная конференция Студенческий научный форум - 2019

Актуальность. В последние годы отмечается возрастание актуальности проблемы недоношенности в связи с увеличением частоты преждевременных родов. По данным ВОЗ, ежегодно раньше положенного срока рождается более 15 млн. детей во всем мире [1]. В России ежегодно рождаются недоношенными более 110 тыс. детей, что составляет примерно 10-15% от числа всех рожденных детей за год. Недоношенность является основой причиной смертности среди новорожденных [3]. От своевременного и качественного проведения лечебно-профилактических мероприятий недоношенным детям, в значительной степени зависит сохранение и укрепление здоровья детского населения [1].

Цель исследования. Выявить факторы риска рождения недоношенных детей.

Материалы и методы исследования. Былипроанализированы статистические отчеты в ГБУЗ ТО «Перинатальный центр» за 2015-2018гг. Был проведен анализ данных 100 историй развития новорожденных. Было проведено анкетирование матерей недоношенных новорожденных, находящихся в отделении патологии новорожденных и недоношенных детей (ОПНиНД).

Результаты исследования. При анализе отчетов за 2015-2017 гг., выяснилось, что в 2015 году в ПЦ родилось 834 недоношенных детей, что составило 10% от всех рожденных в данном году; в 2016 году количество недоношенных составило – 789 (9%); в 2017 году недоношенных родилось 775 (9,2%). Процент рождения недоношенных детей в 2016 году незначительно снизился по сравнению с 2015 годом. В 2016 и 2017 гг. процент примерно одинаковый.

В анкетировании приняла участие 31 женщина. В возрастной структуре рожениц преобладают группы: 19-24 лет – 19,4%, 25-29 лет – 38,7%, 30 -39 лет – 38,7%, 40 лет – 3,2%.. Доля женщин с высшим образованием составила 32,3%, неоконченное высшее образование выявлено у 19,4%, среднее специальное образование имеют 45,2%, и среднее (школьное) образование имели 3,2% женщин. По результатам анкетирования стало известно, что срок гестации 29-31 недели у 22,6% респондентов, около половины детей (45,2%) были рождены на сроке 32-34 недели; детей, рожденных на 35-37 неделе беременности было 32,3%. Таким образом, чаще дети рождались на сроке гестации 32-34 недели, что соответствует средней степени недоношенности.

Выяснилось, что рождение детей с массой 1001-1500гр. составляет 13%, с массой тела 1501-2000 гр. - 45,2%, с массой 2001-2500 – 42%. Чаще всего недоношенный ребенок был рожден вторым в семье (58%). Чаще проходили самопроизвольные преждевременные роды (58%), экстренное кесарево сечение было у 42% женщин. Причинами могли выступать патологические состояния как со стороны матери, так и со стороны плода (отслойка плаценты, гипоксия плода и др.). Почти все наблюдались в женской консультации (96,8%), только 67,7% из них встали на учет до 12 недель беременности. Остальные, обратились к специалистам после 12 недель. Несвоевременное наблюдение, могло стать причиной преждевременных родов. Большая часть респондентов (71%) ответили, что не делали абортов, у оставшихся 29% были 1-2 аборта; выкидыши в анамнезе были у 25% матерей.

У 87% женщин беременность была осложнена гестозом, были заболевания во время беременности у 38,7%, хронические заболевания были у 10% (пиелонефрит, гастрит). На вопрос: «Принимали ли вы лекарственные препараты во время беременности?» большая часть (83,7%) ответили положительно. Работали во время беременности 45% матерей, родивших недоношенных детей. Выяснилось, что 16,2% матерей иногда употребляли алкогольные напитки во время беременности, часто -3,2%, не употребляли алкоголь 80,6%.

Курили до беременности 22, 6% женщин, 13% не смогли отказаться от курения во время беременности, остальная часть женщин (64,5%) не курили. Во время беременности больше половины респондентов (71%) подвергались стрессовым ситуациям. Все это могло повлиять на преждевременные роды.

В результате изучения анамнеза матерей из историй развития новорожденных, установлена структура заболеваний женщины: гинекологические заболевания (эндометриоз, кольпит, эрозия, миома матки и др.) составляют 32%, анемия – 17,7%, заболевания органов зрения (миопия, астигматизм) – 13%, инфекции мочеполовой системы – 12,6%, ВСД – 11,4%, заболевания лор-органов – 9,3%, другие заболевания – 4% (гестационный сахарный диабет, гипотериоз, гастрит и т.д.).

Выводы:

Процент рождения недоношенных детей от общего количества рожденных в Перинатальном центре примерно совпадает с процентом в среднем по России.

К факторам риска рождения недоношенных детей можно отнести социально-экономические, социально-биологические и клинические. К социально-экономическим можно отнести профессиональные вредности, уровень образования, курение как матери, так и отца, употребление алкоголя, принятие лекарственных препаратов. К социально-биологическим можно отнести возраст роженицы на момент родов старше 30 лет, предшествующие аборты, выкидыши. К клиническим факторам следует отнести заболевания женщин. В основном это заболевания гинекологические, заболевания органов зрения, инфекции мочеполовой системы, анемии.

Профилактикой рождения детей раньше срока, может быть организация прохождения профосмотров до наступления беременности, консультирования, открытию школ для будущих матерей на этапе планирования беременности.

Список литературы:

Кривицкая Л.В. Недоношенные дети: факторы риска, отдаленные последствия/ Л.В.Кривицкая// Проблемы здоровья и экологии. – 2018. -№ 2(56). –С.15-19.

Низамова Э.Р. Медико-социальные факторы, влияющие на возможность рождения недоношенного ребенка [Электронный ресурс]/ Э.Р.Низамова// Социальные аспекты здоровья населения. -2017. –№ 1.- Режим доступа: http://vestnik.mednet.ru. – (Дата обращения: 30.01.2019).

Рожденные слишком рано. Доклад о глобальных действиях в отношении преждевременных родов. ВОЗ. -2012.