X Международная студенческая научная конференция Студенческий научный форум - 2018

Заболевания гортани являются социальной проблемой, поскольку приводят к нарушению коммуникативной функции и потере трудоспособности у профессионалов и непрофессионалов голоса. В настоящее время количество лиц голосо-речевых профессий значительно возросло, что связано с научно-техническим прогрессом, появлением большого количества средств коммуникации [7].

Среди основных факторов развития заболеваний гортани исследователи отмечают: ухудшение экологической обстановки, возрастающее стрессовое воздействие на человека и психоэмоциональное напряжение в совокупности с общими астенизацией и невротизацией населения. При этом частота голосовой патологии, по данным различных авторов среди взрослого населения составляет от 15 до 44 % [6].

Наличие достаточного количества кабинетов и обученных специалистов является необходимым условием для полного охвата населения фониатрической помощью. Подразделения по оказанию помощи лицам с заболеваниями голосового аппарата должны быть развернуты в каждом регионе страны, хотя в настоящее время данным видом помощи охвачено не более 50 % субъектов РФ [3].

Достаточно велика частота нарушений голосообразования у детей. По данным разных авторов, изменения голоса в детском возрасте встречаются в 6–34 % случаев и имеют тенденцию к увеличению [5].

Основные факторы, приводящие к нарушению голосовой функции у детей, – частые заболевания органов дыхания (респираторные аллергозы, бронхиальная астма, заболевания полости носа, околоносовых пазух и носоглотки), высокая голосовая нагрузка, рост процента курильщиков среди детей [4].

_____________

Научный руководитель: Карякина О.Е. – кандидат биологических наук, доцент кафедры биологии человека и биотехнических систем САФУ имени М.В. Ломоносова

Для установки правильного диагноза и назначения необходимого лечения существуют различные методы диагностики гортани, основным из которых считается ларингоскопия. При этом следует отметить, что большое значение имеет исследование голосового аппарата, в первую очередь функции голосовых складок.

Классическая непрямая ларингоскопия с использованием ригидного (жесткого), а также гибкого фиброларингоскопа не может в полной мере оценить состояние голосовых связок, поскольку для их исследования необходимо выполнение ларингостробоскопии, позволяющей визуализировать их натуральные движения в адекватном для зрительного восприятия виде. Данный метод раскрывает детальную картину функции голосовых складок, позволяя оценить анатомическое и функциональное состояние гортани.

По видеоларингостробоскопической картине можно судить о наличии или отсутствии патологического процесса в гортани у взрослых и детей, проводить дифференциальную диагностику функциональных и органических заболеваний. Кроме того, имеется возможность документировать различные патологические состояния гортани, сравнивать до- и послеоперационную ларингостробоскопическую картину, а также использовать полученные данные при лечении голосовых расстройств посредством биологической обратной связи [2].

Несомненно, важным фактором в диагностике заболеваний голосового аппарата является наличие необходимого современного медицинского оборудования – видеоларингостробоскопа. Современные технические средства, используемые при стробоскопии гортани, позволяют «замедлять» видимое движение голосовых складок, «останавливать» их в любой фазе движения, регистрировать эти движения с помощью видеотехники с последующим детальным анализом [8].

В последние годы в связи с новыми технологическими разработками датской фирмы «Bruel & Kjaer», производящей многоцелевые видеостробоскопы, проблема стробоскопии гортани получила дальнейшее развитие. Метод основан исключительно на физиологических свойствах органа зрения и соответствующих световых эффектах, позволяющих фрагментировать картину движений голосовых складок и адаптировать ее к физиологическим возможностям человеческого глаза [1].

В современных электронных ларингостробоскопах частота вспышек импульсной неоновой лампы посредством ларингофона автоматически подстраивается по высоте к звуку, издаваемому голосом обследуемого. Специальное приспособление электронного ларингостробоскопа - мультивибратор позволяет искусственно создавать асинхронность между частотой вспышек неоновой лампы и частотой колебаний голосовых связок при фонации.

Основными недостатками представленных на мировом рынке медицинской техники ларингосторобоскопов являются достаточно высокие затраты на приобретение подобного оборудования, и в силу чего недостаточная оснащенность подобными высокотехнологическими устройствами кабинетов диагностики лор-патологии.

В настоящее время нами ведутся исследования по проекту технического усовершенствования классического ригидного ларингоскопа оптическим блоком со стробоскопическим эффектом для его использования в практике оториноларинголога. Предполагается, что данное устройство будет компактным, независимым от питания электрической сети, удобным в применении, а также характеризующимся низкой себестоимостью в сравнении с существующими аналогами.

Таким образом, анализ публикаций свидетельствует, что патология гортани занимает значительное место в повседневной практике оториноларинголога. Тяжесть состояния пациентов с нарушениями жизненно важных функций (дыхательной и фонаторной), а также сложность обследования гортани требуют неуклонного совершенствования методов диагностики патологии данной локализации.

Список литературы:

1. Бабияк, В.И. Оториноларингология [Текст]: руководство. – Том 2 / В.И. Бабияк, М.И. Говорун, Я.А. Накатис. – СПб.: Питер, – 2009. – 832 с.

2. Баяндина, Л.М. Оценка видеоларингостробоскопии у больных после эндоларингеальной микрохирургии [Текст] // Российская оториноларингология. - №4. – 2009. – С. 26-33.

3. Ильченко, И.Н., Казарина, О.В. Оценка заболеваемости голосового аппарата среди населения Российской Федерации // Социальные аспекты здоровья населения [Электронный ресурс]. – Электрон. журн. – 26.12.2013. - URL: http://vestnik.mednet.ru/. – Загл. с экрана.

4. Казарина, О.В. Заболевания голосового аппарата у детей [Текст] // Голос и речь. - №1. – 2015. – С. 11-17.

5. Краснова Н. В. Современные подходы в диагностике и лечении органических и функциональных нарушений голоса у детей и подростков [Текст] // автореф. дис… канд. мед. наук: 14.00.04 / Краснова Надежда Валерьевна. - М., –2007. – 24 с.

6. Плешков, И.В., Аникеева, З.И. Заболевания голосового аппарата у вокалистов и представителей речевых профессий: Диагностика, лечение, реабилитация [Текст]. М.: ГЭОТАР-МЕД, - 2003. - 166 с.

7. De Las Casas Battifora R. M., Ramada Rodillac J. M., Functional dysphonia and benign vocal cord lesions in professional voice users // Arch Prev Riesgos Labor. – 2012. – № 15. – P. 21–26.

8. Schneider-Stickler B. Voice disorders in childhood // HNO. - 2012. - № 7. - P. 590–594.

Код для цитирования: Скопировать