X Международная студенческая научная конференция Студенческий научный форум - 2018

«Лаборатория помощи пациентам с никотиновой зависимостью» была открыта на базе Центра обструктивных заболеваний Клиники терапии Клиник БГМУ официально с сентября 2010 года. Прошло полгода с момента открытия лаборатории и мы можем подвести некоторые промежуточные итоги по нашей работе с пациентами, имеющими табачную зависимость. Через лабораторию, за этот промежуток времени прошло 274 пациента. Возраст обратившихся от 16 лет до 82 лет(1чел-16 лет, от 17-26 лет -17 чел., от 27- до 36-21 чел., от 37 до 46-18 чел., от 47 до 56 -11 чел., от 57 до 81-5 чел., 82 г.-1 чел.). Стаж курения колебался от 2лет до 6о лет. В течении предыдущего года пациенты выкуривали от 2 сигарет в неделю до 3 пачек в день. В результате собеседования, было выяснено, большинство пациентов находились на стадии подготовки- 56 (76%) и на стадии обдумывания - 18(24%). Работа нашей «Лаборатории по оказанию врачебной помощи пациентам с никотиновой зависимостью» строится следующим образом: на первой консультации собираются жалобы, анамнез, включая определение степени никотиновой зависимости, индекс пачка-лет курения, определяется насколько сильна мотивация на прекращение курить. Затем проводятся физикальные методы обследования, инструментальные (измерение АД, спирометрия, определение угарного газа в выдыхаемом воздухе). Все полученные данные совместно с пациентом анализируются. К нам пациенты приходят практически не болеющие или малоболеющие, в основном те, кому не разрешают курить на работе, дома, кто озабочен состоянием здоровья родных, кому курение становится дорогим удовольствием, беспокоит плохой запах изо рта и т.д. Именно поэтому, в данных случаях, индивидуальные консультации намного эффективнее, чем групповые занятии. Исходя из этого, прием пациента в среднем занимает от 1 часа до 1,5 часов. Потом мы рассказываем какие существуют официально рекомендуемые, доказанные методики отказа от курения. Обязательно нужно знакомить пациента с тем, какие сложности могут встретиться на его пути отказа от курения (синдром отмены, сильное желание закурить, побочное действие лекарств, «провокационные ситуации» и т.д.) Визиты в течении не менее 1,5-3 месяцев, а также наличие телефона способствуют успеху и усилению мотивации отказа от курения.

Следует отметить, что большинство пациентов (85%) были высоко мотивированы на отказ от курения, причем большинство из них мужчины. В группе мужчин преобладала высокая степень никотиновой зависимости, а у женщин – средняя и низкая. Имелись отличия по интенсивности курения в течении суток: мужчины курили больше в утренние часы и в первую половину дня, а женщины - во вторую половину дня, ближе к вечеру, для получения расслабляющего эффекта. Интенсивность курения составляла: у мужчин -1-3 пачки в день, у женщин – от 2 до 10 сигарет в день. Имелись различия в степени мотивации: вследствие малой интенсивности курения женщины более слабо были мотивированы на отказ от курения. Большинство пациентов(90%) в качестве медикаментозной поддержки выбрали препарат варениклин (ЧАМПИКС, Pfizer) и 10% выбрали никотинзаместительную терапию, 2 пациента из них в дальнейшем перешли на варениклин. В течении первой недели после начала лечения, у 40% пациентов отмечалось сильное желание закурить, 25%-раздражительность, 17%-слабость, вялость, 8%-повышенный аппетит. К концу 2-й-4-й недели большинство симптомов не определялись. Продолжительность лечения, в среднем, составила 1,7 месяца. Часть пациентов, находящихся на отказе от курения, проходила стационарное лечение по поводу ХОБЛ. Им было назначено более расширенное обследование и лечение. Такой способ лечения никотиновой зависимости может быть рекомендован тем курящим, кто может попасть в какие-то провокационные ситуации и не уверен в своих силах, и тем пациентам, кто имеет сопутствующую патологию(ХОБЛ, ИБС и др.) и им требуется комплексное лечение. Отказ от курения позволяет осуществить профилактику различных заболеваний. Это четко прослеживается на примере хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). « Прекращение курения является единственным наиболее эффективным, в том числе -экономически эффективным, способом прекращения прогрессирования заболевания (Уровень доказательности А). Короткие курсы лечения табачной зависимости являются эффективными (А) и каждый курящий должен получать курс лечения при каждом визите к врачу»(GOLD).

Код для цитирования: Скопировать