XI Международная студенческая научная конференция Студенческий научный форум - 2019

Во всем мире отмечается тенденция к росту числа оперативного родоразрешения путем операции кесарево сечение, что приводит к учащению случаев врастания плаценты, а соответственно, повышению риска угрожающих жизни кровотечений.

Целью работы является изучение особенностей клинического течения беременности и родов у пациенток с плотным прикреплением плаценты за период 2017-2018 гг. в Курском городском клиническом родильном доме.

Материалами исследования послужили данные из журнала родов и историй болезни за период 2017-2018 гг. Обработка полученных данных проводилась с помощью статистического метода.

За данный период удалось выявить 12 случаев плотного прикрепления последа. Из всех обследованных 92% (11) составили возрастные первородящие, из которых 82% (9) первобеременные, первородящие и 18% (2) повторнобеременные, повторнородящие. Течение беременности осложнилось у 25% беременных гестационным сахарным диабетом. У одной беременной (8%) наблюдалась внутриутробная гипоксия плода, фетоплацентарная недостаточность, гестационный пиелонефрит – 8% (1), хроническая болезнь почек – 8% (1), гидронефроз справа – 8% (1), короткая пуповина – 8% (1), отеки беременных – 8% (1), анемия беременных легкой степени - 17% (2), обвитие пуповиной вокруг шеи плода – 25% (3).

У 92 % (11) родоразрешение происходило per vias naturalis. Осложнениями явились родовые травмы: разрывы промежности - 20%, шейки матки I ст. – 60%, влагалища – 20%; длительный безводный период – 17% (2), кровотечение в послеродовом периоде – 17% (2).

Ручное отделение и выделение последа с дальнейшим обследованием полости матки проводилось в 92% случаев (11). У 8% (1) рожениц удалось установить истинное вращение ворсин хориона, диагностироварованное с помощью УЗИ и допплерометрии, что послужило показанием для операции кесарево сечение. У одной пациентки (8%) кесарево сечение осложнилось массивным кровотечением с необходимостью проведения релапаротомии и гистерэктомии без придатков, дренированием брюшной полости.

Таким образом, не смотря на относительно благополучное течение беременности у женщин с плотным прикреплением плаценты 92% родов носили осложненный характер, что потребовало проведения дополнительных инвазивных манипуляций.