X Международная студенческая научная конференция Студенческий научный форум - 2018

Введение. На сегодняшний день одними из наиболее активных средств для лечения ревматоидного артрита являются препараты моноклональных антител. Для этих препаратов клинически подтвержден эффект торможения деструкции сустава при ревматоидном артрите, поэтому можно говорить о доказанном выраженном терапевтическом эффекте препаратов данной группы. Развитие яркого улучшения позволяет поставить препараты моноклональных антител на второе место после препаратов базисной терапии, а также отнести их к базисной терапии ревматоидного артрита, особенно у пациентов не чувствительных к обычной терапии. Однако, нет обобщенных данных о фармакодинамике данных препаратов в зависимости от точки приложения к аутоиммунным процессам, происходящим при ревматоидном артрите.

Цель. Изучить общие иммунологические особенности фармакодинамики препаратов моноклональных антител, используемых для лечения ревматоидного артрита.

Методика исследований. Для достижения цели работы была проанализированна фармакодинамика препаратов, рекомендованых Ассициацией ревматологов России для лечения ревматоидного артрита: Актемра (Тоцилизумаб), Хумира (Адалимумаб), Ремикейд (Инфликсимаб), Оренсия (Абатацепт), Энбрел (Этанерцепт), Симзия (Цертолизумаба пэгол), Ритуксимаб.

Результаты исследований. В ходе изучения механизмов действия выше представленных препаратов было обнаружено, что их можно разделить на группы в зависимости от воздействия на тот или иной компонент аутоиммунной реакции при ревматоидном артрите. Были выделены 3 группы: I группа - препараты, блокирующие клеточное звено иммунного ответа, их в свою очередь можно разделить на такие подгруппы: Iа - препараты, устраняющие фактор некроза опухоли альфа (Адалимумаб – человеческое моноклональное антитело, взаимодействуя с фактором некроза опухоли блокирует его взаимодействие с клеточным рецептором, Инфликсимаб – механизм действия аналогичен Адалимумабу, однако в отличии от него - химерное мышино-человеческое моноклональное антитело, Этанерцепт – содержит рецептор к фактору некроза опухили и Fc-фрагмент IgG, Цертолизумаба пэгол – не содержит в отличии от других препаратов Fc- фрагмента), Ib препараты, блокирующие рецепторы интерлейкина-6 (Тоцилизумаб - антитело к человеческому рецептору интерлейкина-6 (ИЛ-6) из подкласса иммуноглобулинов IgG1); II группа - препараты, блокирующие гуморальное звено иммунного ответа (Ритуксимаб - химерное мышино-человеческое моноклональное антитело к CD20 антигену В-лимфоцитов); III группа - препараты, блокирующие клеточное и гуморальное звено аутоиммунных реакций (Абатацепт – содержит внеклеточный домен антигена CD4+ и Fc-фрагмент IgG1);

Выводы. Таким образом, удалось классифицировать препараты моноклональных антител по воздействию на тот или иной механизм иммунных реакций при ревматоидном артрите на 3 основных группы: препараты, блокирующие клеточное звено иммунного ответа, препараты, блокирующие гуморальное звено иммунного ответа, препараты, блокирующие гуморальное и клеточное звено иммунного ответа. Основываясь на этом можно предположить, что препараты третьей группы наиболее эффективны в лечении ревматоидного артрита, что подтверждается применяем Абатацепта в клинической практике при неэффективности ингибиторов фактора некроза опухоли (препаратов, блокирующих клеточное звено иммунного ответа) и Ритуксимаба (препарат, блокирующий гуморальное звено иммунного ответа). Следовательно, при разработке новых моноклональных препаратов для лечения ревматоидного артрита перспективным является поиск средств, блокирующих клеточное и гуморальное звенья иммунного ответа.

Код для цитирования: Скопировать