XI Международная студенческая научная конференция Студенческий научный форум - 2019

По данным экспертов ВОЗ во всем мире прогнозируется рост к 2025 году сердечно-сосудистых, онкологических заболеваний, сахарного диабета, ведущих к снижению продолжительности жизни. Своевременное выявление и эффективное воздействие на факторы риска хронических неинфекционных заболеваний объявлены в качестве стратегического направления современной государственной политики в области отечественного здравоохранения .

Состояние здоровья общества на 50% зависит от образа жизни, привычек, поведения человека. Поэтому без создания у людей мотивации к ведению здорового образа жизни, поставленные задачи не могут быть выполнены [1].

С целью раннего выявления факторов риска социально значимых соматических заболеваний их устранения или ослабления, мотивирования населения к отказу от вредных привычек и формированию здорового образа жизни в каждом субъекте РФ созданы центры здоровья [2].

Цель настоящего исследования – провести мониторинг наиболее распространенных факторов риска развития хронических социально значимых заболеваний у лиц трудоспособного возраста и пожилых.

Материалы и методы. Для выполнения поставленной цели проведен анализ карт центра здоровья (УФ-025-ЦЗ/у), карт здорового образа жизни (УФ-002-ЦЗ/у) ОБУЗ «Курская больница №6». Объем исследований в центре здоровья включал анкетирование по выявлению факторов риска распространенных соматических заболеваний, антропометрию, кистевую динамометрию, измерение артериального давления, электрокардиографию, биоимпедансметрию, спирометрию, пневмотонометрию, определение продуктов метаболизма никотина с помощью смоукелайзера, скрининговые экспресс-методы определения содержания глюкозы и общего холестерина в крови. Результатов исследований обработаны с помощью параметрических методов описательной статистики, о достоверности результатов судили по критерию Стьюдента, которые признавались значимыми при p<0,05).

Результаты исследования. В 2018 году в центре здоровья прошло обследование 7059 человек, из них первично – 5146; женщин - 65,2%, мужчин – 34,8%. 2290 пациентов (44,5%) были направлены участковыми врачами и специалистами разного профиля из поликлиник по месту прикрепления. 1253 человека (24,5%), мотивированные заботой о состоянии собственного здоровья, явились на обследование самостоятельно. 1603 человек (31,0%) были направлены в центр здоровья после проведения периодических медицинских осмотров и ежегодной диспансеризации населения.

Основным контингентом центра здоровья было работающее население молодого и среднего возраста (61,7%), однако в последние два года отмечается увеличение числа лиц старше 60 лет (38,3%). Здоровых лиц при обследовании было выявлено 36,3%. Функциональные нарушения в сочетании с несколькими факторами риска развития заболеваний обнаружены у 63,7% пациентов.

При опросе подавляющее число респондентов (53,8%) указало на отягощенную наследственность – неуправляемый фактор риска развития заболеваний, приводящий к ранней инвалидности и смерти. Отягощенная наследственность по сердечно-сосудистым заболеваниям была выявлена у 23,7% лиц молодого возраста, и у 42,0% пациентов пожилого возраста, по онкологическим заболеваниям у 18,1%, сахарному диабету – у 8,0% респондентов.

Среди поведенческих факторов риска нерациональное питание выявлено у 83,9% пациентов, низкую физическую активность отметили 79,0% обследованных, на постоянные стрессовые ситуации указали 56,1% респондентов. Никотиновую зависимость отметили 21,0% мужчин и 0,7% женщин, что было подтверждено наличием метаболита котинина в выдыхаемом воздухе у курильщиков при исследовании с помощью смоукелайзера, а также нарушением бронхиальной проходимости разной степени при спирометрии.

Избыточную массу тела имели 17,8% женщин (ИМТ 28,2±1,0 кг/м²) и 6,5% мужчин (ИМТ 27,5±1,6 кг/м²), ожирение (ИМТ >30,0 кг/м²) выявлено у 23,0% женщин и 9,0% мужчин. По результатам биоимпедансметрии у 52,3 % обследованных выявлены нарушения липидного и водного метаболизма в виде подкожного, висцерального ожирения, снижения активной мышечной массы, что в сочетании с курением, стрессами, гиподинамией, гиперхолестеринемией дополнительно увеличивает риск развития кардиоваскулярной патологии и сахарного диабета.

У каждого третьего обследованного в центре здоровья выявлена гиперхолестеринемия, у каждого четвертого – гипергликемия, артериальная гипертензия обнаружена у 21,3% пациентов.

Для всех лиц с факторами риска развития хронических неинфекционных заболеваний проведено краткое или углубленное профилактическое консультирование в зависимости от группы состояния здоровья. Проведено групповое консультирование в школах «Профилактика артериальной гипертонии» - 126 человек, «Профилактика сахарного диабета» - 145 человек, «Профилактика ожирения» -142 человек, «Профилактике курения»-165 человек.

Отмечена слабая мотивация к сохранению здоровья и низкая приверженность к оздоровлению у лиц, страдающих никотиновой зависимостью, избыточным весом и ожирением, артериальной гипертонией.

Выводы.

1. В структуре факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний у всех обследованных независимо от возраста ведущее значение принадлежит факторам, связанным с образом жизни человека: нерациональному питанию, низкой физической активности, стрессам, избыточной массе тела и ожирению, никотиновой зависимости.

2. У лиц пожилого возраста среди патохимических и биологических факторов риска доминируют гиперхолестеринемия, гипергликемия, артериальная гипертония.

3. Выявлена низкая приверженность лиц молодого и среднего возраста к оздоровлению, устранению имеющихся факторов риска заболеваний и отсутствие заинтересованности в сохранении собственного здоровья.

Список литературы.

Методические подходы к формированию здорового образа жизни населения в практике врача первичного звена здравоохранения /Н.К. Горшунова. - Курск, 2009.- 140 с.

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития № 597н 19.08.2009 г. «Об организации деятельности центров здоровья по формированию здорового образа жизни у граждан РФ, включая сокращение потребления алкоголя и табака».