X Международная студенческая научная конференция Студенческий научный форум - 2018
ПРИНУДИТЕЛЬНЫЕ МЕРЫ МЕДИЦИНСКОГО ХАРАКТЕРА
Полная версия работы доступна во вкладке "Файлы работы" в формате PDF
Именно к людям с расстройствами психики не может быть применено обычное уголовное наказание.
В этом случае применяются принудительные меры медицинского характера (далее – ПММХ), при которых для лиц, совершивших общественно опасное деяние (далее – ООД) в состоянии невменяемости (либо вменяемости), может быть использовано принудительное заключение в лечебное заведение, где им назначают принудительное лечение.
ПММХ в уголовном праве в наше время занимают одно из значимых мест, так как являются средством защиты от таких лиц.
Эти меры не влекут за собой цели исправления лица, восстановления справедливости, судимости. С учетом состояния здоровья лица отличаются порядком применения и освобождения от них. То есть, элемента кары в них не присутствует.
В настоящее время есть склонность к увеличению роста преступлений и в подростковой среде, которые совершаются не только под влиянием заболевания психики, но и под влиянием алкоголя и наркотиков.
Наркомания и алкоголизм являются одними из главных причин расстройства психики. Часто последствие этого – совершение лицом ООД в невменяемом состоянии, что является основанием для производства о применении ПММХ.
Лица, страдающие психическими расстройствами – самая уязвимая в правовом отношении категория граждан нашей страны. Так как защищать законные интересы, права и свободы личности, вне зависимости от состояния его психического состояния – одна из приоритетных задач демократического государства, то применение ПММХ призвано служить их эффективному обеспечению.
Решение задачи обеспечения законности при рассмотрении дел о применении ПММХ, неуклонного соблюдения гарантий при охране прав личности является крайне важным.
Актуальность темы исследования
Актуальность изучения применения ПММХ обусловлена тем, что существует необходимость разработки рекомендаций по совершенствованию законодательства, новых нормативно-правовых актов на данную тему, научно-обоснованных предложений по преодолению противоречий, возникших в результате вступления в силу нового УПК РФ. Всемирная организация здравоохранения сообщила, что через два-три года в списке лидирующих болезней, которые ведут к потере трудоспособности, будут психические расстройства.
Проблема ПММХ – комплексная проблема науки и практики, затрагивающая права личности, поэтому имеет как теоретическую, так и практическую значимость, определяющуюся потребностями судебной практики по делам о невменяемых, ограниченно вменяемых и других лицах с психическими расстройствами.
Объект и предмет исследования
Объектом исследования являются общественные отношения, непосредственно связанные с применением ПММХ, а предметом исследования – уголовно-правовые нормы (статьи 19-23, 97-104 УК РФ) и практика их применения.
Цель исследования
Целью написания данной работы является изучение уголовно-правового института ПММХ. Для достижения поставленной цели и наиболее полного раскрытия темы, в работе необходимо решить следующие задачи:
Задачи исследования
изучение понятия ПММХ
оснований и целей их применения
изучение видов, оснований, порядка изменения, прекращения и продления данных мер.
Методы исследования
В качестве общенаучных методов используются логический и системный методы исследования, описание, сравнение и анализ.
Научная новизна
Научная новизна данного исследования заключается прежде всего в том, что автором на основе комплексного анализа, теоретического и практического действия уголовного законодательства сформулировано и разработано предложение рекомендаций по совершенствованию законодательства, новых нормативно-правовых актов на данную тему, научно-обоснованных предложений по преодолению противоречий, возникших в результате вступления в силу нового УПК РФ.
Практическая значимость
Практическая значимость исследования определяется тем, что полученные результаты могут быть применены в законотворческой деятельности по дальнейшему совершенствованию норм уголовного и уголовно-исполнительного законодательства, регулирующих принудительные меры медицинского характера.
ГЛАВА 1 ПРИНУДИТЕЛЬНЫЕ МЕРЫ МЕДИЦИНСКОГО ХАРАКТЕРА: ПОНЯТИЕ, ИСТОРИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА И ПРАВОВАЯ ПРИРОДА
§ 1.1 Историческая характеристика и понятие принудительных мер медицинского характера
Порядок освобождения от ответственности лиц, которые совершили ООД в состоянии психического заболевания, предусмотрен уголовным законом и имеет очень древнюю историю. Еще в англосаксонском праве века и в Уголовном уложении Карла V – «Каролине», существовала норма о том, что психически больные не наказывались за совершение преступления – 1532 год. Французский уголовный кодекс содержал положение о том, что нет ни проступка, ни преступления, если во время совершения правонарушения обвиняемый находился в безумном состоянии – 1810 год1.
Благодаря выдающемуся психиатру Филиппу Пинелю во Франции с психически больными стали обращаться как с больными, а не как с преступниками. В 1798 он опубликовал «наблюдения над психическим режимом, наиболее целесообразном при лечении маниакальных больных»
В УК Финляндии применялись такие меры безопасности, как: смирительные заведения, лишение права заниматься профессией либо промыслом, а также конфискация имущества – 1889 год.
В Западной Европе к душевнобольным относились очень жестоко, они преследовались, считались колдунами и одержимыми, за что их сжигали на кострах и мучительно пытали – XVIII век.
Больше всего людей было казнено в Германии, Франции, Шотландии и Швейцарии. Сохранилось множество картинок на тему наказаний, казней и пыток. Они были сделаны специально, в назидательных для населения целях.
В российском законодательстве первые упоминания о душевнобольных были уже в XII веке в Судном законе князя В. Мономаха в главе «О завещании» – 1649 год.
В русской судебной хронике есть много случаев осуждения к смертной казни заведомо душевнобольных к пожизненному заключению.
На Руси психически больные совершившие преступления, помещались в монастыри в принудительном порядке для «изгнания бесов». Опасные для общества лица заковывались в цепи либо кандалы.
Такое положение существовало до тех пор, пока Екатериной II не был издан указ о необходимости создания специальных светских лечебниц для душевнобольных правонарушителей – 1766г.
По своей сути это были помещения, в которых, кроме цепей и решеток на окнах, ничего не было. Они выполняли функцию изоляторов больных от общества, лишая их всех прав, гражданских и человеческих. Обращение с душевнобольными лицами было очень жестоким, и было направлено скорее на усмирение, чем на лечение.
В дальнейшем правовое положение таких лиц получило большее законодательное закрепление. Начало предусматриваться освобождение душевнобольных от уголовной ответственности за любые преступления – 1832 г.
Впервые стало упоминаться о принудительном лечении тех лиц, которые совершили убийство в состоянии сумасшествия; их предлагалось содержать отдельно от всех.
С 1845 года в дом умалишенных помещались лица, совершившие убийство, безумные от рождения, даже в том случае, если родственники были согласны смотреть за ними и лечить.
Уголовное положение 1903 года внесло большой вклад в развитии понятия невменяемости как обстоятельства, которое исключает возможность привлечения к уголовной ответственности2.
С 1926 года принудительное лечение, с соединением лишения свободы признается мерами социальной защиты медицинского характера и мерами медико-педагогического характера.
Часто имели место факты злоупотребления ПММХ в отношении лиц, критикующих общественный строй, помещение диссидентов по политическим соображениям в специальные психиатрические лечебницы.
Закон о душевнобольных предусматривает, что лицо, которое оправдано судом из-за его невменяемости, может быть подвергнуто мерам, назначение которых относится к ведению не суда, административных органов – 1952 год. 4
В Общей части УК были разъединены ПММХ и принудительные меры воспитательного характера – 1960 г. Они были разными по своей юридической природе. Начал устанавливаться порядок помещения в психиатрическую больницу, а также назначения, изменения или прекращения ПММХ.
Возник вопрос о возможности применения ПММХ к лицам, которые в состоянии ограниченной вменяемости совершили преступления.6
В 1988 в УК РСФСР были внесены изменения в порядок изменения ПММХ, определены виды мер и специализированные медицинские учреждения. В 1992 году эти изменения закрепились в Законе РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании». В связи с этим применение ПММХ связано с соблюдением международных принципов оказания психиатрической помощи, такими как: гуманизм, законность, соблюдение прав человека.
Психически больных людей в современном обществе становится все больше. Это происходит по разным причинам: генетические нарушения, наркомания, стрессы, различные психотравмирующие обстоятельства, дефекты воспитания, социальные условия, алкоголизм и так далее. При алкоголизме, например, часто наступает алкогольная деградация, при которой происходит снижение морально-этических свойств личности, общее огрубение психической деятельности, беспечное отношение к жизни. При наркомании также наступает деградация личности, но психопатическая, когда человеком преследуется главная для него цель – найти наркотик и употребить его. Соответственно, все это ведет к увеличению числа правонарушений.
Раздел VI – «Принудительные меры медицинского характера» содержится в УК РФ. В нем указаны основания применения принудительных мер – статья 97, цели применения – статья 98, виды ПММХ – статья 99; cформулированы нормы, которые определяют порядок продления, изменения и прекращения их применения – статьи 100-104. Но УК РФ не дает определения понятия данных мер. Ответ на этот вопрос мы можем найти в юридической литературе3.
Итак, ПММХ – это особая уголовно-правовая мера принуждения со стороны государства, применяемая cудом к лицам, совершившим ООД, страдающим психическими расстройствами тогда, когда они cвязаны с риском причинения этими лицами вреда себе либо другим.
При решении вопросов о применении ПММХ суды должны строго соблюдать Конституцию РФ, нормы действующего законодательства и при необходимости учитывать практику по правам человека Европейского суда.1
ПММХ являются мерами принуждения, так как применяются и влекут за собой определенные ограничения прав и свобод. Назначаются они постановлением суда, в них нет элемента кары, а длительность их применения зависит от характера и тяжести расстройства психики (ст. 443 УПК).
Назначение ПММХ, совмещенное с наказанием, является правом, а не обязанностью суда. Оно возможно, но не обязательно.
ПММХ не выражают отрицательной оценки от имени государства и суда ООД лиц, к которым они применяются. Также суд, назначив ПММХ, не устанавливает их продолжительности, так как нет возможности определить срок, необходимый для улучшения состояния здоровья лица или излечения.
В этом принципиальное отличие ПММХ от мер уголовного наказания (ст. 98 УК РФ).
ПММХ не имеют цели исправления указанных лиц, направлены на улучшения состояния их психики либо на излечение, а также они предупреждают совершение ими новых ОДД.
В уголовном законодательстве говорится, что ООД, совершенные в состоянии невменяемости, которые совершили лица, страдающие психическим заболеванием, предусматриваются Особым разделом Уголовного кодекса.
Если серьезной угрозы от нарушителя норм законодательства нет, то ПММХ не назначаются.
В Уголовном законе указываются следующие группы расстройств, относящихся к невменяемости:
1) хроническое расстройство психики, практически неизлечимое, долготекущее и часто прогрессирующее;
2) временное расстройство психики, основной признак которого –выздоровление;
3) слабоумие, которое может быть врожденным (олигофрения) и приобретенным. Слабоумие (деменция) объединяет необратимые расстройства психики, с поражением интеллекта (ч.1 ст. 21 УК).
Идиопатия, имбецильность и дебильность – это степени олигофрении. Форм олигофрении множество – болезнь Дауна, гидроцефалия, микроцефалия и т. д.2
4) иное болезненное состояние психики. Сюда относят психические расстройства, исключающие вменяемость4.
Расстройство психики обусловливает невменяемость, когда достигается такое состояние, при котором лицо не могло осознавать опасность для общества и характер своих действий, и не в состоянии руководить действиями и поступками.
ПММХ направлены на прохождение лечения:
невменяемых лиц, которые совершили ООД;
психически больных лиц, которые исключают назначение им наказания;
психически больных лиц, которые не исключают вменяемости;
лиц, которые совершили правонарушения и нуждаются в лечении от наркомании и алкоголизма5.
Обнаружение в психической деятельности больных тенденций, которые могут привести к действиям и поступкам, опасным для себя и окружающих (состояния расстроенного сознания, состояния психомоторного возбуждения, депрессивные состояния) – это показания к неотложной психиатрической помощи.
То есть, ПММХ являются медицинскими мерами уголовно-правового характера. Только лицо, осознающее характер происходящего и способное управлять своим поведением, подлежит Уголовной ответственности и наказанию.
§ 1.2 Правовая природа принудительных мер медицинского характераПММХ являются уголовно-правовыми меры безопасности, и их сущность заключается в принудительном лечении лиц, совершивших уголовно-противоправные деяния и представляющих общественную опасность из-за своего психического состояния.
Правовая природа ПММХ решает вопросы об их сущности, содержательной стороне и правовой значимости, которые, не являясь уголовным наказанием, имеет с ним сходства:
это меры принуждения;
это меры, назначаемые государственными органами и обеспечиваемые принудительной силой государства;
это меры, назначаемые судом.
Теперь рассмотрим различия:
наказание назначается судебным приговором, а ПММХ – определением суда;
наказание может быть назначено на основании совершенного преступления.
если у лица с психическими расстройствами имеют место быть такие заболевания, как наркомания или хронический алкоголизм6.
Наркомания – это болезнь, которая ведет к деградации человека и характеризуется непреодолимым влечением к наркотикам. Она напрямую связана с преступностью. Миллионы детей уже рождаются от родителей-наркоманов с серьёзными нарушениями в развитии, как физическом, так и психическим.
Наркотическая зависимость молодеет и служит причиной подростковой преступности. Люди в поисках дозы совершают кражи, убийства, насилие. Этими факторами необходимость их принудительного лечения.
Алкоголизм – это хроническое заболевание, которое характеризуется патологическим пристрастием к алкоголю, а также деградацией личности. Алкоголизм нужно отличать от бытового пьянства, когда еще нет патологической зависимости от алкоголя. Лишь хронические алкоголики подлежат принудительному лечению.
Эти вопросы решает судебно-психиатрической экспертиза (далее – СПЭ).
Судебно-психиатрическая или наркологическая экспертиза ставит лицо на диспансерный учет в качестве наркомана либо алкоголика.
Проанализируем некоторые проблемы проведения и количественные показатели СПЭ, алкоголизма, наркомании.
С 1 января 2016 года судебно-психиатрическая экспертная служба (далее – СПЭС) представлена 135 психиатрическими учреждениями. Это 91 психиатрическая больница, 43 психоневрологических диспансера и Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии имени В.П. Сербского.
Анализ работы СПЭС ведется более 40 лет, с 1976 года. В связи с принятием 25.11.13 г. № 313-ФЗ «О внесении изменений в отдельные законодательные акты РФ», назначение и производство судебной экспертизы является обязательным, если нужно установить состояние подозреваемого, если есть причины полагать, что он является больным наркоманией. От большого объема экспертной работы ее качества не может не пострадать. Очередь на проведение СПЭ в некоторых регионах составляет от 2 до 6 месяцев, так как число больных наркоманией, выросло стремительно, например, число несовершеннолетних потребителей наркотиков выросло на 60%7.
В целом за 2016 год в России совершено более 200 тысяч преступлений, связанных с наркотиками. Основную угрозу обществу представляют синтетические наркотики и психоактивные вещества.
С 2016 года вступил в силу ФЗ от 03.07.2016 № 328-ФЗ. Он внес поправки в статью 23 УК РФ (в которой говорится о том, что лицо, находящееся в состоянии опьянения за совершение преступлений несет ответственность).
К отягощению ответственности теперь приводит помимо алкогольного или наркотического опьянения такое состояние, которое вызвано употреблением психотропных веществ, их аналогов, новых потенциально опасных психоактивных или одурманивающих веществ. Нахождение лица в состоянии опьянения и совершившего преступление, относится к отягощающим обстоятельствам (ст. 63 УК РФ).
Наркологи и психиатры бьют тревогу: в России большинство преступлений совершается в состоянии алкогольного опьянения. По данным Роспотребнадзора за 2016 год алкоголиков в нашей стране более 5 миллионов. Наркоманов – около 6 миллионов, но официально зарегистрировано лишь 640 тысяч, при том, что наркологические клиники в состоянии принять нагрузку лишь в 50тысяч человек.
«За последние 5 лет в РФ почти в два раза выросло число преступлений, совершенных в нетрезвом состоянии; существует тенденция роста преступлений, совершаемых в состоянии алкогольного опьянения, – говорит глава МВД России Владимир Колокольцев. – С 2011 года их удельный вес увеличился с 20 до 37%»
В частности, с января по декабрь 2016 года правоохранительными органами зафиксировано 10,4 тысяч убийств и покушений, 3,9 тысячи изнасилований и других преступлений, многие из которых совершены в состоянии психических расстройств8.
Если амбулаторные отделения для лиц с расстройствами психики организованы во всех субъектах РФ, то стационарные отделения – лишь в 64 субъектах РФ.
То есть, применение ПММХ в отношении психически нездоровых лиц, в связи с возможностью совершения ООД на фоне расстройств психики, употребления наркотиков и алкоголя крайне необходимо.
Для защиты общества от таких лиц используют следующие меры:
введение запретов и обязанностей, обедняющих и сужающих правовой статус лица (принуждение к периодической регистрации, прохождения курса лечения);
использование наручников, изъятие опасных предметов, т.е. сведение возможности совершения ООД к минимуму;
запрет заниматься определенной деятельностью, которая способствует лицу в совершении ООД9.
Итак, правовая природа ПММХ имеет множество проблем, причиной чему служит совокупность всех отмеченных обстоятельств.
Вывод по первой главе курсовой работы.
Завершая анализ понятия и правовой природы принудительных мер медицинского характера с учетом эволюции законодательства и взглядов на них, можно сделать следующие выводы:
Принудительные меры медицинского характера являются правовой категорией наряду с такими институтами уголовного права, как преступление, наказание, соучастие, необходимая оборона и др. Поэтому его понятие, содержание и сущность должны быть четко определены на законодательном уровне.
Принудительные меры медицинского характера являются принудительными, ибо назначаются, применяются независимо от желания больного или его родственников.
Принудительные меры медицинского характера являются мерой уголовно-правового характера, сущность их заключается в принудительном лечении лиц, совершивших уголовно-противоправные деяния и представляющих опасность для себя или других лиц.
ГЛАВА 2 ОСНОВАНИЯ, ВИДЫ И ЦЕЛИ ПРИМЕНЕНИЯ ПРИНУДИТЕЛЬНЫХ МЕР МЕДИЦИНСКОГО ХАРАКТЕРА
§ 2.1 Основания применения и виды принудительных мер медицинского характера
В действующем законодательстве перечислены основания применения ПММХ:
факт совершения общественно ООД, предусмотренного законом;
наличие у лица расстройства психики;
необходимость лечения психического состояния лица, представляющего опасность для себя и для окружающих.
Применение ПММХ необходимо применить в следующих ситуациях:
1. Если лиц совершило преступление в состоянии невменяемости (фактический характер действий не осознается, руководить своими действиями лицо не может).
В таких случаях суд освобождает лицо от уголовной ответственности, назначая при этом ПММХ.
2. Если психическое расстройство возникло после совершения преступления. Становится невозможно назначить или исполнить наказание, так как лица не могут адекватно воспринимать наказание. Поэтому такие лица проходят соответствующее лечение10.
Исполнение наказания возможно лишь в отношении тех, кто может руководить своими действиями и осознавать их социальную значимость.
Временные и постоянные психические расстройства отличны друг от друга.
На практике распространены ситуации, когда в результате СПЭ выносится заключение о том, что решить вопрос о психическом состоянии лица не представляется возможным в связи с развившимся временным психическим расстройством. Так как заболевшего наказать нельзя, и лечить его в общем порядке неправильно, то этом случае суд назначает ПММХ, но уголовное дело приостанавливается до выздоровления лица, совершившего ООД.
Постоянное расстройство психики имеет необратимый характер, так как отсутствует возможность полного выздоровления. Суд в этом случае освобождает лицо от уголовной ответственности и от назначения ПММХ.
3. У лиц, совершивших ООД, расстройства, которые не исключают вменяемости – аномалии психики, не достигшие уровня полноценного заболевания.
В данном случае суд вправе привлечь лицо к уголовной ответственности на общих основаниях, но вкупе с отбытием наказания добавится принудительное лечение.
Психопатии, слабоумие не исключают вменяемости, но снижают вероятность опознавания социального характера своих действий и волю. Такие люди подлежат уголовной ответственности, но суд при назначении наказания учитывает факт психического расстройства11.
Содержание мер определяет основания применения ПММХ, сочетающих в себе юридическое и медицинское начало.
4. Лица, которым более 18-ти лет, которые страдают педофилией, не исключающие вменяемости. Сюда относят преступления против половой неприкосновенности лица, не достигшего 18-ти лет (ст. 131—135, 240, 241 УК РФ – изнасилование, развратные действия).
К больным педофилией может применяться принудительное лечение с наказанием или после отбытия наказания.
Характер заболевания учитывается при оценке заключения СПЭ о совершении правонарушения в состоянии невменяемости (ст. 97 УК):
бредовые идеи и галлюцинации в момент совершения ООД (часто у шизофреников);
неспособность осознавать реальность при совершении краж и хулиганстве (часто у олигофренов);
аффективные нарушения при эмоциональной тупости лиц (причинение вреда здоровью, убийства и т.п.);
отсутствие истинных мотивов при нарушенном сознании (часто при убийствах);
отсутствие контроля над своими инстинктами – например, изнасилования;
расстройство психики после совершения преступления, когда не представляется возможным назначение наказания и его отбывание12.
Рекомендуется соблюдать процессуальные гарантии применения ПММХ, для этого разработаны варианты их различных соотношений.
В судебно-психиатрической литературе подробно разрабатывался вопрос об общественной опасности психически больного. В ней предлагается оценивать опасность по психическому состоянию, по характеру совершенного деяния.
Итак, ПММХ являются уголовно-правовыми мерами государственного принуждения. Указание на юридическую природу таких мер недостаточно, ведь важна их отраслевая принадлежность, изучение которой позволяет руководствоваться нормами УК, УПК и других законов.
Виды ПММХ перечислены в ст.99 УК РФ. Они различаются между собой степенью строгости режима наблюдения за лицами, находящимися на принудительном лечении. Министерство здравоохранения устанавливает средства и методы социальной реабилитации. Выбор соответствующего вида ПММХ зависит от многих факторов: характера заболевания, психического состояния лица, характера и степени опасности ООД.
Необходимо проведение предварительного следствия и судебного разбирательства, а также заключение СПЭ, порядок проведения которых регламентирован ФЗ от 31 мая 2001 г.
Рассмотрим подробнее виды ПММХ:
1. Амбулаторное принудительное наблюдение и лечение у психиатра
В случае, когда лицо по своему психическому состоянию не нуждается в помещении в психиатрический стационар (далее – ПС), то ему назначается амбулаторное принудительное лечение. Применяя эту меру, суд обязан убедиться, что лицо не представляет опасности для себя и других, что оно в состоянии самостоятельно либо с помощью близких ухаживать за собой.
Врачом-психиатром оказываются консультации, назначается лечение при самостоятельном обращении лица с психическим расстройством.
Закон впервые предусматривает меру, не связанную с помещением лица в ПС. Она может быть применена к лицам, прошедшим принудительное лечение в ПС, но еще требующим наблюдения врача; к совершившим преступление в состоянии расстройства психики, не исключающего вменяемости, но которое оказывает влияние на характер их поведения (психопатии, несложные формы олигофрении, органические мозговые поражения и др.); к нуждающимся в лечении от таких заболеваний, как алкоголизм и наркомания13.
Юридическим критериями психического состояния, когда больной не нуждается в стационарном лечении, являются:
способность осознавать смысл и значение применяемого амбулаторного наблюдения;
способность адекватно себя вести в процессе принудительного лечения.
Данный вид введен в УК с целью сокращения числа лиц, подвергаемых ПММХ в ПС, сохранение их адаптации в социуме, в привычных условиях жизни.
Лицо проходит наблюдение у врачей-психиатров, ему оказывается медицинская и социальная помощь. Об этом говорится в Законе РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании».
2. Принудительное лечение в психиатрическом стационаре общего типа
Психиатрический стационар общего типа – это медицинское учреждение, оказывающее стационарную психиатрическую помощь лицам, совершившим ООД, не связанные с угрозой для жизни людей.
Психическое состояние и поведение таких лиц не требует интенсивного наблюдения, так как они не представляют опасности для окружающих, не агрессивны, но в лечении в принудительном порядке нуждаются.
В ПС подлежат помещению лица, более опасные, чем лица, проходящие первый вид наблюдения. Степень тяжести заболевания, его характер, уровень риска совершения преступления – все это учитывается при выборе вида ПММХ.
До постановления суда показателями помещения лица в недобровольном порядке в ПС, являются такие обстоятельства:
а) опасность лица для себя или окружающих;
б) неспособность лица самостоятельно удовлетворять необходимые жизненные потребности;
в) вред для здоровья из-за ухудшения психического состояния в случае, если лицо будет оставлено без помощи врача14.
В качестве примера приведем дело Р. из Миасского суда Челябинской области. Р. покушалась на убийство своего новорожденного сына, а затем пыталась покончить жизнь самоубийством15.
Согласно заключению СПЭ, Р. страдала психическим расстройством в форме параноидного синдрома с элементами депрессии. После заключения о ее невменяемости, Р. помещена в ПС общего типа.
После проведенного лечения Р.проживает с семьей, появилось желание жить, радоваться жизни, она стала общаться с ребенком и находится под присмотром матери.
Рассмотрев все обстоятельства и мнение лечащего врача, суд пришел к выводу о возможности излечения Р. без помещения в ПС.
Данный вид лечения проводится совместно с психическими больными, не совершившими ООД, в тех же условиях, но с некоторыми ограничениями:
- без домашних отпусков;
- прогулки лишь на территории больницы;
- запрет о свободном выходе из отделения.
В ч. 2 ст. 104 УК говорится о том, что время пребывания в ПС засчитывается в срок отбывания наказания.
3. Принудительное лечение в психиатрическом стационаре специализированного типа
Данному виду лечения подлежат лица, которые по своему психическому состоянию требуют постоянного наблюдения.
К таким лицам применяются следующие контрольно-наблюдательные меры:
контроль за передачами для них:
использование охранной сигнализации;
прогулки в строго изолированных местах;
проведение свиданий с родственниками в специально оборудованном помещении, в присутствии медицинского персонала16.
В отношении таких пациентов проводятся лечебные мероприятия, реабилитация, осуществляется трудотерапия. Они направляются по определению суда на принудительное лечение в условиях усиленного наблюдения и не представляют угрозы для жизни и здоровья окружающих,
Гражданин С., совершивший общественно опасные деяния, имел расстройство психической деятельности, по постановлению Чебаркульского городского суда был направлен на принудительное лечение в ПС специализированного типа до момента выхода из состояния болезни17.
В кассационном порядке постановление суда было отменено. Оно поступило в суд с постановлением для применения ПММХ и рассмотрено в соответствии со ст. ст. 440-443УПК.
Но после выхода С. из болезненного состояния нет возможности установить, совершил ли он ООД в состоянии невменяемости либо нарушение в психическом состоянии наступило после совершения им преступления.
Несмотря на это, суд в постановлении указал, что С. совершил преступление. Из заключения экспертов не следует, что свои действия он совершил в состоянии невменяемости. В то же время из него видно, что в настоящее время С. страдает психическим расстройством и ему необходимо помещение в ПС.
Вопрос о таком переводе подлежит разрешению в порядке, предусмотренном ст. ст. 435и108УПК.
Таким образом, до определения психического состояния лица в момент совершения преступления суд не вправе решать вопросы, о том, совершило ли данное лицо ООД. Если присутствует обоснованное подозрение в совершении лицом такого деяния, то есть все основания поместить его в ПС данного вида.
4. Принудительное лечение в психиатрическом стационаре специализированного типа с интенсивным наблюдением
В стационар данного вида лица часто направляются непосредственно из следственного изолятора. Их сопровождают при доставке в стационар сотрудники уголовно-исполнительной системы.
На данный момент существует семь таких ПС, каждый из которых обслуживает несколько регионов.
Такие учреждения предназначаются для небольшого количества лиц, которые нуждаются в интенсивном наблюдении. Сюда направляются лица, которые по своему психическому состоянию представляют особую опасность для себя и окружающих. Это насильники, убийцы и лица, совершившие преступления с особой жестокостью. Медицинскими показателями общественной опасности являются все виды шизофрении, психозы с галлюцинациями, а также с манией преследования.
Юридическими показателями особой опасности психически больных лиц является такое поведение, при котором существует опасность причинения существенного вреда себе либо другим лицам. К числу особой опасных признаков относят трудности содержания таких лиц в ПС.
Попытки членовредительства, доведение до самоубийства – признаки особой опасности для самого лица. Показатели особой опасности для других – факты нападения на окружающих, часто такие лица устраивают поджоги. Уголовно-криминологическими показателями особой опасности также служат:
характер совершенного деяния (разбой, изнасилование, убийство);
частое совершение ООД, несмотря на применение ПММХ;
вероятность совершения особо тяжких деяний (ст.15 УК).
Категории лиц, имеющие повышенную социальную опасность:
первая – упорно стремится избежать лечения, совершаются попытки побега и агрессивные действия в отношении медицинского персонала;
вторая – плохо поддаются лечению медикаментами, не адаптируются в социуме, повторно поступают в ПС, часто пытаются повторить преступления.
Территория, его здания находятся под охраной и подчинена органам юстиции.
Принудительное лечение в данном учреждении имеет цель устранить особую опасность лица путем проведения лечебных мероприятий18.
Итак, мы рассмотрели виды ПММХ, которые по своему характеру можно разделить на два основных вида — с содержанием в медицинских учреждениях, то есть с изоляцией от общества (принудительное лечение в стационаре) и без изоляции от общества (амбулаторное принудительное лечение).
§ 2.2 Цели применения принудительных мер медицинского характера
Литература по судебной психиатрии указывает на то, что ПММХ направлены на лечение психических больных, а также имеют цель защитить общество от ООД, совершаемых этими лицами из-за болезненного состояния психики.
То есть, ПММХ выполняют двойную лечебно-предупредительную функцию.
Они являются медицинскими мерами, потому что основания, виды, цели, условия назначения, изменения мер зависят от психического состояния лица, в отношении которого они будут применяться.
Так как процедура назначения ПММХ регламентируется Уголовно-процессуальным кодексом, а правовой статус лиц, которым они назначены, определен законодательством – то они являются юридическими.
Цель излечения – полное выздоровление лица в результате применения к нему правильно назначенных ПММХ.
Термин «излечение» в отношении лиц, страдающих заболеванием психики, следует понимать шире, чем выздоровление, так как ПММХ включают в себя не только лечение больного, но и его содержание при определенном режиме, соответствующем характеру психического расстройства и степени его опасности для общества. Полное излечение часто является недостижимой целью, а вот улучшение психического состояния больного реально.
То есть, под излечением нужно понимать облегчение состояния психики под влиянием медикаментов, психотерапии, трудотерапии и различных реабилитационных мер при помещении лиц в ПС с определенным режимом.
Максимально раннее начало проведения реабилитационных мер, соблюдение этапов реабилитации направлены на профилактику появления инвалидов и эффективное возвращение больных к общественно полезному труду, к семейной и общественной сфере.
Возможна такая ситуация, когда лицо, направленное судом на принудительное лечение в ПС долго не получает активной терапии, а просто находится в стационарных условиях с соответствующим режимом. Часто это происходит при необходимости сделать перерыв в лечении, либо при противопоказаниях для какого-либо лечения.
Профессор Достовалов С.А. предлагает отнести к целям мер медицинского характера «проведение мер социальной реабилитации» – это выработка навыков жизни в обществе у больных в той мере, в какой это только возможно в условиях учреждений медицины, которые осуществляют принудительное лечение.
Необходимо выделить такую цель, как «обеспечение безопасности больного для самого себя», то есть цель предупреждения новых ООД. Необходимо достичь в результате применения ПММХ такого состояния больного, при котором он перестает быть общественно опасным как для себя, так и для других лиц19.
Средствами реализации этой цели являются различные организационные, профилактические, лечебно-реабилитационные меры в отношении таких лиц в виде изоляции их от общества, применения к ним режимных ограничений, а также необходимых медицинских средств и методов.
Таким образом, при достижении целей уголовной ответственности наказание является основным, а ПММХ – дополнительным средством ее реализации.
Цели ПММХ сочетают интересы лица, страдающего расстройством психики, с интересами общества.
В соответствии со статьей 98 УК РФ, излечение лиц, указанных в части 1 статьи 97 УК РФ, или улучшения состояния их психики, а также предупреждение совершения ими новых ООД – цель ПММХ.
Цели применения ПММХ определены в УК РФ, ст. 98 УК.
Средством достижения правовых целей служат реализованные медицинские цели. Это ставит применение ПММХ на принципиальную основу, позволяет снять вопросы, возникающие между представителями различных служб: экспертных, правоохранительных, лечебных, судебных20.
Вывод по второй главе курсовой работы.
Итак, так как ПММХ в уголовном праве призваны защитить общество от лиц, представляющих угрозу, то их применение должно иметь четкую регламентацию в законе, что поможет суду при определении применения данных мер к этим лицам.
Защищать законные интересы, права и свободы личности, вне зависимости от состояния его психического состояния – одна из приоритетных задач демократического государства, поэтому применение ПММХ призвано служить их эффективному обеспечению.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
В ходе исследования мы выяснили, что ПММХ в уголовном праве имеют приоритетное значение. Это меры, предусмотренные законом, направлены на лечение лиц с психическими расстройствами. Принудительное лечение – это особая мера социальной защиты общества от действий таких лиц с целью оказания им психиатрической или иной медицинской помощи. Глава 15 раздела 6 УК РФ посвящена ПММХ.
Положительным результатом изменений законодательства РФ в отношении душевнобольных стала выработка единых критериев при формулировке диагноза, усиление совместной работы психиатрических и юридических заведений, что повысило качество психиатрической помощи. Но сохранился односторонний подход к лечению таких лиц (которое заключается в коррекции расстройств памяти, мышления, восприятия, памяти, но не проводится коррекция правовой культуры лица, совершившего преступление в состоянии расстройства психики). Эта задача может быть решена только при условии тесного сотрудничества врачей и юристов.
ПММХ наказанием не являются, но назначаются судом. Это меры принуждения со стороны государства, обеспечиваются принудительной силой государственных органов. Суд, назначив ПММХ, не устанавливает их продолжительность, так как не в состоянии определить срок, необходимый для излечения или улучшения состояния здоровья человека. В этом его отличие от наказания.
Специфика института применения ПММХ заключается в том, что он включает в себя юридические и медицинские начала:
- различные виды данных мер позволяют суду рассматривать их применение с учетом тяжести психического расстройства лица;
- установленный законом порядок их применения делает невозможным признать психически нездоровым вменяемого человека.
ПММХ назначаются только судами и только в необходимых случаях.
Проблема ПММХ относится к числу комплексных проблем науки и практики, затрагивает права личности, поэтому имеет как юридическую, так и практическую значимость. Профилактика ООД лиц с психическими расстройствами – одна из наиболее важных проблем судебной психиатрии.
Из-за недостаточного правового контроля неправомерное оказание психиатрической помощи может привести к тому, что применение психиатрии в немедицинских целях (для ограничения свободы граждан в борьбе с религиозным, политическим, социальным инакомыслием) нанесет ущерб психическому здоровью граждан, что впоследствии может нанести ущерб престижу государства.
При применении ПММХ необходимо решение следующих теоретических и практических проблем.
Предложения по совершенствованию действующего законодательства.
1. Предложения по изменению существующей нормы Уголовного кодекса о целях принудительных мер медицинского характера
Законодательно установлено
УК РФ, Статья 98. Цели применения принудительных мер медицинского характера
Целями применения принудительных мер медицинского характера являются излечение лиц, указанных в части первой статьи 97 настоящего Кодекса, или улучшение их психического состояния, а также предупреждение совершения ими новых деяний, предусмотренных статьями Особенной части настоящего Кодекса.
Недостатки
На наш взгляд, закрепленные в ст. 98 УК РФ цели принудительных мер медицинского характера нуждаются в некотором уточнении. Кроме этого, представляется неправильным наименование данной статьи - «цели применения принудительных мер медицинского характера». Вполне достаточным и содержательным будет являться термин «цели принудительных мер медицинского характера». Следует отметить, что в ст. 43 УК РФ законодатель совершенно справедливо говорит о «целях наказания», а не о «целях применения наказания».
Предложение
В связи с вышеизложенным представляется целесообразным изменение существующей нормы Уголовного кодекса о целях принудительных мер медицинского характера и изложение ее в следующей редакции:
«Статья 98. Цели принудительных мер медицинского характера
1. Принудительные меры медицинского характера, не соединенные с наказанием, применяются в целях излечения лиц, указанных в пунктах «а» и «б» части 1 статьи 97 настоящего Кодекса, или улучшения их психического состояния, а также предупреждения совершения ими новых деяний, предусмотренных статьями Особенной части настоящего Кодекса.
2. Принудительные меры медицинского характера, соединенные с наказанием, применяются в целях излечения лиц, указанных в пунктах «в» части 1 статьи 97 настоящего Кодекса, или улучшения их психического состояния и способствуют достижению целей наказания».
Обоснование
Определяя цели ПММХ, соединенных с наказанием, следует учитывать, что они являются «этапом» в достижении целей уголовной ответственности. Таким образом, при достижении целей уголовной ответственности наказание является основным, а ПММХ — дополнительным средством ее реализации. Признавая, что одной из целей применения наказания является предупреждение совершения новых преступлений, полагаем, что целями ПММХ являются излечение лиц или улучшение их психического состояния. Поскольку указанные меры всегда применяются в совокупности с наказанием, достаточным является указание на цель
2. Ответственности за уклонение от прохождения принудительного лечения
Законодательно не установлено
В настоящее время на законодательном уровне не закреплена ответственности за уклонение от прохождения принудительного лечения.
Недостатки
Возникают пробелы и противоречия, ответственности для лиц, уклоняющихся от назначенного судом принудительного лечения
Предложение
Дополнить УК РФ, Главу 15. ПРИНУДИТЕЛЬНЫЕ МЕРЫ МЕДИЦИНСКОГО ХАРАКТЕРА, статьей 105 ответственность за уклонение от прохождения принудительного лечения наказания в виде штрафа, обязательных работ, исправительных работ или ограничения свободы суд может возложить на осужденного обязанность пройти лечение и медицинскую и (или) социальную реабилитацию.
Обоснование
Предложенное будет носить пробелы и противоречия, имеющиеся ныне в законодательных актах путем принятия новых актов о повышении ответственности для лиц, уклоняющихся от назначенного судом принудительного лечения, их правового положения, а при уклонении от исполнения ПММХ и при совершении лицом нового преступления уклонение должно учитываться как отягчающее обстоятельство.
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК
Законы и иные нормативные акты:
1. Конституция РФ (принята всенародным голосованием 12.12.1993) (с учетом поправок, внесенных Законами РФ от 30.12.2008 № 6-ФКЗ, № 7-ФКЗ) // Российская газета, № 7, 21.01.2009.
2. Уголовный Кодекс РФ от 13.06.1996 № 63-ФЗ (ред. от 21.11.2011) // Собрание законодательства РФ, 17.06.1996, № 25, ст. 2954.
3. Уголовно-процессуальный кодекс РФ от 18.12.2001 № 174-ФЗ (ред. 21.11.2011) // Российская газета, № 249, 22.12.2001.
4. Уголовно-исполнительный кодекс РФ от 08.01.1997 № 1-ФЗ (ред. от 07.12.2011) // Российская газета, N 9, 16.01.1997.
5. Федеральный закон от 08.01.1998 № 3-ФЗ (ред. от 18.07.2009) «О наркотических средствах и психотропных веществах» // Российская газета, № 7, 15.01.1998.
6. Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан (ред. от 28.09.2010) // Российские вести, № 174, 09.09.1993.
7. Приказ от 11 апреля 1995 г. № 92. Об утверждении правил «Больницы психиатрические. Правила устройства, эксплуатации и охраны труда».
8. Приказ от 2 декабря 1999 г. № 428 «О реализации соглашения о сотрудничестве между министерством юстиции и министерством здравоохранения РФ».
9. Постановление Пленума Верховного Суда СССР от 26.04.1984 «О судебной практике по применению, изменению и отмене принудительных мер медицинского характера» // Бюллетень Верховного Суда СССР. 1984. № 3. - С. 34.
Судебная практика:
10.Постановление Пленума Верховного Суда СССР от 26 апреля 1984 г. № 4 «О судебной практике по применению, изменению и отмене принудительных мер медицинского характера» // Бюллетень Верховного Суда СССР. - 1984.-№2.
11.Обзор надзорной практики Судебной коллегии по уголовным делам Верховного суда РФ за 1998 г. // Бюллетень Верховного суда РФ. - 1999. - № 12.-С. 14-15.
12.Определение Судебной коллегии по уголовным делам Верховного Суда РФ от 9 апреля 2002 г. // Бюллетень Верховного Суда РФ. - 2003 г. - № 4. -С.10.
13.Определение Судебной коллегии по уголовным делам Верховного Суда РФ от 19 октября 1999 г. // Бюллетень Верховного Суда РФ. - 2000. - № 7. -С.11.
Учебники и учебные пособия:
14. Колмаков П.А. Проблемы правового регулирования принудительных мер медицинского характера: Дисс д-ра юрид. наук. Санкт-Петербург, 2000. – 126 с.
15. Курс советского уголовного права. Часть общая. Т.2 / отв. Ред. В.Н.Беляев, М.Д. Шаргородский, Ленингр.ун-та, 2012. С.672.
16. Назаренко Г.В. Принудительные меры медицинского характера: Учеб. пособие. - М.: Дело, 2003. – 52 с.
17. Наумов А.В. Российское уголовное право. Общая часть: Курс лекций. – М.: Издательство БЕК, 2008. – 358 с.
18. Овчинникова А.П. Сущность и назначение принудительных мер медицинского характера: Учебное пособие. - М.: ВЮЗИ, 2011. – 448 с.
19. Печников Н.П., В.Н. Чернышов. Уголовное право (Общая часть): конспект лекций. 2010 – 374 с.
Статьи и научные публикации:
20.Побегайло Э.Ф. Новый Уголовный кодекс России: концепция, проблемы совершенствования. // Прокурорская и следственная практика. М.:2005, №2. – 142 с.
21.Улицкий С.Я. Назначение судом принудительных мер медицинского характера, применяемых к душевнобольным //Соц. законность. 2007. №6. – С. 42.
22.Шишков С. Об ограниченной (уменьшенной) вменяемости // Российская юстиция. - 2009. - №2. – С. 88.
1 Курс советского уголовного права. Часть общая. Т.2 / отв. Ред. В.Н.Беляев, М.Д. Шаргородский, Ленингр.ун-та, 2012. С.672.
2 Колмаков П.А. Проблемы правового регулирования принудительных мер медицинского характера: Дисс д-ра юрид. наук. Санкт-Петербург, 2000. – 126 с.
3 Уголовный Кодекс РФ от 13.06.1996 № 63-ФЗ (ред. от 21.11.2011) // Собрание законодательства РФ, 17.06.1996, № 25, ст. 2954.
4 Наумов А.В. Российское уголовное право. Общая часть: Курс лекций. – М.: Издательство БЕК, 2008. – 358 с.
5 Овчинникова А.П. Сущность и назначение принудительных мер медицинского характера: Учебное пособие. - М.: ВЮЗИ, 2011. – 448 с
6 Назаренко Г.В. Принудительные меры медицинского характера: Учеб. пособие. - М.: Дело, 2003. – 52 с.
7 Побегайло Э.Ф. Новый Уголовный кодекс России: концепция, проблемы совершенствования. // Прокурорская и следственная практика. М.:2005, №2. – 142 с.
8 Улицкий С.Я. Назначение судом принудительных мер медицинского характера, применяемых к душевнобольным //Соц. законность. 2007. №6. – С. 42.
9 Наумов А.В. Российское уголовное право. Общая часть: Курс лекций. – М.: Издательство БЕК, 2008. – 358 с.
10 Наумов А.В. Российское уголовное право. Общая часть: Курс лекций. – М.: Издательство БЕК, 2008. – 358 с.
11 Побегайло Э.Ф. Новый Уголовный кодекс России: концепция, проблемы совершенствования. // Прокурорская и следственная практика. М.:2005, №2. – 142 с.
12 Печников Н.П., В.Н. Чернышов. Уголовное право (Общая часть): конспект лекций. 2010 – 374 с.
13 Овчинникова А.П. Сущность и назначение принудительных мер медицинского характера: Учебное пособие. - М.: ВЮЗИ, 2011. – 448 с.
14 Назаренко Г.В. Принудительные меры медицинского характера: Учеб. пособие. - М.: Дело, 2003. – 52 с.
15 Определение Судебной коллегии по уголовным делам Верховного Суда РФ от 19 октября 1999 г. // Бюллетень Верховного Суда РФ. - 2000. - № 7. -С.11.
16 . Колмаков П.А. Проблемы правового регулирования принудительных мер медицинского характера: Дисс д-ра юрид. наук. Санкт-Петербург, 2000. – 126 с.
17 Обзор надзорной практики Судебной коллегии по уголовным делам Верховного суда РФ за 1998 г. // Бюллетень Верховного суда РФ. - 1999. - № 12.-С. 14-15.
18 Назаренко Г.В. Принудительные меры медицинского характера: Учеб. пособие. - М.: Дело, 2003. – 52 с.
19 Наумов А.В. Российское уголовное право. Общая часть: Курс лекций. – М.: Издательство БЕК, 2008. – 358 с.
20 Овчинникова А.П. Сущность и назначение принудительных мер медицинского характера: Учебное пособие. - М.: ВЮЗИ, 2011. – 448 с.