XI Международная студенческая научная конференция Студенческий научный форум - 2019

Введение:

Функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта занимают значительное место в структуре патологии органов пищеварения. По данным многих исследований именно на функциональные нарушения приходится до 90% всех патологий ЖКТ. Анализируя публикации нескольких лет, можно отметить, что исследования по данной проблеме растут в геометрической прогрессии из года в год.

В педиатрической практике функциональные нарушения ЖКТ до настоящего времени ставится с немалыми затруднениями. Это связано с тем, что научный взгляд на функциональные нарушения ЖКТ в широкой практике отсутствует единый подход к клинической диагностике.

Функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) представляют одну из наиболее широко распространенных проблем среди детей первых месяцев жизни. Отличительной особенностью данных состояний является появление клинических симптомов при отсутствии каких-либо органических изменений со стороны ЖКТ:

структурных аномалий;

воспалительных изменений;

инфекций;

опухолей;

метаболических отклонений.

При функциональных нарушениях ЖКТ могут изменяться моторная функция, переваривание и всасывание пищевых веществ, а также состав кишечной микробиоты и активность иммунной системы. Причины функциональных расстройств часто лежат вне пораженного органа и обусловлены нарушением нервной и гуморальной регуляции деятельности пищеварительного тракта.

К функциональным нарушениям ЖКТ у младенцев и детей второго года жизни относят:

Срыгивание у младенцев;

Синдром руминации у младенцев;

Синдром циклической рвоты;

Колики новорожденных;

Функциональная диарея;

Болезненность и затруднения дефекации (дисхезия) у младенцев;

Функциональные запоры.

Синдром руминации – это состояние, характеризующееся пережевыванием многократно и непроизвольно срыгиваемой из желудка непереваренной пищи с последующим ее проглатыванием или срыгиванием.

Руминация – это рефлекторное, а не осознанное действие. Синдром руминации может оставаться невыявленным, поскольку во многих случаях его ошибочно принимают за другие нарушения.

Синдром циклической рвоты - это патологическое состояние, при котором ребенок испытал как минимум 3 приступа рвоты, каждый из которых сопровождался более чем 4 эпизодами рвоты.

Колики новорожденных – это эпизоды болезененного плача и беспокойства ребенка, которые занимают не менее 3 часов в день, возникают не реже 3 раз в неделю.

Функциональная диарея - непрерывный или рецидивирующий синдром, характеризующийся отхождением мягкого (кашицеобразного) или водянистого стула не менее чем в 75% случаев дефекации, без наличия боли в животе или дискомфорта, с частотой более 3 раз в сутки.

Дисхезия  — затрудненность дефекации из-за отсутствия координации между деятельностью мышц тазового дна и анальных сфинктеров. 

Причины функциональных нарушений ЖКТ можно разделить на две группы: связанные с матерью и связанные с ребенком.

К первой группе причин относятся:

отягощенный акушерский анамнез;

эмоциональная лабильность женщины и стрессовая обстановка в семье;

погрешности в питании у кормящей матери;

нарушение техники кормления и перекорм при естественном и искусственном вскармливании;

неправильное разведение молочных смесей;

курение женщины.

Причины, связанные с ребенком, заключаются в:

анатомической и функциональной незрелости органов пищеварения (короткий брюшной отдел пищевода, недостаточность сфинктеров, пониженная ферментативная активность, нескоординированная работа отделов ЖКТ и др.);

нарушении регуляции работы ЖКТ вследствие незрелости центральной и периферической нервной системы (кишечника);

особенностях формирования кишечной микробиоты;

становлении ритма сон/бодрствование.

Частыми и наиболее серьезными причинами, приводящими к возникновению срыгиваний, колик и нарушений характера стула, являются перенесенная гипоксия, частичная лактазная недостаточность и гастроинтестинальная форма пищевой аллергии.

Гипоксия  — пониженное содержание кислорода в организме или отдельных органах и тканях.

Лактазная недостаточность – нарушение расщепления лактозы вследствие недостаточности фермента лактазы слизистой оболочки тонкой кишки, сопровождающееся клинической симптоматикой.

Гастроинтестинальная аллергия — это поражение желудоч­но-кишечного тракта аллергической природы, которое занимает второе место среди патологии, связанной с пищевой аллергией. 

Список используемой литературы:

1. Бельмер, С.В. Руководство по детской гастроэнтерологии / С.В. Бельмер, А.И. Хавкин. М., «Медпрактика-М». – 2004. – 450 с.

2. Вигуржинская, Е.В. Гастроинтестинальные дисфункции у детей раннего возраста и методы их коррекции / Е.В. Вигуржинская, А.П. Продеус // Вопр. Практ. Педиатр. – 2009. – Том 4, № 2. – С. 97-100.

3.Корниенко, Е.А. Младенческие кишечные колики: современные представления о механизмах развития и новые возможности терапии / Е.А. Корниенко, Н.В. Вагеманс, О.К. Нетребенко. – СПбГПМУ. -2010. – 19 с.

4.Крутикова, Н. Ю. О структуре заболеваний желудочно-кишечного тракта у детей грудного возраста / Н.Ю. Крутикова, Ю.В. Рябухин, С.А. Кузьмич [и др.] // Материалы юбилейного XV Международного Конгресса детских гастроэнтерологов России и стран СНГ. – М., Медпрактика-М, 2008. – С. 24-25

Код для цитирования: Скопировать