X Международная студенческая научная конференция Студенческий научный форум - 2018

Актуальность. В Кыргызской республике (КР) в новых социально-экономических условиях в первые годы суверенитета невозможно было обеспечение качественной медицинской помощью, медицинские учреждения работали неэффективно. Это отразилось прежде всего на здоровье населения и медико-демографических показателях: увеличилась смертность (в т.ч. младенческая и материнская); снизилась рождаемость, средняя продолжительность жизни; сохранялась высокая распространенность сердечно-сосудистых заболеваний, туберкулеза и др.

Таким образом, система здравоохранения нуждалась в преобразовании. В 1996 году в КР была проведена реформа системы здравоохранения. При содействии международных организаций принята программа «Манас» и «Манас таалими». В кратчайшие сроки был введен новый механизм финансирования, обязательное медицинское страхование (ОМС) и т.д. Согласно проведенным программам, основной целью которых было сохранение и улучшение здоровья населения, медико-демографические показатели несколько улучшились. Однако, некоторые из них остаются на довольно высоком уровне, особенно младенческая и материнская смертности.

Цель исследования: разработка мероприятий по улучшению показателей состояния здоровья и здравоохранения в КР.

Задачи исследования:

1. провести ретроспективный анализ медико-демографических показателей с 2012 по 2016 годы;

2. проанализировать показатели деятельности организаций здравоохранения;

3. предложить мероприятия по улучшению медико-демографических показателей и деятельности учреждений здравоохранения.

Материалы и методы исследования. Предметом исследования явились медико-демографические показатели и показатели деятельности учреждений здравоохранения по статистическим данным Республиканского Медико-Информационного Центра (РМИЦ) с 2012 по 2016 годы [2,3,4,5,6]. Вычислялись показатели: интенсивные, экстенсивные, показатели динамического ряда (темп прироста).

Результаты исследования. При анализе медико-демографических показателей установлено, что в КР за период с 2012 по 2016 годы уровень рождаемости находился на уровне средних значений и в указанные годы практически не изменялся с 27,6 до 26,0, соответственно, кроме 2016 года. Показатель общей смертности также имел средний уровень. В 2012 году его значение составляло 6,5 на 1000 населения. Затем несколько снижается до 5,5 в 2016 году, коэффициент естественного прироста также находился на уровне 21,1 и 20,2 в указанные годы.

Показатель младенческой смертности имел «скачкообразные» изменения с 20,0 в 2012 г., до 18,0 в 2015 и 16,6 в 2016 году (на 100 000 детей, рожденных живыми). Материнская смертность оставалась высокой и составляла 50,3 в 2012 году, 39,2 в 2013 и 39,3 в 2015 и в 2016 году – 30,3. Проведен анализ динамики данных показателей в указанные годы (табл. 1).

Таблица 1. Динамика медико-демографических показателей

№ п/п	Показатель	Годы (темп прироста в %)
		2012	2013	2014	2015	2016
1.	Рождаемость	-	-1,4	+0,7	0	-5,1
2.	Общая смертность	-	-6,1	0	-4,9	-5,1
3.	Младенческая смертность	-	-6,5	+1,5	-10,9	-7,7
4.	Материнская смертность		-22,0	+29,3	-22,5	-21,3

В динамике показатель рождаемости по темпу прироста в 2013 году несколько снижен на -1,4%, в 2014 году незначительно увеличился на +0,7%. В 2015 году снижения и увеличения не наблюдалось, в 2016 году снижение составило -5,1%.

Динамика общей смертности имела тенденцию снижения по темпу прироста в 2013 году на -6,1%, в 2015 году на -4,9%, тогда как, в 2014 году изменения показателя не наблюдалось, в 2016 году снижение по темпу прироста на -5,1%.

Серьезной проблемой в КР остаются довольно высокие значения младенческой смертности. Хотя в указанные годы данный показатель несколько был снижен в 2013, 2015 и в 2016 годах на -6,5% и -10,9%, и -7,7% соответственно. В 2014 году младенческая смертность незначительно увеличилась на +1,5%.

Основной причиной младенческой смертности являются: состояния, возникающие в перинатальном периоде; болезни органов дыхания; врожденные аномалии; инфекционные заболевания, особенно среди детей от 0 до 5 лет.

Другой очень важной проблемой в КР является материнская смертность. В динамике уровень данного показателя снижался в 2013, 2015 и 2016 годах на -22,0%, -22,5% и 21,3%, соответственно. Темп прироста, в 2014 году увеличился на +29,3%. В структуре причин материнской смертности ведущее место принадлежит кровотечениям, гипертензиям и сепсису.

Учитывая положение в обществе ВОЗ [1] определяет, что здоровье женщин нуждается в улучшении. Для этого необходимо всем странам придерживаться следующих рекомендаций: сокращать материнскую смертность до 15 случаев на 100 000 детей, рожденных живыми; число проявлений насилия в домашних условиях; организация медико-санитарной помощи. Согласно рекомендациям ВОЗ, КР определил для себя снижение материнской смертности до 16 случаев, но показатель остается довольно высоким. Другой проблемой является то, что в настоящее время значительно увеличилось число родов в домашних условиях с различными осложнениями и снижение межродового интервала, который составляет 1-1,5 года у многих женщин.

Таким образом, уровень младенческой и материнской смертностей остается высоким. Учитывая серьезность проблемы, в КР проводится ряд профилактических программ, направленных на укрепление здоровья детей и женщин. Одной из них, является улучшение перинатальной помощи по обеспечению безопасности беременности и совершенствованию родовспоможения.

Анализ состояния здравоохранения в КР показал, что показатель координации обеспеченности врачей и средних медицинских работников в 2012 году составил (1:2,4). В 2013 году (1:2,5), в 2014 году (1:2,5), в 2015 году и в 2016 годах (1:2,5), т.е. на одного врача приходится 2,4 и 2,5 средних медицинских работников в указанные годы. Показатель незначительно снижен согласно рекомендаций ВОЗ (1:2,7).

Анализ врачебных кадров по специальности показал, что в КР число врачей терапевтического профиля снижается с 6,5 в 2012 году до 6,0 в 2015 году на 10 000 населения. Аналогичная ситуация и по обеспеченности врачами – педиатрами. Показатель составил 1,0 в 2012 г., в 2013 и 2014 годах – 0,9, в 2016 – 1,1. Укомплектованность врачами первичной медико-санитарной помощи составила в 2012 году – 87,2; в 2013 – 89,1; в 2014 – 88,4; в 2015 – 87,3; и в 2016 – 88,2.

Показатель деятельности организаций здравоохранения (табл. 2) показал, что уровень госпитализации снижается с 15,3 в 2012 году до 13,8 в 2016 году, на -5,9%, -2,0%, -1,4% и -0,7%, соответственно.

Таблица 2 – Деятельность организаций здравоохранения

№ п/п	Вид деятельности	Годы
		2012	2013	2014	2015	2016
1.	Уровень госпитализации (%) Темп прироста	15,3 -	14,4 -5,9	14,1 -2,0	13,9 -1,4	13,8 -0,7
2.	Среднегодовая занятость койки (дней) Темп прироста	326 -	309 -5,2	300 -2,9	291 -3,0	287 -1,3
3.	Средняя длительность пребывания больного в стационаре (дней) Темп прироста	9,8 -	9,7 -1,0	9,4 -3,0	9,0 -4,2	8,7 -3,3
4.	Больничная летальность	0,7	0,7	0,7	0,7	0,7

Среднегодовая занятость койки имеет тенденцию снижения на – 5,2% в 2013 году, на -2,9% в 2014 году, в 2015 на -3,0 % и на -1,3% в 2016 году. Средняя длительность пребывания больного в стационаре находится практически на одном уровне от 9,8 дней в 2012 году до 87 дней в 2016 году. Тенденция снижения составила -1,0% до -4,2% в 2015 г., в 2016 году на -3,3%. Больничная летальность находилась на уровне 0,7 в указанные годы. Снижалась средняя длительность пребывания в стационаре на -1,0% в 2013 году до -4,2% в 2015 и в 2016 годах на -3,3%. В указанные годы показатель обеспеченности на 10 000 населения терапевтическими койками в динамике находился от 4,2 до 4,0. Обеспеченность педиатрическими койками снижается в 2015 году на – 3,3%, в 2014 году на – 3,2% и в 2013 году увеличение +3,3%.

Таким образом, анализ состояния здравоохранения показал, что обеспеченность населения койками находится на среднем уровне, по профилью снижаются педиатрические койки и среднегодовая занятость койками. Предлагаемые рекомендации: необходимы мероприятия межсекторального сотрудничества по организации медико-санитарной помощи населению, увеличению финансирования системы здравоохранения и проведению мониторинга деятельности организаций здравоохранения.

Список использованной литературы.

Политика ВОЗ «Здоровье для всех в XXI столетии». – Копенгаген, 1999. – 152 c.

Здоровье населения и деятельность учреждений здравоохранения в КР. – Бишкек, 2012. – 354 с.

Здоровье населения и деятельность учреждений здравоохранения в КР. – Бишкек, 2016. – 430 с.

Код для цитирования: Скопировать