XI Международная студенческая научная конференция Студенческий научный форум - 2019

По данным Пермского краевого центра по профилактике и борьбе со СПИД, эпидемиологическая ситуация по ВИЧ-инфекции продолжает ухудшаться. По состоянию на 01 апреля 2018 было сообщено о 16 329 случаях ВИЧ-инфекции при численности населения 1 051 587 (показатель заболеваемости – 1552,8 на 100 тыс. населения.. Поскольку медицинский персонал часто сталкивается с непосредственной угрозой заражения инфекционными и вирусными заболеваниями, были разработаны санитарно-противоэпидемические мероприятия при ВИЧ-инфекции (Постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 11 января 2011 г. N 1 г. Москва "Об утверждении СП 3.1.5.2826-10 "Профилактика ВИЧ-инфекции"). Однако до сих пор встречаются случаи инфицирования медицинского персонала в виду тех или иных причин (от халатности самих работников до нарушения алгоритма действий).

ВИЧ-инфекция, внутрибольничная инфекция, средний медицинский персонал, нормативные документы о профилактике ВИЧ-инфекции.

Цель исследования. Выяснить осведомленность среднего медицинского персонала стационара о мерах профилактики внутрибольничного заражения ВИЧ-инфекцией.

Материалы и методы.Использованы медико-статистический метод исследования, выборочный метод, метод анонимного анкетирования. Объем наблюдений составил 26 единиц наблюдения. Единица наблюдения - медицинская сестра стационара. Вид исследования – ориентировочное знакомство, коэффициент точности K=0,4, t=2,0, p=0,95. Было проведено анкетирование среднего медицинского персонала (медсестёр и медбратьев) МСЧ № 9, из них 13 работников терапевтического отделения, 13 – хирургического. Результаты анкетирования были проанализированы в программе STATISTICA 10. Рассчитаны относительные величины, ранговый коэффициент корреляции Спирмена.

Результаты исследования. Оценка осведомленности среднего медицинского персонала стационара о мерах профилактики внутрибольничного заражения ВИЧ-инфекцией проводилась по пяти основным критериям: осведомленность о нормативных документах, соблюдение мер предосторожности в стационаре, знание «АнтиВИЧ» аптечки, знание алгоритма действий при возникновении аварийных ситуаций, проведение профилактических бесед с ВИЧ-инфицированными пациентами.

Установлено, что 92,3% опрошенных медсестер терапевтического отделения ознакомлены с нормативными документами о мероприятиях, направленных на профилактику внутрибольничного заражения ВИЧ-инфекцией, а 7,7% медицинских сестер этого отделения не сталкивались с такими документами. Анализ результатов опроса медсестер хирургического профиля показал, что знакомы с нормативными документами 67,0% работников, а 33,0%, по их мнению, - нет (рис.1). Имеется прямая сильная связь между степенью осведомленности персонала стационара и стажем работы: чем выше стаж, тем лучше персонал осведомлен о нормативных документах, ранговый коэффициент корреляции Спирмена равен 0,8 (p<0,05).

Рис. 1. Осведомленность среднего медицинского персонала о нормативных документах по профилактике заражения ВИЧ-инфекции

Р езультаты изучения остальных критериев показали следующее. В терапевтическом отделении соблюдают меры предосторожности большая часть медсестер, чем в хирургическом отделении – 69,0% и 58,0% соответственно; по остальным критериям показатели в обоих отделениях одинаковые - знают состав «АнтиВИЧ» аптечки – 92,0%; сумеют оказать себе первую помощь при возникновении аварийной ситуации – 91,0% (рис. 2). Кроме того, нами изучены корреляционные связи между стажем работы медицинских сестер и соблюдением мер предосторожности в отделении (0,33, p<0,05), между стажем работы медицинских сестер и знанием «АнтиВИЧ» аптечки (0,36, p<0,05), между стажем работы медицинских сестер и знанием алгоритма оказания помощи при возникновении аварийной ситуации (0,4, p<0,05). Данные коэффициенты корреляции свидетельствуют о прямой средней по силе связи между стажем работы персонала и соблюдением мер предосторожности, знанием аптечки и алгоритма действий.

Рис. 2. Обладание знаниями: соблюдение мер предосторожности, состав «Аптечки АнтиВИЧ», алгоритм действий при аварийных ситуациях.

Последний критерий - профилактические беседы с ВИЧ-инфицированными пациентами, они проводятся чаще в терапевтическом отделении – их проводили 40,0% опрошенных, реже с «опасными» пациентами беседуют работники хирургического отделения – 30,0% (рис. 3). Исследование показало, что преимущественно с пациентами общаются представители женского пола. Так же установлено, что имеется прямая средняя по силе связь между стажем работы персонала и проведением им профилактических бесед с пациентами (коэффициент корреляции Спирмена составляет 0,5 (p<0,05).

Рис. 3. Проведение профилактических бесед с ВИЧ-инфицированными пациентами.

Выводы. Таким образом, исходя из результатов исследования, можно сделать следующие выводы. Во-первых, средний медицинский персонал преимущественно осведомлен о нормативных документах по профилактике ВИЧ-инфекции, однако, в хирургическом отделении данный показатель ниже (на 25,3%).Во–вторых, персонал обладает высоким уровнем теоретических знаний в отношении профилактики ВИЧ-инфекции. Правда, соблюдение норм безопасности в обоих отделениях находится на относительно низком уровне.В-третьих, профилактическиебеседы с ВИЧ-инфицированными пациентами средним медицинским персоналом проводятся редко. Требуется разработать дополнительные мероприятия по обучению среднего медицинского персонала мерам профилактики ВИЧ-инфекции на рабочем месте.

Список источников:

Национальные рекомендации по диспансерному наблюдению и лечению больных ВИЧ-инфекций / Клинический протокол. — 2017 г.

Постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 11 января 2011 г. N 1 г. Москва "Об утверждении СП 3.1.5.2826-10 "Профилактика ВИЧ-инфекции".

Приказ №170 МЗ и МП РФ от 16.08.94. «О мерах по совершенствованию профилактики и лечения ВИЧ-инфекции в РФ».

Приказ МЗ и МП РФ 295 от 06.10.98. «О введении в действие Правил проведения медицинского освидетельствования на ВИЧ».