X Международная студенческая научная конференция Студенческий научный форум - 2018

Большинство из 33-х млн. людей, инфицированных ВИЧ проживают в развивающихся странах, причем в некоторых из них ВИЧ- инфекция при беременности стала наиболее распространенным осложнением беременности. Более 70% всех случаев ВИЧ – инфекции – результат гетеросексуальной передачи, а более 90 % случаев инфицирования у детей являются следствием передачи от матери к ребенку (вертикальный путь передачи). Ежегодно почти 600 тыс. детей инфицируются ВИЧ за счёт передачи инфекции от матери к ребенку, - более 1600 – ежедневно! Женщины особенно восприимчивы к ВИЧ – инфекции в силу как биологических так и социокультурных причин.

Целью исследования является: изучение эпидемиологии ВИЧ – инфицирования беременных женщин;течение беременности и родов у ВИЧ – инфицированных женщин;осложнения беременности и родов у ВИЧ – инфицированных женщин.

Материалы исследования – официальная медицинская документация: индивидуальные карты беременных; истории родов, произошедших в АРКПЦ за период с 2010 г. по 2016 г.

Медико-социальный портрет ВИЧ – инфицированных беременных: возрастные группы от 15 до 39 лет; пик заболеваемости – от 25 до 29 лет; средний возраст ВИЧ – инфицированных беременных – 26 лет, min – 18 лет, max – 37 лет.Национальный состав: 84% - русские, 7,8% - адыгейки, 3,1% - лезгинки, по 1,6% - татарка, азербайджанка, немка. Территориальный состав ВИЧ – инфицированных беременных, рожавших в РА: 84% - ЮФО, 6,2% - Сибирский ФО, 3% - Уральский ФО, по 1,6% - Дальневосточный ФО, Северо – Западный ФО, Центральный ФО, Азербайджан. Социальный портрет: 18% - высшее образование, 28% - средне – специальное, 53% - среднее образование. Из этого количества женщин 70% - неработающие. Структура брачности: 50% - в официальном браке (50% - Iбрак, 50% - повторный), 50% - вне брака. Возраст сексуального дебюта: 65% - в возрасте от 15 до 17 лет, ранний сексуальный дебют в возрасте от 13 до 15 лет – 4,7%. Структура продолжительности заболевания по Ф – 50: 34% - обнаружение ВИЧ во время беременности, 34% - со стажем ВИЧ до 5 лет, 1/3 – со стажем от 6 до 10 лет, каждая 10-ая женщина со стажем до 15 лет. Возраст заражения ВИЧ – инфекцией: средний возраст приходится на пик сексуальной активности (20 – 24 года). Постановка на «Д» учет: 43,7% - Iтриместр, 37,5% - II триместр, каждая 5-ая женщина не состоит на «Д» учете. Груз абортов – 1,7, репродуктивные потери у ВИЧ – инфицированных женщин – 1,9. Социальные заболевания: 18,7% - инфекционные заболевания (хр. вирусные гепатиты, ЦМВ, ВПГ), вредные привычки – 10,6% (наркомания, алкоголизм, табакокурение), кахексия – 6,8%, кож.-вен. заболевания – 5,7% (сифилис, чесотка), травмы – 3,4%, туберкулез – 2,3%. Груз гинекологической патологии: воспалительные заболевания – 62,5%, нарушения менструального цикла – 28,5%, ЗППП – 14,2%, новообразования – 10,7%, инфекционные невоспалительные заболевания – 5,3%. Течение первой половины беременности: угроза прерывания беременности – 15,6%, выявление ВИЧ – 14%, по 8% - токсикоз и ОРЗ, также выявлены единичные случаи заболеваний органов дыхания, крови, органов зрения и т. д. Течение второй половины беременности: ХФПН – 56,2%, анемия – 29,6%, маловодие – 25%, угроза прерывания беременности – 23,4% и т.д. Осложнения Iпериода родов: внутриутробная гипоксия плода – 27%, ДИОВ – 16%, родовозбуждение – 1,8%. Осложнения II периода родов:эпизиотомия – 9%, по 1,8% - слабость потуг, разрыв шейки матки, клинически узкий таз. Осложнения III периода родов: 5,3% - дефект последа, 3,5% - ручное отделение плаценты. Кровопотеря при родах: среднее количество КП при естественных родах 150 мл., при КС – 400 мл., единичный случай массивной КП при проведении КС – 3600 мл. Состояние новорожденных по шкале Апгар: среднее количество баллов – 8-9, мертворождение – 1,8%, ранняя антенатальная гибель плода – 1,8%. У 100% угроза по Ф – 50, 66% - угроза по ВУИ, 50% - угроза по ПП ЦНС, у 30% - заболевания ЦНС и т.д.

Наше исследование в первую очередь раскрывает медикосоциальный портрет ВИЧ – инфицированных беременных : низкий уровень образования; высокий уровень нетрудоустроенных женщин; подростковый сексуальный дебют; низкий уровень брачности; низкий уровень ИМТ; наличие вредных привычек (наркомания, табакокурение, алкоголизм); заражение ВИЧ – инфекцией в пик сексуальной активности, что можно связать с преимущественно половым путем передачи ВИЧ; несвоевременная постановка на «Д» учет, либо не наблюдение в ЖК, снижающие профилактические мероприятия передачи ВИЧ – инфекции от матери к плоду (вертикальный путь передачи) .

Таким образом можно сказать, что женщины особо восприимчивы к ВИЧ – инфекции в силу как биологических, так и социокультурных причин, так как ВИЧ – инфекция является болезнью поведения.

Код для цитирования: Скопировать