X Международная студенческая научная конференция Студенческий научный форум - 2018

Диабетическая нейропатия - одно из хронических осложнений сахарного диабета, ухудшающее качество жизни больных и приводящее к увеличению инвалидизации и смертности. Ранняя диагностика диабетической полинейропатии способствует своевременному началу терапии и предотвращению прогрессирования осложнений сахарного диабета. Помимо общепризнанных методов диагностики диабетической полинейропатии существуют высокоинформативные методы морфологической диагностики.

Прямое морфологическое исследование нерва является достаточно специфичным методом в диагностике периферических нейропатий. Биопсия икроножного нерва проводится для диагностики атипичных форм, а также для оценки эффективности патогенетической терапии нейропатии. Однако биопсия нерва как инвазивная процедура нежелательна, а в ряде случаев и противопоказана пациентам с сахарным диабетом 1.

Относительно современной, высокоспецифичной процедурой считается кожно-пункционная биопсия. Этот метод заключается в извлечении малого (3–4 мм) образца кожи под местной анестезией и иммунногистохимическом окрашивании антителами против белково-генетического продукта 9,5 (PGP 9,5), который обнаруживается во всех периферических нервных волокнах. Эта техника дает возможность точно оценить плотность нервного волокна, которая строго коррелирует с тяжестью невропатии 3.

Применение кожно-пункционной биопсии является достаточно сложной процедурой в рутинной клинической практике, так как этот метод диагностики является инвазивным, отсутствует достаточная база данных нормальных показателей при различных переменных (возраст, раса и т.д.).

Одним из наиболее актуальных, высокочувствительных, неинвазивных методов диагностики является прижизненная конфокальная микроскопия роговицы. Применение данного метода в клинической практике, позволяет определить поражение периферической нервной системы при нарушениях углеводного обмена на доклинической стадии 2,4.

Список литературы:

Алиферова В.М. Современные подходы в ранней диагностике диабетической нейропатии / В.М. Алиферова, Р.Б. Цыренжапова, В.А. Столярова //Сибирский медицинский журнал. – 2011. - Т. 26. - № 4. - вып. 2. - С. 28-35.

Котов С.В. Диабетическая нейропатия / С.В. Котов, А.П. Калинин, И.Г. Рудакова - М: МИА - 2011 - 438 с.

Periquet M.I. Paiful sensory neuropathy. Prosoective evalution using skin biopsy / M.I. Periquet, V. Novak, M.P. Collins et al. // Neurology. – 1999. – P. 1641–1647.

Tavakoli M. Corneal confocal microscopy is reduced and relates to the severity of neuropathy in patients with diabetes / M. Tavakoli, A. Marshal, L. Thompson et al. // Diabetes Care. – 2007. – [Vol.] 30. – P. 1895–1897.

Код для цитирования: Скопировать