XI Международная студенческая научная конференция Студенческий научный форум - 2019

В настоящее время артериальная гипертензия является одним из распространенных сердечно-сосудистых заболеваний, которое существенно ухудшает прогноз жизни пациента[1]. Необходимо отметить, что это заболевание является не только медицинской, но и социальной проблемой [2]. Это обусловлено высоким риском сердечно-сосудистых осложнений, выраженной распространенностью и неадекватностью контроля за уровнем АД. . В России АД должным образом контролируется лишь у 17,5% женщин и 5,7% мужчин [3].

Артериальной гипертензии, как правило, сопутствует метаболический синдром, который выявлен у 26% взрослого населения планеты [4]. Наличие у пациентов этого симпатокомплекса вносит соответствующие проблемы в подбор терапии, поскольку у больных с метаболическим синдромом артериальная гипертензия имеет свои особенности.

Согласно рекомендациям по лечению артериальной гипертензии ВНОК 2008 [5] в качестве препаратов первой линии возможно применение фиксированных и нефиксированных низкодозовых комбинаций. В этом случае терапия артериальной гипертензии имеет ряд преимуществ: синергизм действия, и как следствие, более эффективное снижение артериального давления, значительное уменьшение вероятности развития побочных эффектов, а также предотвращение поражения органов-мишеней. В терапии артериальной гипертензии в сочетании с метаболическим синдромом применение комбинированной антигипертензивной терапии приобретает особое значение: при выборе препарата необходимо руководствоваться не только эффективностью воздействия на органы-мишени, но и учитывать влияние препаратов на метаболические процессы. Широкая распространенность АГ в сочетании с МС ,высокие риски осложнений значений [6] представляют собой весьма серьезную проблему. В настоящее время факторы различных вариантов комбинированной терапии артериальной гипертензии для лечения больных с метаболическим синдромом являются недостаточно исследованными, что делает проблему эффективности лечения актуальной.

Имеются данные (исследовании INTERSALT), что на каждые 4,5 кг прибавки веса САД увеличивается на 4,5 мм.рт.ст. [7]. При ожирении же риск развития АГ увеличивается втрое по сравнению с людьми, имеющими нормальную массу тела. До 50% людей с избыточным весом страдают АГ [7].

МС– это собирательное понятие, объединяющее группу заболеваний или патологических состояний, проявляющихся метаболическими, гормональными и клиническими нарушениями, которые являются факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, в основе которых лежит инсулинонорезистентность (ИР) и гиперинсулинемия.

МС сопутствует АГ в 80% случаев [8]. Распространенность МС составляет 30-40% среди лиц среднего и старшего возраста. В ходе исследования был проведен анализ результатов обследования и лечения 50 женщин в возрасте 40-59 лет с диагнозом АГ I или II степени с МС. Диагноз АГ с МС определялся с учетом клинической картины и результатов комплексного исследования. В рамках настоящего исследования в качестве нефиксированной комбинации было выбраны следующие препараты: Теветен (эпросартан, 600 мг/сут) и Арифон Ретард (индапамид, 1,5 мг/сут).Исследование показало, что комбинированная АГП Теветеном и Арифоном Ретард оказалась эффективной у женщин с АГ и МС в более молодой возрастной группе 40-49 лет по сравнению с группой 50-59 лет. Кроме того Арифон Ретард может рассматриваться в качестве диуретика выбора у пациентов с АГ и МС с учетом возможности достижения целевого уровня АД. Эффективная антигипертензивная терапия в данной рандомизированной группе пациенток, принимавших нефиксированную комбинацию АГП, обусловило интерес к продолжению исследования с целью сравнения выявленных показателей с эффектом от применения фиксированных комбинаций АГП.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Stokes J., Kannel W, Wolf P, et al. Blood pressure as a risk factor for cardio-vascular disease. The Framingham Study – 30 years of follow – up. Hypertension 1989; 13 (Suppl. I): 13-8.

Guidelines for the Management of Arterial Hypertension.The Task Force for the Management of Arterial Hypertension of the European Society of Нypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC). Journal of Hypertension 2007, 25:1105–1187.

Васильева А.Д. Преимущества применения амлодипина при лечении артериальной гипертонии. // Русский медицинский журнал. / М.: «ИД Волга» – 2008, Том 16, № 21 (331). С. 1454-1457.

Ожирение: этиология, патогенез, клинические аспекты. Руководство для врачей. Под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельничеко.- М.:ООО «Медицинское информационное агенство», 2006. – 456 с.

Национальные клинические рекомендации. // М.: ВНОК, – 2008. 512 с.

Гланц С. Медико-биологическая статистика / М.: Практика, – 1999. 429 с.

Dyer A., Elliott P. The INTERSALT study: relations of body mass index to blood pressure // J. Hum. Hypertens, 1998, 3, 229–308.

Кобалава Ж.Д., Толкачева В.В. Гиперхолестеринемия и артериальная гипертония. // Сердце. Том 5./ М.: ОССН, ВНОК – 2006. №4. С. 172-174.