X Международная студенческая научная конференция Студенческий научный форум - 2018

Актуальность

Аденоидные вегетации (АВ) - увеличение глоточной миндалины, вызывающее обструкцию верхних дыхательных путей и нарушения со стороны других органов и систем. Это заболевание глоточной миндалины занимает ведущее место в структуре ЛОР-патологии детского возраста. По мнению М.Р.Богомильксого и соавт., (2015) заболеваемость в возрасте до 14 лет составляет 15,3-16,1 на 1000. Наиболее часто болезни глоточной миндалины наблюдают у детей от 3 до 7 лет (33,9-37,0 на 1000), намного реже - в возрасте от 10- до 14 лет (3,9-5,2 на 1000). Аденоидами и аденоидитами страдают 45-62% обратившихся к оториноларингологу детей дошкольного и младшего школьного возраста [1]. Редко АВ встречаются и у взрослых [5].

Факторами риска развития АВ являются: несовершенство иммунологических процессов, воспалительные заболевания глотки, детские инфекционные заболевания, аллергия, эндокринные нарушения, гиповитаминозы, аномалии конституции [2]. Непосредственно вызвать воспаление глоточной миндалины с последующей ее гипертрофией могут различные штаммы энтерококков, кишечной палочки, золотистых стафилококков, грибов (Candida albicans), а так же их ассоциации [3].

АВ могут стать причиной патологии со стороны среднего уха (экссудативный средний отит с тенденцией к хронизации), вызывают нарушения лицевого скелета, грудной клетки, могут изменять умственное развитие ребенка, стать причиной хронических заболеваний носа и околоносовых пазух, апноэ во сне, нарушений со стороны зрительного нерва и фонации [4].

Цель работы

Изучить распространенность аденоидных вегетаций в Тюменском регионе в гендерном и возрастном аспекте, а так же частоты возникновения ассоциированных с ними заболеваний.

Материалы и методы

Проведен статистический анализ стационарных карт больных детского оториноларингологического отделения Тюменской областной клинической больницы №2 за 2014-2017 годы. Всего было проанализировано 1573 историй болезней. Из ассоциированных заболеваний мы обращали внимание на гипертрофию небных миндалин, заболевания уха, носа и околоносовых пазух.

Результаты

Анализ показал, что пик заболеваемости приходится на возраст от 5 до 7 лет (табл.1). В этой возрастной группе на стационарном лечении находилось 655 (41,6%) пациентов. В возрасте от 2 до 4 лет количество пролеченных детей было 637 человек (40,4%). В группе от 8 до 11 лет было 205 детей (13%). У детей старше 12 лет это заболевание было зарегистрировано 76 человек (4,4%).

В половом аспекте чаще болеют мальчики, чем девочки (табл. 2). Всего мальчиков было 899 (57%), девочек 674 (43%). В возрасте от 2 до 4 лет 376 (23,9%) мальчиков и 260 (16,5%) девочек. От 5 до 7 лет – 376 (24%) и 277 (17,6%).

Таблица 1

Распространённость аденоидных вегетаций по возрасту

Возраст/год	2014	2015	2016	2017
2-4 лет	150 (9,5%)	166 (10,5%)	149 (9,4%)	172 (10,9%)
5-7 лет	106 (6,7%)	185 (11,7%)	163 (10,3%)	201 (12,7%)
8-11 лет	27 (1,7%)	50 (3,1%)	59 (3,7%)	69 (4,3%)
Старше 12	11 (0, 6%)	21 (1,3%)	15 (0,9%)	26 (1,6%)
Всего	294 (18,6%)	422 (26,8%)	386 (24,5%)	468 (29,7%)

В старших возрастных группах количество пациентов в гендерном аспекте выравнивается: в возрасте от 8 до 11 лет мальчиков было 109 (6,9%), девочек 96 (6,1%). Старше 12 лет –35 (2,2%) и 38 (2,4%) соответственно.

Таблица 2

Распространенность аденоидных вегетаций по полу

Год	2014		2015		2016		2017
Пол/ возраст	м*	д**	м	д	м	д	м	д
2-4 года	84 (5,3%)	66 (4,1%)	100 (6,3%)	65 (4,1%)	87 (5,5%)	62 (3,9%)	105 (6,6%)	67 (4,2%)
5-7 лет	66 (4,1%)	40 (2,5%)	107 (6,8%)	79 (5%)	100 (6,3%)	63 (4%)	106 (6,7%)	95 (6%)
8-11 лет	18 (1,1%)	9 (0,5%)	32 (2%)	18 (1,1%)	29 (1,8%)	30 (1,9%)	30 (1,9%)	39 (2,4%)
Старше 12	5 (0,3%)	6 (0,4%)	7 (0,4%)	14 (0,9%)	7 (0,4%)	8 (0,5%)	16 (1%)	10 (0,6%)
Всего	173 (10,9%)	121 (7,6%)	246 (15,6%)	176 (11,1%)	223 (14,1%)	163 (10,3%)	257 (16,3%)	211 (13,4%)

Примечание: * мальчики

**девочки

С АВ чаще ассоциировалась патология лимфоидного глоточного кольца – 59 (3,7%) случаев (табл. 3). Чаще АВ в сочетании с гипертрофией небных миндалин встречались у девочек 2-4 лет (0,7%), тогда как у мальчиков их было меньше (0,4%). В возрасте 5-7 лет наоборот, гипертрофия миндалин чаще была у мальчиков (1%), чем у девочек (0,6%). На втором месте экссудативный средний отит – 46 (2,9%) случаев. При этом прослеживается четкая связь с полом: мальчики болели экссудативным отитом в 2 раза чаще девочек. Хронический гнойный средний отит встречался редко: в возрасте от 2 до 4 лет было 2 случая у мальчиков (0,1%) и 1 у девочек (0,05%). В возрасте 5-7 лет было зарегистрировано 2 случая у девочек (0,1%), мальчики не болели. Старше 8 лет хроническим гнойным средним отитом болел один мальчик (0,5%) и одна девочка (0,05%). Хронический ринит и синусит выявлен у 3 детей старше 12 лет (0,2%).

Таблица 3

Заболевания, ассоциированные с аденоидными вегетациями

Возраст	2-4 лет		5-7 лет		8-11лет		Старше 12
Ассоциированное заболевание/пол	м	д	м	д	м	д	м	д
Экссудативный средний отит	13 (0,8%)	6 (0,3%)	14 (0,9%)	8 (0,5%)	3 (0,2%)	1 (0,1%)	1 (0,1%)	0
Гипертрофия миндалин	7 (0,4%)	12 (0,7%)	17 (1%)	9 (0,6%)	4 (0,2%)	3 (0,2%)	2 (0,1%)	5 (0,3%)
Хронический гнойный средний отит	2 (0,1%)	1 (0,1%)	0	2 (0,1%)	1 (0,1%)	1 (0,1%)	0	0
Хронический ринит и синусит	0	0	0	0	0	0	3 (0,2%)	0

Выводы

Пик заболеваемости приходится на возраст от 5 до 7 лет -655 (41,6%), преимущественно лица мужского пола (57%.). С возрастом заболеваемость АВ уменьшается и в возрасте старше 12 лет составляет 76 (4,4%) случаев.

В возрасте 8-11 лет мальчики и девочки болеют примерно с одинаковой частотой – 6,9% мальчиков и 6,1% девочек. В возрастной группе старше 12 лет девочки болеют несколько чаще мальчиков.

Чаще АВ сочетались с гипертрофией небной миндалины – 3,7%, экссудативным средним отитом – 2,9%, хронический гнойный средний отит был у 0,5% детей, хронический ринит и синусит – у 0,2%.

Литература

Богомильский М.Р. Болезни уха, горла, носа в детском возрасте: национальное руководство: краткое издание / М. Р. Богомильский,

В. Р. Чистякова - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 544 с.

Пальчун В.Т. Оториноларингология. Национальное руководство. Краткое издание / В. Т. Пальчун. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. - 656 с

Извин А.И. Микробиоценоз носоглотки у детей при аденоидных вегетациях, ассоциированных с экссудативным средним отитом/А.И. Извин, Н.Е. Кузнецова//Российская оториноларингология;2011;4(53); с86-88

Пальчун В.Т. Воспалительные заболевания глотки: руководство/В.Т. Пальчун, Л.А. Лучихин, А.И. Крюков - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. - 288 с.

Крюков А.И. Возрастные особенности сосудистой организации аденоидной ткани /А.И. Крюков, О.В. Зайратьянц, Г.Ю. Царапкин, А.Ю. Ивойлов, А.Г. Кучеров, А.С. Семенова, С.Г. Арзамазов, С.А. Панасов //Морфологические ведомости;2017;т. 25; № 2;с. 32-36.

Золотова Т.В. Одновременная аденотомия и шунтирование у детей с гипертрофией лимфоэпителиального кольца глотки и экссудативным средним отитом /Т.В. Золотва, А.Г. Манукян //Актуальные вопросы оториноларингология. – Благовещенск: Амурская государственная медицинская академия, 2017г. – с. 198-201.

Код для цитирования: Скопировать