X Международная студенческая научная конференция Студенческий научный форум - 2018

Цель исследования: оценить распространенность железодефицитной анемии у детей с поражением органов пищеварения.

Материалы и методы исследования: проведен ретроспективный анализ историй развития форма 112/у 288 детей и подростков детской клинической поликлиники № 31 города Волгограда. Диагноз заболеваний органов пищеварения установлен по стандарту гастроэнтерологического больного. Для подтверждения диагноза ЖДА включало: исследование гемограмм – снижение уровня гемоглобина (ниже 110 г/л у детей в возрасте от 3-х месяцев до 5 лет, старше 5 лет и девочек подростков – менее 120 г/л, у мальчиков подростков - менее 130 г/л), сочетающееся со сниженным цветным показателем, гипохромией и уменьшением размеров эритроцитов (MCHMCHСиMCV и увеличением RDW), уменьшение сывороточного железа (СЖ), общей железосвязывающей способности сыворотки (ОЖСС),

Из 288 детей включенных в обследование мальчиков было 137 (47,67%), девочек- 151 (52,33%). В том числе 43 (14,9%)ребенка были в возрасте до 1 года, с 1 года до 3 лет – 120 (41,7%)детей, с 4 до 7 лет 69(23,9%), с 8 до 11 лет – 20 (6,9%), с 12до 16 лет – 36 (12,5%) .Таким образом, наибольшей процент детей с анемией отмечается в возрасте с 1 года до 3 лет и с 4-х до 7 лет, т.е. дети раннего и дошкольного возраста.

Изучение структуры заболеваемости показало, что наиболее распространенной патологией являлись функциональные расстройства кишечника, которые зарегистрированы у145 (50,3%) детей, с синдром избыточного бактериального роста 27 (9,4% ) все дети в возрасте до 1 года, с дискинезией желчевыводящих путей – 76 (26,4%), хроническим гастритом – 38 (13,2%), хроническим холециститом - 2 (2%).

Анемия средней степени тяжести отмечалось у подростков 54 (18,7%), из них 24 мальчиков(44,4%)и 30 (55,6%) девочки, у детей 1-го года жизни анемия средней степени тяжести отмена у 12 (44,4%) детей. Легкой степени тяжести у детей до года анемия отмечена у 15 (55,6%), с 1-го до 3-х лет – средней тяжести анемия выявлена у 19 (15,8%) детей, легкой степени тяжести соответственно – у 101 (81,2%) детей. В возрасте с 4-до 7 лет средняя тяжесть анемии отмечалась у 18 (15%), у остальных 102 –х (85%) – легкая степень. В младшей школьной группе с 8 до 11 лет средняя степень анемии выявлена у 8 (40%), у подростков средняя степень анемии отмечена у 14 38,9%) из них мальчиков 6 (42,8%) и 8 (57,2%) девочки .

Таким образом, наибольший процент средней степени дефицита железа отмечен у детей первого года жизни (44,4%) и у младших школьников - 40% и 38% у подростков. Возрастно-половые отличия отмечены в группе подростков, где преобладающее большинство составили девочки, в остальных возрастных группах половых различий не отмечено. Наше исследование показало, что дефицит железа среди обследованных детей с заболеваниями органов пищеварения колеблется в пределах от 15,8 % до 42,8%. Наибольший процент анемизации у больных с заболеваниями органов желудочно-кишечного тракта установлен на первом году жизни и школьников от 8 до 11лет и подростков по сравнению с другими возрастными группами. Выявлен высокий удельный вес больных железодефицитом среди детей с функциональными расстройствами кишечника (50,3%), дискинезией желчевыводящих путей (26,4%) и хроническим гастритом (13%).

Наши исследования не противоречат многочисленным исследованиям отечественных и зарубежных авторов и по данным ВОЗ. Основными причинами дефицита железа у детей являются бурные процессы роста, неадекватное потребление железа на первом году жизни, раннее введения в рацион коровьего молока, употребление не обогащенных железом смесей и злаковых продуктов, снижение абсорбции и утилизации железа в желудочно-кишечном тракте при хронических воспалительных заболеваниях органов пищеварения, повышенные потери крови (девочки подростки).

Результаты исследования показали, что наличие железодефицитного состояния у детей с патологией органов пищеварения может способствовать усилению тяжести болезни, рецидивированию патологического процесса, снижению эффективности лечебно-профилактических мероприятий по основному заболеванию и ухудшению прогноза болезни.

Литература:

Детские болезни, учеб. с компакт-диском /Под ред. А.А. Баранова. – 2-е изд., испр. И доп. – М.: ГЭЩТАР-Медиа, 2007. – 1006 с.: ил. + 1 CD-ROM.

Детские болезни, в 2 т. /Под ред. И.Ю. Медьниковой. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 672 с.

Практическое руководство по детским болезням. Т. 2. Гастроэнтерология детского возраста /С.В. Бельмер, А.И. Хавкин, П.Л. Щербаков. – М.: Медпрактика, 2010.

Ponka P. Kidney intsuppl 1999; 69: 2-11

Код для цитирования: Скопировать