X Международная студенческая научная конференция Студенческий научный форум - 2018

Варикозная болезнь издавна известна человечеству. Это подтверждают раскопки захоронения Mastaba в Египте (1595-1580 г.г до н.э.), при которых была найдена мумия с признаками прижизненного лечения венозной трофической язвы голени. Следует признать, что как только человек принял вертикальное положение, он обрек себя к венозной ортостатической гипертензии нижних конечностей, создав предпосылку для развития варикозной болезни.[4]

Варикозная болезнь нижних конечностей, прежде всего, характеризуется постепенным развитием. В результате чего поражается мышечно-соединительный каркас вен, что приводит к расширению стенки сосуда в поверхностной системе вен, в глубокой и перфонтальных венах. Эктазия венозного кольца в области клапанов вызывает их несостоятельность.

Факторы развития варикозной болезни вен нижних конечностей [2]:

1. Наследственность. Врожденная предрасположенность к развитию варикозного расширения вен в связи с неполноценным строением их стенок. Слабость соединительнотканных образований вен может отражать общую патологию в организме, что подтверждается сочетанием варикозной болезни с грыжеобразованием, геморроем, плоскостопием, частыми вывихами суставов при малейшем физическом напряжении, недостаточностью клапанов сердца.

Генетический базис для варикозной трансформации до конца не ясен. Очевидно, важная роль принадлежит определенным генным мутациям, которые выступают в качестве неустранимого фактора риска первичного хронического заболевания вен (ХЗВ). Многочисленные события, происходящие в процессе формирования и манифестации ХЗВ, можно разделить на две большие группы − хроническое воспаление и изменение венозного оттока.[4]

2. Эндокринный фактор (Дисгормональные состояния). Беременность. Подтверждением роли эндокринного фактора в развитии варикозной болезни является то, что чаще всего поражает женщин. Например, из-за Широкого использования средств гормональной контрацепции, заместительной гормональной терапии в период пре- и постменопаузы с целью лечения ранних проявлений климактерического синдрома, а также профилактики поздних обменных нарушений. Доказано, что эстрогены, прогестерон и их аналоги снижают тонус венозной стенки за счет постепенного разрушения коллагеновых и эластических волокон. Основными провоцирующими моментами развития варикоза вен нижних конечностей являются: увеличение объема циркулирующей крови, компрессия беременной маткой забрюшинных вен и значительное повышение внутрибрюшного давления во время родов.

3. Механический фактор. Особое внимание следует уделить роли длительной и тяжелой работы стоя (преподаватели, учителя, хирурги и др.), перегрузке у спортсменов. Частое запредельное повышение венозного давления в системе, (запятую убрать) приводит к механическому растяжению соединительнотканного каркаса вен, а развивающая эктазия – к клапанной недостаточности. Если в норме в вертикальном положении венозное давление колеблется в пределах 75-120 мм вод ст., то при варикозной болезни оно возрастает до 800 мм вод ст. и более и достигает 2000 мм вод ст. Именно клапанная недостаточность в варикозных изменениях вен ведет к гипертензии.

4. Инфекция. Любой инфекционный процесс в организме может приводить к дегенеративным процессам соединительнотканного каркаса.

5. Интоксикация. Отравление, ожоговая интоксикация влияют на ретикулоэндотелиальные ткани, мышечную стенку вен, ослабляя противодействие венозной гипертензии.

6. Неспецифический воспалительный процесс. Неспецифический воспалительный процесс может поражать все слои вены, имеет аутоиммунный генез и характеризуется неспецифической воспалительной реакцией с пролиферативными процессами на заключительных этапах. Это приводит к склеротическим изменениям венозной стенки и клапанного аппарата.

7. К факторам, способствующим развитию варикозной болезни в нижних конечностях, можно отнести:

- использование одежды, сдавливающей вены на брюшной стенке;

- ожирение - доказанный фактор развития варикозной болезни у женщин;

- снижение в рационе сырых овощей и фруктов, вызывающее постоянный дефицит растительных волокон, необходимых для ремоделирования венозной стенки, а также хронические запоры, приводящие к длительному повышению внутрибрюшного давления.

Важнейшим фактором, обуславливающим нормальный венозный отток, является сокращение мышц конечностей. Данный механизм может быть осуществлен при условии рационально спланированного тренировочного процесса. В процессе адаптации организма к физической нагрузке повышается не только специфическая устойчивость к тренировкам, но и к действию других факторов, поскольку тренируются одновременно сердечно-сосудистая и дыхательная системы, система крови и ЦНС. [1].

Лечебная гимнастика показана как в стадии компенсации, так и при декомпенсации венозного кровообращения. Противопоказания к применению: острые тромбозы (тромбофлебиты) вен с местной и общей воспалительной реакцией.[3]

При построении тренировочного процесса в условиях тренажерного зала при варикозном расширении вен нижних конечностей в стадии компенсации кровообращения следует учитывать следующие цели:

1. улучшение периферического кровообращения за счет ускорения венозного и лимфатического оттока;

2. активизирование сердечно-сосудистой деятельности за счет вспомогательных факторов кровообращения;

3. уменьшение дистрофического изменения в тканях пораженных конечностей;

4. повышение работоспособности.

В стадии компенсации кровообращения увеличивается объем общеукрепляющих упражнений в положении лежа с приподнятыми ногами: для нижних конечностей - с большим объемом движений в тазобедренных, коленных и голеностопных суставах, тренировки с усилием для мышц голени и бедра, дыхательная гимнастика. Также практикуются упражнения в положении стоя, при условии, что они несут динамический характер. Для чередования расслабления и напряжения мышц, рекомендована дозированная ходьба, ходьба на лыжах с обязательным ношением компрессионных чулок или бинтов (длительность 30-40 мин). Противопоказаны упражнения со статическим напряжением, так как они провоцируют застой крови в венах. После занятия необходим отдых в горизонтальном положении с приподнятыми нижними конечностями.[3]

Для исключения механического фактора развития варикозной болезни вен нижних конечностей можем сформировать следующие принципы построения тренировки в тренажерном зале:

1. на начальном этапе исключаются физические упражнения из положения стоя. Все упражнения подбирают из положения сидя или лежа;

2. в тренировочном процессе используется динамический режим работы;

3. величина поднимаемого веса - основной параметр, определяющий величину тренировочной нагрузки в тренировке с отягощениями. параметр напрямую связан с количеством повторений в одном подходе. При данной патологии следует подбирать вес, соответствующий наибольшему количеству повторений в подходе;

4. нежелательно использование корсетов и тяжелоатлетических поясов во время тренировки;

5. обязательно ношение компрессионного белья, назначенного лечащим врачом;

Список используемой литературы.

1. Агаджанян Н. А., Смирнов В. М. Нормальная физиология: Учебник для студентов медицинских вузов. — М.: ООО «Издательство «Медицинское информационное агентство», 2012. — 520 с.: ил.

2. Гришин И. Н. Варикоз и варикозная болезнь нижних конечностей— «Вышэйшая школа», 2005 – 202с

3. Попов С.Н. Лечебная физическая культура: Учеб. для студ. высш. учеб. заведений/С.Н. Попов, Н.М. Валеев, Т.С. Гарасева и др.; Под ред. С.Н. Попова. - М.: Издательский центр «Академия», 2006. - 416 с

4. Научно-практический рецензируемый медицинский журнал «Флебология» том 7 выпуск 2, 2013-49с.

Код для цитирования: Скопировать