X Международная студенческая научная конференция Студенческий научный форум - 2018

Метаболический синдром – симптомокомплекс, проявляющийся нарушением обмена жиров и углеводов, повышением артериального давления. У больных развивается артериальная гипертензия, ожирение, возникает резистентность к инсулину и ишемия сердечной мышцы. Диагностика включает осмотр эндокринолога, определение индекса массы тела и окружности талии, оценку липидного спектра, глюкозы крови. При необходимости проводят УЗ-исследование сердца и суточное измерение АД. Лечение заключается в изменении образа жизни: занятиях активными видами спорта, специальной диете, нормализации веса и гормонального статус Метаболический синдром (синдром Х) – коморбидное заболевание, включающее сразу несколько патологий: сахарный диабет, артериальную гипертензию, ожирение, ишемическую болезнь сердца увеличиваться.

Причины метаболического синдрома

Главной причиной является нарушение чувствительности клеток к инсулину. В основе инсулинорезистентности лежит генетическая предрасположенность, заболевания поджелудочной железы. К другим факторам, способствующим возникновению симптомокомплекса, относят:

Нарушение питания. Повышенное потребление углеводов и жиров, а также переедание приводят к увеличению веса. Если количество потребленных калорий превосходит энергетические затраты, накапливаются жировые отложения.

Адинамия. Малоактивный образ жизни, «сидячая» работа, отсутствие спортивной нагрузки способствуют замедлению метаболизма, ожирению и появлению инсулинорезистентности.

Гипертоническая болезнь. Длительно протекающие неконтролируемые эпизоды гипертензии вызывают нарушение кровообращения в артериолах и капиллярах, возникает спазм сосудов, нарушается метаболизм в тканях.

Нервное напряжение. Стресс, интенсивные переживания приводят к эндокринным расстройствам и перееданию.

Нарушение гормонального баланса у женщин. Во время менопаузы повышается уровень тестостерона, снижается выработка эстрогена. Это становится причиной замедления обмена веществ в организме и увеличения жировых отложений по андроидному типу.

Гормональный дисбаланс у мужчин. Снижение уровня тестостерона после 45 лет способствует набору массы тела, нарушению метаболизма инсулина и повышению артериального давления.

Симптомы метаболического синдрома

Первыми признаками метаболических нарушений становятся утомляемость, апатия, немотивированная агрессия и плохое настроение в голодном состоянии. Обычно пациенты избирательны в выборе пищи, предпочитают «быстрые» углеводы (торты, хлеб, конфеты). Потребление сладкого вызывает кратковременные подъемы настроения. Дальнейшее развитие болезни и атеросклеротические изменения в сосудах приводят к периодическим болям в сердце, приступам сердцебиения. Высокий уровень инсулина и ожирение провоцируют расстройства работы пищеварительной системы, появление запоров. Нарушается функция парасимпатической и симпатической нервной системы, развивается тахикардия, тремор конечностей. Для заболевания характерно увеличение жировой прослойки не только в области груди, живота, верхних конечностей, но и вокруг внутренних органов (висцеральный жир). Резкий набор веса способствует появлению бордовых стрий (растяжек) на коже живота и бедер. Возникают частые эпизоды повышения АД выше 139/89 мм рт. ст., сопровождающиеся тошнотой, головной болью, сухостью во рту и головокружением. Отмечается гиперемия верхней половины туловища, обусловленная нарушением тонуса периферических сосудов, повышенная потливость за счет сбоев в работе вегетативной нервной системе

Лечение

Изменение образа жизни, как направление коррекции метаболических расстройств, подразумевает дозированное повышение физической активности больного, избавление от вредных привычек (курения, злоупотребления алкоголем), рационализацию режима труда и отдыха, снижение влияния или устранение источников психоэмоционального стресса.

Коррекция углеводного метаболизма включает преодоление гиподинамии, переход на малоуглеводную диету, медикаментозные мероприятия, ограничивающие всасывание углеводов и вызывающие снижение уровня глюкозы крови.

Основными направлениями медикаментозного лечения расстройств липидного обмена являются снижение синтеза холестерина и триглицеридов, связывание желчных кислот. Важным компонентом коррекции дислипидемии является диетотерапия.

Методы коррекции гормональных нарушений должны направляться на ликвидацию гормонального дисбаланса посредством либо гормонозаместительной терапии (при снижении уровня гормона, вызвавшем напрямую или опосредованно инсулинорезистентность и ГИ), либо ингибирования действия повышенных концентраций гормона, приводящего к формированию ключевого звена патогенеза МС.

Целью лечения ожирения является снижение избыточной массы тела, что может быть достигнуто как немедикаментозными воздействиями (диетотерапия, психотерапия, повышение физической активности, энтеросорбция, физиотерапия, иглорефлексотерапия и др.), так и применением фармакологических средств.

Медикаментозная терапия. Лекарственные препараты назначаются с целью лечения ожирения, снижения давления, нормализации обмена жиров и углеводов. При нарушении толерантности к глюкозе применяют препараты метформина. Коррекцию дислипидемии при неэффективности диетического питания проводят статинами. При гипертензии используют ингибиторы АПФ, блокаторы кальциевых каналов, диуретики, бета-блокаторы. Для нормализации веса назначают препараты, уменьшающие всасывание жиров в кишечнике.

Литература:

1. Kahn R., Buse J., Ferrannini, Stern M. Метаболический синдром: время критической оценки // Артериальная гипертензия. — 2006. — T. 12, № 2. — C. 99-116.

2. Мамедов М.Н. Метаболический синдром — больше, чем сочетание факторов риска: принципы диагностики и лечения / Верваг Фарма. — М., 2006. — C. 7-42.

3. Third report of the National Cholesterol Education Program (NCEP) Expert Panel on detection, evaluation and treatment of high blood cholesterol in adults (Adult Treatment Panel III) // JAMA. — 2001. — Vol. 285. — P. 2486-97.

4. Isomaa B. et al. Botnia study // Diabetes Care. — 2005. — P. 683-689.

5. Eschwege E. The dysmetabolic syndrome, insulin resistance and increased cardiovascular morbidity and mortality in type 2 diabetes: etiological factors in the development of CV complications // Diabetes Metab. — 2003. — Vol. 29. — P. 19-27.

Код для цитирования: Скопировать