ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ ЯИЧНИКОВ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ - Студенческий научный форум

X Международная студенческая научная конференция Студенческий научный форум - 2018

ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ ЯИЧНИКОВ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ

Мирзаева К.М. 1
1Тюменский Государственный Медицинский Университет
 Комментарии
Текст работы размещён без изображений и формул.
Полная версия работы доступна во вкладке "Файлы работы" в формате PDF
Введение

В статье приведены собственные и литературные данные, касающиеся сочетания злокачественных опухолей яичников и беременности. Опухоли яичников среди беременных женщин встречаются достаточно редко - около 1 случая на 1000 беременных. Прогноз злокачественных опухолей яичника, выявленных на фоне беременности, по данным литературы и собственных исследований, не отличается от такового у не беременных. Выбор оптимальной тактики лечения и ведения беременности и родов c опухолями яичников у пациенток должен осуществляться совместно специалистом-онкологом и акушером-гинекологом с целью успешных родов и рождения здорового ребенка.

Актуальность

Тема актуальна тем, что злокачественные опухоли яичников заключаются в уникальности самой природы яичника и его роли в жизнедеятельности женского организма. Рассмотрим более подробно виды новообразований яичников у беременных женщин, клинику, диагностику.

Классификация новообразований

Под злокачественными новообразованиями яичников подразумевается рак. Рак яичников подразделяется на :

  • Первичный (возникает из неизменной эпителиальной ткани)

  • Вторичный (развивается в результате доброкачественного процесса)

  • Метастатический

Злокачественные опухоли делятся на эпителиальные, герминогенные и стромальные. Беременные женщины чаще всего сталкиваются с эпителиальными опухолями яичников.

Среди большого разнообразия опухолей яичников (неэпителиальные гистотипы) выделены:

  • опухоли герминоклеточные;

  • стромы полового тяжа;

  • гонадобластомы.

Среди эпителиальных:

  • муцинозные и серозные доброкачественные кистомы;

  • пролиферирующие опухоли пограничного типа;

  • злокачественные новообразования яичников.

Анализируя особенности их клинической картины, диагностики и лечения, постараюсь показать своеобразие течения процесса на фоне беременности, влияние детородной функции на возникновение опухолей яичников и возможность сохранения репродуктивных органов у женщин после лечения.

Этиология

  • Рак развивается на фоне воздействия канцерогенных факторов ( под ними понимаются радиационное воздействие, чрезмерное пребывание под открытыми лучами солнца, употребление большого количества химической и ГМО пищи, загрязнённость воздуха и воды).

  • Существует возможность передачи заболевания генетическим путём. Наследственный фактор выявлен у 10% пациенток.

  • Развитию рака яичников способствует постоянно высокий уровень эстрогенов, который поддерживается из-за дисфункции гипоталамо-гипофизной системы.

  • “Непрекращающаяся овуляция” также может спровоцировать развитие рака яичников. Это происходит из-за ослабления эпителия и оболочки внутренних органов.

Симптомы

Острый живот (постоянная острая боль в животе, тошнота и рвота), запоры, общая слабость, небольшое повышение температуры, отёчность ног, возникновение тромбозов.

Диагностика рака яичника у беременной

В период беременности диагностика яичников затруднена, поскольку о мере роста матки они подымаются наверх и оказываются практически невидимыми как при внешнем влагалищном осмотре, так и при проведении УЗИ. Сложности диагностики связаны также стем, что нельзя использовать методы лучевого воздействия. Будущим мамам поставить диагноз можно по результатам следующих исследований:

  • Все современные варианты УЗИ (исследуются органы малого таза, а также молочные железы, щитовидная железа),

  • Магнитно-резонансная томография проводится с середины второго триместра, когда риск негативного воздействия на плод минимален.

  • Лапароскопия (проводится в редких случаях, очень аккуратно во избежание стимулирования матки).

  • Общий и клинический анализ крови и мочи.

Для выявления причин и последствий могут быть проведены такие процедуры, как:

  • Маммография

  • Гастроскопия

  • Ирригоскопия

  • Хромоцистоскопия

Осложнения

  • поздний аборт

  • выкидыш

  • метастазирование в соседние органы

  • метастазирование в плод ( встречалось 25 раз за последние 100 лет)

  • ослабление женского иммунитета

  • отставание в физическом и психическом развитии малыша

  • бесплодие

  • смерть мамы.

Лечение

Если у будущей мамы был выявлен рак яичников, то обязательным является удаление опухоли. Беременная самостоятельно решает, сохранять беременность или нет. В зависимости от её решения специалисты будут выбирать оптимальные варианты дооперационной и послеоперационной терапии. В любом случае пациентке не стоит заниматься самолечением. Бесконтрольный приём лекарственных препаратов и бабушкиных методов не избавит от болезни, но может спровоцировать многие побочные эффекты. Будущей маме, решившей сохранить малыша, необходимо соблюдать спокойствие. Рак редко метастазирует в плаценту и плод, е стоит волноваться о заражении крохи. Мамино спокойствие - это залог правильного детского психологического и физического развития. Очень важно полностью довериться своему лечащему врачу и соблюдать все его назначения и рекомендации.

Полноценный курс лечения состоит из:

  • химиотерапии (во время беременности возможно использование препаратов на основе платины, они не оказывают негативного воздействия на плод),

  • удаления опухоли ( операция может проводиться консервативным путём, чаще используют современные методы лазерного, ионного, азотного удаления),

  • повторной химиотерапии или радиотерапии (она в редких случаях назначается в период беременности),

  • витаминнотерапии, санаторно-курортного лечения.

Если диагноз был поставлен в 3 триместре, то врачи стараются начать лечение после родов. При обнаружении рака последних стадий в первые 12 недель беременности рекомендуется прерывание беременности, поскольку лечение чревато выкидышем или множественными патологиями плода.

Профилактика

Основной профилактической мерой по предотвращению рака яичников является своевременное выявление и удаление любых новообразований в детородном органе.

Для минимизации риска развития рака яичника женщинам следует:

  • вести здоровый образ жизни,

  • оградить себя от постоянных стрессов,

  • правильно питаться,

  • ограничить воздействие канцерогенных факторов,

  • планировать беременности таким образом, чтобы зачатие происходило не ранее двух лет после родов.

Список литературы

1.Глазунов М. Ф.Опухоли яичников,Л., 1961.

2.Василевская Л. Н. и др.Гинекология, М., 1985.

3. Головин Д.И. Атлас опухолей человека,Л.,1975.

4. DeVita: Cancer: Principles and Practice of Oncology, 5th ed., Copyright © 1997 Lippincott-Raven Publishers.

5 Robbins & Cotran. Pathologic basis of disease, Boston, 1996

Просмотров работы: 162