XI Международная студенческая научная конференция Студенческий научный форум - 2019

В настоящее время активно изучается возможность влияния физических тренировок на темп старения и увеличение продолжительности жизни. Умелое использование физических методов реабилитации на амбулаторном этапе ведения больного снижает потребность в медикаментах, улучшает качество жизни. Именно поэтому исследование физической активности в разные периоды позднего онтогенеза приобретает в последние годы приоритетное значение.

Цель работы - оценить особенности физической активности лиц пожилого возраста на фоне полиморбидности, а также объем и эффективность реабилитационных вмешательств у них.

Материалы и методы. Висследовании приняли участие 98 пациентов пожилого возраста (средний календарный возраст 68,36±2,15 года), страдающих различными хроническими заболеваниями. Из исследования исключались пациенты с заболеваниями в острой фазе и стадии декомпенсации. Биологический возраст (БВ) определялся по методике В.П.Войтенко с соавт. (1984). Вычисленные показатели сравнивались с величинами должного биологического возраста (ДБВ) – производного от календарного возраста, являющегося популяционным стандартом старения. При БВ>ДБВ на 5 и более лет устанавливалось ускоренное старение, в случае отставания величины БВ от ДБВ более чем на 5 лет - замедленное. Если разница БВ-ДБВ находилась в диапазоне ±5лет - старение признавалось физиологическим. У всех больных определялся показатель «число заболеваний/один больной» по методике Лазебника Л.Б. (2002), кистевая динамометрия (кг), измерение объема движений в крупных суставах и позвоночнике. Оценка физических функций лиц старшего возраста, отражающая выраженность ограничений их жизнедеятельности, проводилась с помощью шкалы Бартелла . Результатов исследований обработаны с помощью параметрических методов описательной статистики, о достоверности различий между сравниваемыми группами судили по критерию Стьюдента, которые признавались значимыми при p<0,05).

Результаты собственных исследований. На основании полученных результатов установлено, что большинство пациентов (80) старели ускоренно (БВ>ДБВ), в среднем на 5,4±0,4 года, и только у 18 пациентов выявлено физиологическое старение. Установлена прямо-пропорциональная зависимость между возрастом и полиморбидностью, индекс полиморбидности у лиц пожилого возраста составил 4,93+ 0,7 заболеваний/один больной.

В структуре нозологических форм у обследованных пациентов преобладали заболевания сердечно-сосудистой системы (ИБС, артериальная гипертония) - у 79 пациентов, хроническая ишемия мозга I-II - 56 человек, дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата (полиостеоартроз, остеохондроз позвоночника) - у 96 пациентов, избыточная масса тела и ожирение - у 83 пациентов, заболевания пищеварительной системы – 67 человек, сахарный диабет II типа - 37 человек, хронический бронхит -34 человек, хронический пиелонефрит 29 человек.

Измерение объема движений в крупных суставах и позвоночнике у всех обследуемых выявило уменьшение подвижности позвоночника в виде ограничения сгибания до 23,5±3,1°, ограничения разгибания до 13,6±2,1°, у пациентов, страдающих заболеваниями опорно-двигательного аппарата, наблюдалось снижение амплитуды движений преимущественно в коленных (сгибания до 12,0±3,0°, разгибания до 7,8,3°), плечевых (сгибания с лопаткой до 16,0±1,8°, отведения с лопаткой до 21,5±0,7° и разгибания до 7,2±1,1°) суставах.

У большинства обследуемых пациентов по данным кистевой динамометрии независимо от пола и возраста отмечалось снижение мышечной силы рук. У 89,0% пациентов выявлена гипокинезия разной степени выраженности - от слабовыраженной у 67 человек, до умеренной у 23 человек.

Тип отношения к физической активности определили как «равнодушный» -19 человек, «противник» - 16 человек, «любитель планирования» - 60 человек, «экспериментатор» - 3 чел., «физкультурный фанат» - 0 чел.

При оценке объема эффективности реабилитационных вмешательств установлено отсутствие комплексной оценки реабилитационной ситуации с учетом полиморбидности в 78% случаев - проводимые мероприятия, как правило, соответствовали какому-либо одному заболеванию; реализация реабилитационных воздействий ограничивалась изолированным назначением физиотерапевтического лечения, ЛФК и массажа в 53% случаев, в остальных ситуациях они комбинировались.

Таким образом, на основании проведенных исследований выявлены следующие особенности физической активности: снижение мышечной силы рук и уменьшение подвижности позвоночника у большинства пациентов пожилого возраста, а также снижение амплитуды движений в коленных и плечевых суставах у пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Однако, несмотря на полиморбидность, с помощью постоянных физических тренировок существует возможность в течение длительного периода избежать тяжелых функциональных изменений органов и систем, зависящих как от инволютивных изменений, так и от гипокинезии.