XI Международная студенческая научная конференция Студенческий научный форум - 2019

Актуальность темы.

В последние годы Россия занимает лидирующую позицию в мире по потреблению сигарет на душу населения [1]. Табачный дым содержит около четырёх тысяч химических веществ, большинство из них токсичны и канцерогенны [3]. Человек, выкуривающий не менее 20 сигарет в день, за один год получает серьезную дозу радиоактивного облучения. Систематическое табакокурение вызывает преждевременное старение и сокращает продолжительность жизни как активно, так и пассивно курящих людей. Выраженность токсичного действия табачного дыма, а также интенсивность курения косвенно отражает содержание в выдыхаемом воздухе монооксида углерода.

Цель исследования – оценить гендерные различия газового состава выдыхаемого воздуха у курящих пациентовразного возраста.

Материалы и методы исследования

Обследовано 30 человек 40-59 лет: 8 женщин (средний возраст – 43,2±4,5 года) и 22 мужчины (средний возраст - 44±2,9 года) и 16 человек 60-72 лет: 8 женщин (средний возраст – 69,3±3,6 года) и 8 мужчин (средний возраст – 66,4±2,6 года) методами газового анализа выдыхаемого воздуха с определением в нём концентрации монооксида углерода (CO, 1*10^-6) и карбоксигемоглобина (COHb, %) с помощью газоанализатора Smoke Check (смокелайзер). Индекс курильщика (ИК) вычисляли как отношение произведения количества выкуриваемых сигарет в день и стажа курения в годах к 20 (индекс пачка/лет), его значение выше 10 служит предиктором развития ХОБЛ.

Статистическая обработка полученных результатов, представленных как среднее арифметическое и его стандартная ошибка, была проведена с помощью методов описательной статистики с оценкой достоверности различий между сравниваемыми группами по критерию Стьюдента при p<0,05. Для определения силы и направленности связей между показателями проведен корреляционный анализ по Пирсону с использованием программы Microsoft Excel 2010.

Результаты исследования и их обсуждение

У курящих лиц разного пола и возраста оценивали индекс курильщика и газовый состав выдыхаемого воздуха с помощью смокелайзера. Полученные результаты проведения сравнительного анализа исследованных показателей пациентов разных возрастных групп отражены в таблице 1.

Таблица 1

Показатели индекса курильщика и газового состава выдыхаемого воздуха у курящих мужчин и женщин среднего и пожилого возраста

Установлено, что концентрация монооксида углерода в составе выдыхаемого воздуха у курящих женщин среднего возраста оказалась выше, чем у мужчин, что может быть обусловлено большей чувствительностью их организма к токсическому действию никотина, однако в группе пожилых пациентов найдены достоверные противоположные различия (p>0,05), что вероятно вызвано значительным преобладанием величины ИК мужчин в указанной группе (p<0,01). Значение ИК у пациенток пожилой группы оказались ниже аналогичного показателя в подгруппе курящих женщин среднего возраста, что возможно вызвано необходимость изменения образа жизни и отказом от курения значительной доли женщин после выхода на пенсию.

У курящих лиц, как среднего, так и пожилого возраста концентрация карбоксигемоглобина в подгруппе мужчин оказалась незначительно выше, чем у женщин (p>0,05), что, вероятно, обусловлено более интенсивным поступлением токсичных продуктов курения табака в организм. Различия по показателю индекса курильщика между подгруппой мужчин и женщин среднего возраста оказались недостоверными (p>0,05), что обусловлено высокой интенсивностью курения представителей обоего пола, а в пожилой группе, вероятно, продолжают курение лишь женщины с незначительным или средним стажем и мужчины с длительным периодом табакокурения (p<0,01).

Несомненный научный интерес представляет определение влияния интенсивности курения на показатели газового состава выдыхаемого воздуха. Выполнен корреляционный анализ по Пирсону между исследуемыми показателями для суждения о влиянии токсических веществ: монооксида углерода и карбоксигемоглобина.

Индекс курильщика в группе женщин более выраженно прямо коррелировал с показателями газового состава выдыхаемого воздуха у женщин пожилого возраста (r= 0,48), чем у мужчин (r= 0,36). Указанные корреляции отражают негативные изменения СО при увеличении индекса курильщика, их следует оценивать в динамике наблюдения пациентов при постепенном отказе от курения.

Заключение

В результате проведённого исследования установлено, что женщины более склонны к нерегулярному ситуационному табакокурению в период среднего возраста и в силу сформировавшейся привычки в пенсионный период. Исследование показателей монооксида углерода и карбоксигемоглобина объективно отражает негативное влияние курения на организм человека, снижение его адаптационных способностей, а их результаты могут служить мотивационным фактором для проведения профилактического консультирования с курящими лицами разного пола, которых необходимо регулярно привлекать к прохождению ежегодного обследования в центрах здоровья с последующим динамическим контролем выполнения назначенных профилактических мероприятий.

Список литературы.

1. Левина Т.В, Краснова Ю.Н. Влияние табакокурения на кардиореспираторные параметры / Т.В. Левина, Ю.Н. Краснова // Сибирский медицинский журнал. – 2012. Т. 113 №6. – С.74–77
2. Мокина Н.А., Аверина О.М.  Оценка распространенности и статуса табакокурения среди студентов старших курсов медико-профилактического и лечебного факультетов СамГМУ / Н.А. Мокина, О.М. Аверина // Саратовский научно-медицинский журнал. – 2011. Т. 7 № 2. С. 497–501.

3. Писклов В.П. Сравнительный анализ химического состава табачного сырья / В.П.Писклов, С.К.Кочеткова, Н.А.Дурунча и др. // Изв. вузов. Пищ. технол. – 2012 - №5-6. С. 20-24