XI Международная студенческая научная конференция Студенческий научный форум - 2019

Клиническое течение ВИЧ-инфекции у новорожденных детей зависит от того, в какой период произошло заражение: пренатальный, интранатальный или постнатальный (через грудное молоко, при использовании недостаточно обработанного медицинского инструментария, при гемотрансфузиях, трансплантации органов). Факторами, повышающими риск инфицирования плода, являются: недостаточное медицинское обследование матери во время беременности, отказ от приема антиретровирусных препаратов, курение, алкоголизм, наркомания, наличие сопутствующих инфекций и хронических заболеваний. В патогенезе ВИЧ-инфекции у детей ведущую роль имеет поражение иммунной системы (дефицит В-лимфоцитов) и развитие вторичной энцефалопатии в результате атрофии нервной ткани. У ребенка можно отметить резкое похудание, слабость, частые вирусные инфекции верхних дыхательных путей, герпетические инфекции и кандидоз полости рта. При вертикальном инфицировании (перинатальный контакт с ВИЧ) манифестация клиники представляется в виде симптомокомплекса задержки внутриутробного развития с быстрым присоединением вторичных инфекций; при интранатальном инфицировании первые клинические проявления острого ретровирусного синдрома (гипертермия, респираторный катар, стоматит, сыпь, диспепсия) возникают в первые месяцы жизни ребенка. Инфицирование при грудном вскармливании может происходить в течение всего периода лактации, поэтому сроки появления первых симптомов ВИЧ-инфекции становятся размытыми. Антиретровирусная терапия новорожденных носит профилактический характер и имеет индивидуальные особенности, обусловленные клиникой ВИЧ у матери и ее лечением в течение беременности. Профилактика перинатальной ВИЧ-инфекции проводится по 2 схемам: 1 – монотерапия зидовудином (ретровиром) или сочетание ретровира с невирапином и ламивудином (2–я схема). Постнатальная профилактика начинается сразу после рождения ребенка: зидовудин в дозе 0,0015 мг/кг в/в или 0,002мг/кг (разовая доза) внутрь х 2 раза в день вводится перорально или внутривенно (при врожденных аномалиях ЖКТ), продолжительность курса – 4-6 недель. Помимо зидовудина назначается невирапин (в суспензии) 0,002 г/кг х1 раз в сутки трёхкратно: 1-я доза – незамедлительно, 2-я доза в течение 48 часов после первой дозы и 3-я доза в течение 96 часов после второй. Использование АРТ терапии у детей с перинатальным контактом по ВИЧ, является эффективным методом профилактики данного заболевания у детей раннего возраста.