X Международная студенческая научная конференция Студенческий научный форум - 2018

Атопический дерматит (АД) представляет собой генетически обусловленное зудящее воспаление кожи с характерными клиническими признаками. Патогенетически заболевание связано с образованием IgE антител, обычно направленных против аллергенов окружающей среды. Дерматит данной этиологии является весьма распространенным и наиболее часто диагностируемым дерматологическим заболеванием породистых собак[1]. Медикаментозная терапия АД зачастую осуществляется с включением в схему лечения гормональных препаратов (глюкокортикостероидов). Поскольку контроль атопии собак подразумевает в 90% случаев пожизненное лечение, актуальным является вопрос исключения других кожных заболеваний со сходной клинической картиной. Кроме того, диагностику затрудняют нередко возникающие на фоне АД вторичные кожные инфекции, усугубляющие патологический процесс [1]. В первую очередь диагноз основывается на тщательном сборе анамнеза, оценки клинических симптомов, использовании дифференциальных методов диагностики, а также кожных аллергических тестов или серологического определения специфических IgE антител.

При диагностике зудящих дерматидозов рассматривают три основных заболевания, включающих помимо АД, дерматит, вызываемый блохами, нежелательными реакциями на пищу. Дифференциации также подлежат чесотка, экто- и эндопаразитарные заболевания, пиодермия, малассезионный дерматит, контактный дерматит и расстройство кератинизации. Для наиболее точной постановки диагноза атопии в настоящее время прибегают к основным критериям, подобно оценки зудневых дерматитов у людей. Согласно данному алгоритму у пациента должно быть не менее трех основных и три вспомогательных критерия [1].

Главными критериями оценки АД собак являются зуд, лицевые или дигитальные поражения, лихенификация сгибательных поверхностей предплюсны, в области запястья. Также учитывают хронические рецидивирующие дерматиты, положительный семейный анамнез, племенную предрасположенность. Вспомогательными критериями являются проявления первых признаков болезни до трехлетнего возраста, ­эритема лицевой области, хейлит, бактериальный конъюнктивит, поверхностная стафилококковая пиодермия, гипергидроз. Положительная реакция на кожный аллергический тест, повышение уровня сывороточного IgGd, IgE[2]. Впоследствии данный список был дополнен и учитывает зуд, купируемый кортикостероидами, эритему ушных раковин, двусторонний эритематозный пододерматит грудных конечностей, первые проявления болезни в возрасте от шести месяцев до трех лет, квартирное содержание с редкими прогулками [1]. Нередко атопия сопровождается наружным отитом, характеризующимся распространением от внутренней поверхности ушной раковины и вертикальной части ушного канала. Важными исключениями при клиническом осмотре являются отсутствующие спинно-поясничные поражения, наблюдаемые при блошином дерматите, отсутствие поражения краев ушных раковин, наблюдаемых при чесотке [2].

При дифференциальной диагностике аллергический дерматит, вызываемый блохами, исключают по критериям обязательного появления первичной сыпи, папулезной и покрывающейся корками. Распределения поражений по нижней части спины, задней и внутренней поверхности бедер, а также отсутствия проявлений наружного отита. Следует учитывать, что в хронических случаях возможно одновременное поражение и атопией и блошиным дерматитом у одного пациента. При аллергическом контактном дерматите ключевыми особенностями являются первичные поражения - макулы, папулы, а также локализация поражения в области контакта с раздражителем [1].

Таким образом, тщательный сбор анамнестических данных и учет ключевых критериев позволяют достичь согласованности процессов диагностики атопии собак. Обязательным условием является исключение или купирование клинически схожих первичных дерматитов и вторичных кожных инфекций. Утверждение большего количества основных критериев позволяет точнее идентифицировать атопический дерматит. На практике диагноз ставится при подтверждении 3-4 основных критериев. Наличие дополнительных критериев служит подтверждением диагноза.

Список использованной литературы:

1. Клинический справочник по дерматологии собак [Текст]: справочник/ под редакцией О. Бадаева.-М.: Русское издание, 2015.-С. 76-83.

2.Клаудэ Фаврот. Диагностика атопического дерматита собак [Текст]:Российская ветеринарная практика.2012.- С.34-38.

Код для цитирования: Скопировать