X Международная студенческая научная конференция Студенческий научный форум - 2018

Цель исследования. Провести анализ и распределить данные о больных с ХОБЛ в терапевтических отделениях Клиники БГМУ за 2012 г., используя собственную модификацию шкалы интегральной оценки системных проявлений при  ХОБЛ BODE. Оценить практическую значимость указанной шкалы для  своевременной диагностики этого заболевания.

Собственный материал и методы исследования: С целью интегральной оценки системных проявлений при ХОБЛ, был проведен ретроспективный анализ 100 историй болезни больных с ХОБЛ, госпитализированных в 1и 2 терапевтические отделения Клиники БГМУ за 2012 год. Среди них было 65 мужчин, 35 женщин,  в возрасте от 20 до 81 лет. Было предложено модифицировать существующую шкалу BODE добавлением дополнительных критериев, таких как индекс курения и возраст, т.к эти критерии могут иметь , по нашему мнению, большую роль  в оценке тяжести состояния больных ХОБЛ. Пациентам проводились общеклиническое обследование (общий анализ крови, ЭКГ, определение индекса массы тела, определение индекса курильщика), исследование функции внешнего дыхания и др. Жалобы были следующие: одышка (у 92% б-х), кашель(98%), отделение мокроты, особенно утром(87%),дыхательная недостаточность, различной степени выраженности (79%), эмфизема легких(25%), хроническое легочное сердце(27%). При сборе анамнеза выяснилось, что 54% исследуемых имеют стаж курения, из них 5% бросили, 49% продолжают курить. Из продолжающих курить(49%) -40% пациентов являются «злостными курильщиками»(более 25п/лет).

По модифицированной  шкале BODE - у 38% больных выявлено состояние средней степени тяжести(0-5 баллов), у 50% на момент исследования состояние тяжелое(6-10 баллов), у 12% исследуемых пациентов состояние крайне тяжелое и риск возникновения смерти высокий(11-14 баллов). Результаты спирографического исследования функции внешнего дыхания - легкое нарушение функции внешнего дыхания по обструктивному типу наблюдалось у 1 исследуемого(ОФВ1=80-70%, индекс Тиффно≥0,7), умеренное - у 28 исследуемых(ОФВ1=69-50%, индекс Тиффно<0,7), выраженные -у 51 исследуемого(ОФВ1<50%, индекс Тиффно<0,7).

Выводы проведенных исследований:

1.                Шкала интегральной оценки системных проявлений при ХОБЛ BODE позволяет определять прогноз последующей выживаемости для больных с ХОБЛ, что в конечном итоге служит задаче более раннего выявления пациентов с ХОБЛ, для последующей оптимизации профилактических и лечебных мероприятий.

2.                Модифицированная нами шкала BODE позволяет учитывать такие критерии, как возраст и индекс курения,  которые имеют значение в развитии ХОБЛ и, соответственно, должны учитываться при сборе анамнеза, что также даст возможность уже на ранних стадиях развития ХОБЛ заподозрить качественные изменения в течении хронического воспалительного процесса.

3.                Учитывая данные шкалы BODE можно решать вопрос более ранней диагностики ХОБЛ, осуществлять первичную и вторичную профилактику табакокурения, как одного из наиболее агрессивных факторов риска в развитии ХОБЛ.

4.                Необходимо более активное внедрение в повседневную практику врача шкалы интегральной оценки системных проявлений при ХОБЛ BODE  для более полной оценки состояния  и определения прогноза течения заболевания.