X Международная студенческая научная конференция Студенческий научный форум - 2018

Поражения центральной нервной системы (ЦНС) составляют около 50% в структуре детской инвалидности. В 70-80% случаев заболевания нервной системы, приводящие к инвалидизации и дезадаптации детей, обусловлены перинатальными факторами. Наибольшую распространенность неврологических нарушений, обусловленных перинатальными причинами, регистрируют среди преждевременно рожденных детей [2].

Наиболее неблагоприятное воздействие на нервную систему и психику оказывают антенатальные и интранатальные факторы риска (ФР), которые зачастую приводят к неблагоприятным последствиям. У ребенка могут наблюдаться неврологические синдромы восстановительного периода: синдром повышенной нервно-рефлекторной возбудимости, гидроцефальный, судорожный, синдром вегетативных дисфункций, двигательных нарушений, задержка психического и предречевого развития, церебрастенический синдром. В дошкольном и младшем школьном возрасте у 5-10% детей выявляют нарушения процессов чтения и письма [4]. Отмечаются нарушения поведения, расстройства когнитивного развития, затрудняющие социализацию и обучение ребенка [5]. Поздними отсроченными осложнениями поражений ЦНС являются цефалгии с дебютом и нарастанием интенсивности и частоты в периоде пубертата; к 10-12 годам головная боль отмечается у трети обследованных с динамикой роста к 14-15 летнему возрасту [3].

В структуре заболеваемости и инвалидизации детей раннего возраста последствия перинатального поражения ЦНС занимают главенствующую позицию. Одной из основных причин перинатального поражения ЦНС является внутриутробная гипоксия и асфиксия в родах.

Существует четыре группы перинатальных поражений ЦНС. К первой группе относятся гипоксические поражения ЦНС. Гипоксически-ишемические и гипоксически-геморрагические перинатальные поражения ЦНС чаще возникают у недоношенных новорожденных. Среди гипоксически-геморрагических выделяют «молчаливый», волнообразный и катастрофический варианты. Самым распространенным является «молчаливый» вариант - бессимптомный, наиболее характерный для внутрижелудочковых кровоизлияний (ВЖК) первой и второй степени тяжести, встречающейся в 60-70% случаев. Волнообразный вариант протекает с чередованием ухудшения и улучшения состояния, периодической сменой глубокого угнетения с повышенной нейрорефлекторной возбудимостью, приступами апноэ, судорогами, изменениями мышечного тонуса, вегетативно-висцеральными, ликворно-гипертензионными и метаболическими нарушениями. Катастрофический вариант возникает у детей с ВЖК третьей и четвертой степени тяжести, характеризуется развитием сопора или коматозного состояния, тоническими судорогами, децеребрационной ригидностью, стволовыми симптомами, вегетативно-висцеральными и метаболическими нарушениями, возникновением острой окклюзионной гидроцефалии.

Ко второй группе относятся травматические перинатальные поражения ЦНС, ведущим повреждающим фактором которых является механическое повреждение тканей ЦНС интранатально и в первые минуты и часы жизни ребенка. Третью группу составляют дисметаболические и токсикометаболические поражения ЦНС, обусловленные внутриутробным нарушением обмена веществ в организме ребенка. К четвертой группе относится поражение ЦНС при инфекционных заболеваниях перинатального периода [1].

Таким образом, перинатальное поражение ЦНС являются ведущей причиной тяжелой инвалидизации детей. Требуется создание системы раннего выявления и динамического наблюдения детей с перинатальными ФР.

Список литературы

Барашнев, Ю.И. Перинатальная неврология / Ю.И. Ба­рашнев. - М.: Триада-Х, 2011. - 640 с.

Бочарова, Е.А. Проблемы ранней диагностики и профилактики отдаленных последствий перинатального поражения центральной нервной системы / Е.А. Бочарова, Н.Г. Корытова, Л.В. Труфанова, П.И. Сидоров, А.Г.Соловьев //Российский педиатрический журнал. - 2003. - № 3. - С. 52-54.

Морозова Е.А. Неврологические нарушения у подростков как следствие перинатальной патологии ЦНС / Е.А. Морозова, Д.В. Морозов // Русский медицинский журнал. - 2008. - Т. 16, № 3. - С.126—129.

Прусаков В.Ф. Современные проблемы перинатальной невроло­гии / В.Ф. Прусаков, Е.А. Морозова, М.В. Белоусова [и др.] // Практическая медицина. - 2012. - № 2. - С.57-60.

Чутко Л.С. Специфические расстройства речевого развития у детей: учеб.-метод. пособие / Л.С. Чутко, А.М. Ливинская. - СПб.: ИПК БИОНТ, 2006. - 48 с.

Код для цитирования: Скопировать