XI Международная студенческая научная конференция Студенческий научный форум - 2019

В настоящее время одной из наиболее актуальных проблем онкологии является эффективность применения рациональной иммунотерапии в лечении больных, имеющих злокачественные опухоли различных органов и тканей. Развитие данного направления связано с применением препаратов цитокинов (интерлейкины, интерфероны), моноклональных антител (трастузумаб, ритуксимаб), комбинированной вакцинотерапии (БЦЖ и др.), а также терапии сенсибилизированными лимфоцитами с целью активации клеточного звена иммунитета.

Иммунотерапия в онкологической практике основана на стимуляции одной из основных функций иммунной системы человека – элиминации опухолевых клеток из организма. Развитие процессов малигнизации сопровождается усиленным угнетением работы клеточного иммунитета, затрагивающего Т-хелперы, NК-клетки, цитотоксические моноциты и макрофаги, LAK-клетки, также нарушением баланса субпопуляций Т-лимфоцитов, появлением в циркуляции незрелых Т-клеток, увеличением продукции провоспалительных цитокинов. При этом показатели гуморального иммунитета соответствуют нормам даже на поздних стадиях развития опухоли. Следовательно, многообразие форм нарушения иммунного статуса у онкологических больных определяет необходимость применения иммунокорреции при помощи различных фармакологических средств.

В результате проведения исследований на группах больных с использованием комбинированного химиолучевого лечения были получены результаты, в различной мере доказывающие эффективность применения иммуномодулирующих препаратов.

Так, результаты приема препарата Левомакс при лечении рака шейки матки показали существенный рост цитотоксической активности NK-клеток, увеличение продукции интерферонов α и β, определяющих противовирусный эффект, направленный на уничтожения вируса папилломы человека; показатели Т-хелперов и Т-супрессоров достигли нормы, а появления побочных эффектов в виде анемии, диареи, нейтропении и лейкопении отмечено не было. Также свою эффективность доказала неспецифическая терапия в высоких дозах интерфероном-α62α в лечении диссеминированного почечно-клеточного рака. Данный препарат в ходе исследования практически не вызывал патологических сдвигов лабораторных показателей и побочных явлений, а стабилизация состояния пациентов наблюдалась в 30% случаев.

Используемый для иммунокоррекции диссеминированного рака молочной железы как одного из самых распространенных злокачественных новообразований у женщин препарат тимоцин оказывает выраженное стимулирующее действие на пролиферацию Т-лимфоцитов, увеличение пула Т-хелперов и NK- клеток, позволяя замедлить развитие метастазов.

Одним из важных аспектов в лечении онкологических больных является улучшение уровня качества жизни. Иммунотерапия препаратом ниволумаб у пациентов с рецидивами плоскоклеточного рака органов головы и шеи в открытом клиническом исследовании показала значительное улучшение показателей выживаемости, при этом количество побочных эффектов было минимальным (у 6,8% пациентов были выявлены тошнота, зуд и снижение аппетита).

Положительное влияние в виде существенного изменения показателей физических ограничений, общего здоровья, боли, социальной активности и эмоциональных проблем было отмечено при проведении пациентам с раком шейки матки и яичников адаптивной иммунотерапии флогэнзимом и ронколейкином (рекомбинантным препаратом ИЛ-2). Однако показатель «психического здоровья» остался практически без изменений.

Тактика использования препаратов для коррекции клеточного звена иммунитета у онкологических больных показала свою эффективность на основе многочисленных клинических исследований. Однако, несмотря на наличие преимущественно положительных эффектов в результате своего действия, данный вид терапии требует дальнейшего изучения с целью минимизации побочных эффектов, рисков учащения развития рецидивов, снижения скорости метастазирования злокачественных новообразований и улучшения всех аспектов качества жизни пациентов с данными патологиями.