X Международная студенческая научная конференция Студенческий научный форум - 2018

Актуальность. По данным Всемирной организации здравоохранения лица с ограниченными возможностями составляют около 10% населения земного шар. В России в 2015 г. зарегистрировано 13,1 млн. инвалидов, из них впервые признанны инвалидами 728,7 тыс. человек. Среди причин инвалидности населения РФ лидирующее место занимают болезни системы кровообращения.

Цель работы - провести анализ причин и степени тяжести первичной инвалидности у лиц разного возраста (по данным ОБУЗ «Курская городская больница №6»).

Материалы и методы. Проведен анализ амбулаторных карт (УФ-025-у) лиц разного возраста, впервые признанных инвалидами (ВПИ) в 2017 г. Вычислялся индекс полиморбидности (Лазебник Л.Б., 2000). Результаты исследований обработаны с помощью персонального компьютера стандартными методами вариационной статистики.

Результаты исследования. В 2017 г. ВПИ 421 человек, из них 200 (47,5%) человек трудоспособного возраста (мужчин – 114, женщин- 86), средний возраст 47,3 + 3,3 года и 221 (52,5%) – нетрудоспособного возраста (92- мужчин, 129 – женщин). Лиц пожилого возраста было 132, (мужчин - 61, женщин – 71), средний возраст - 68,7+ 4,1 года, старческого возраста – 76 (мужчин - 31, женщин – 45), средний возраст - 77,5+ 5,2 года, долгожителей – 13 ( женщин -13), средний возраст – 92,3+ 1,7 года.

При первичном освидетельствовании 29 пациентам пожилого возраста не была установлена группа инвалидности вследствие дефектов, допущенных лечащими врачами при оформлении медицинской документации. Имели место случаи необоснованного направления больных на медико-социальную экспертизу со стойкими незначительно выраженными нарушениями функций организма в диапазоне от 10 до 30%, не приведших к ограничению основных видов жизнедеятельности.

Анализ данных по степени тяжести инвалидности показал, что в 2017 г. III группа инвалидности установлена у 92 (56,0 %) лиц молодого и среднего возраста, у 60 (45,4%) пациентов пожилого возраста, 23 (32,2%) лиц старческого возраста. Высокая степень инвалидности (I- II группа) доминировала у 67,8% лиц старческого возраста и 100% долгожителей. Индекс тяжести первичной инвалидности среди лиц старшего возраста в 2017 г. составил 56,3 на 10 000 населения.

В структуре причин первичной инвалидности у лиц трудоспособного возраста ведущее место занимают болезни костно-мышечной системы (БКМС)- 29,0% (58 человек), злокачественные новообразования 23,0% (46 человек), болезни системы кровообращения (БСК) составляют 18,5%, (37 человек), травмы - 8,0 % (16 человек), болезни органа зрения и органа слуха - 4,5% (9 человек), прочие заболевания -17% (34 человека).

У лиц пожилого возраста первое ранговое место среди причин стойкой и длительной нетрудоспособности занимают злокачественные опухоли - 35,6% (47 человек), у мужчин чаще к инвалидности приводит рак желудка, поджелудочной железы, почек, предстательной железы. У женщин чаще встречается рак молочной железы, желудка, кишечника. Болезни системы кровообращения занимают второе ранговое место - 34,8% (45 человек), третье место принадлежит БКМС (10,6%), прочие заболевания составляют 19%.

Основной причиной инвалидности у лиц старческого возраста (57,2% случаев) были БСК, а у долгожителей (69,2% случаев) - цереброваскулярная болезнь (инсульт, хроническая ишемия мозга). Злокачественные новообразования занимают второе ранговое место (31,1% случаев). У мужчин старческого возраста к инвалидности приводит рак мочевого пузыря и предстательной железы, у женщин – рак желудочно-кишечного тракта и яичников. Третье ранговое место в данной возрастной группе среди причин инвалидности занимают заболевания органа зрения и органа слуха (8,3% случаев), четвертое ранговое место принадлежит травматическим повреждениям (3,4% случаев).

Выявлена обратно-пропорциональная связь между возрастом и полиморбидностью. Индекс полиморбидности у лиц пожилого возраста составил 6,23+0,6 заболеваний/один больной, у пациентов старческого возраста – 3,07+0,5 заболеваний/один больной, у долгожителей - 1,96+0,3 заболеваний/один больной.

Выводы.

1. Проведенный анализ свидетельствует о высоком показателе первичного выхода на инвалидность (52,5%) за счет лиц пожилого и старческого возраста.

2. Прослеживается преобладание инвалидности высокой степени с выраженными и значительно выраженными стойкими нарушениями функций организма в диапазоне от 70 до 100% у лиц старческого возраста и долгожителей.

3. Структура причин инвалидности у лиц трудоспособного возраста в ранговом порядке представлена БКМС, злокачественными новообразованиями, БСК.

4. У лиц пожилого возраста первое ранговое место среди причин инвалидности занимают злокачественные новообразования, БСК - второе ранговое место, третье место принадлежит БКМС.

5. У лиц старческого возраста и долгожителей среди причин инвалидности первое место занимают БСК и цереброваскулярная болезнь, второе место - злокачественные опухоли, третье - заболевания органов зрения и слуха.

Код для цитирования: Скопировать