X Международная студенческая научная конференция Студенческий научный форум - 2018

Введение. Бронхиальную астму называют одной из болезней цивилизации, поскольку её распространённость растёт. Статистика свидетельствует, что заболевание, проявившееся в детском возрасте в 60-80% случаев, продолжается у взрослых пациентов. В медицинской литературе авторы отмечают увеличение распространённости бронхиальной астмы в детской популяции и наличие тенденции к более тяжёлому её течению. БА имеет важное социальное значение, сопряжённое с высоким риском инвалидизации и развития частых жизнеугрожающих состояний.

Цель. Анализ заболеваемости бронхиальной астмой на педиатрических участках АПУ г. Гродно и г. Бреста.

Материалы и методы исследования. Выкопировка данных из истории развития ребёнка (ф №112/у) в УЗ «Брестская городская детская поликлиника №1» и ГУЗ «Детская поликлиника №2 г. Гродно».

Результаты и их обсуждение. В УЗ «Брестская городская детская поликлиника №1» на диспансерном учёте по поводу БА состоят 229 детей (поликлиника оказывает амбулаторно-поликлиническую помощь 35000 детей), в ГУЗ «Детская поликлиника №2 г. Гродно» на диспансерном учёте состоят 240 детей (поликлиника обслуживает 45000 детей).

В исследуемых медицинских картах 60% пациентами были мальчики, 40% – девочки. Средний возраст - 12 лет. Средняя масса детей при рождении 3215 г. Средний рост при рождении– 51 см. 37% респондентов - это дети, рожденные от первой беременности, 63% - от вторых родов.

У 5% при рождении исследуемых наблюдалась фетоплацентарная недостаточность, хроническая гипоксия плода у 35%, угроза прерывания беременности в сроке до 21 в 40% случаев, в 27% - у матерей наблюдалась сопутствующая инфекционная патология: ОРЗ, хламидийная инфекция, кольпит, эрозия шейки матки, кроме того токсикоз 1-ой половины беременности в 12% случаев, у 15% во время беременности отмечалась анемия.

В 64% отмечался осложнённый постнатальный период (обвитие пуповиной, гипоксическая гипербилирубинемия, гипоксическая кардиомиопатия, пищевая несовместимость, врождённая пневмония, задержка ЦНС смешанного генеза, эпидермальный диффузный зоб, ранняя детская нервность). В 36% случаев постнатальный период протекал без осложнений.

Вскармливание в сроке до 3 мес. в 90% случаев – грудное, в 10% - искусственное.

У 68% заболевших детей развилась бронхиальная астма лёгкой степени тяжести, у 32% - средней степени тяжести; из них 75% - персистирующая, 25% - интермитирующая; у 71% пациентов было указано, что БА хорошо контролируемая, у 29% - частично контролируемая.

У 25% случаев БА протекала совместно с аллергическим ринитом, у 13% -наблюдался аллергический диатез, у 19% - сезонный поллиноз, у 7% - поливалентная аллергия, у 5% - аллергия на лекарственные препараты.

Среди сопутствующей патологии у 28% детей наблюдались аденоиды 1-2 степени, также отмечались малая аномалия сердца: пролапс митрального клапана 1 степени, хронический гастрит, хронический панкреатит, дислипидемия, миопия, пароксизмальные состояния с наличием единичным генерализованных тонико-клонических и единичных вторичных генерализованных приступов, стрептодермия. Все дети относились в группу часто болеющих детей (диагностировались герпетический стоматит, тубоотит, скарлатина, гнойничковые заболевания).

Семейный анамнез по бронхиальной астме отягощён в 9% случаев.

У 94% детей выполнялись аллергопробы. Из них у 73% положительная скарификационная и бытовая пробы, у 53% положительная эпидермальная проба, пыльцевая положительна у 80%, пищевая проба выполнялась у 30%, две трети которой дали положительный результат. Бронходилятационная проба проводилась в половине случаев и была положительная у 75% детей. Иммуннологические анализы (состояние клеточного и гуморального иммунитетов) выполнялись в 17% случаев.

Лечение: детям с лёгкой степенью и хорошо контролируемым течением назначалось симптоматическое: сальбутамол, флексотид, флексоназе спрей, импратропия бромид при приступе. При частично контролируемом лечении в схему временно добавлялись монтелукаст, беклометазон.

Выводы. На основании проведенного нами исследования можно выявить закономерность развития сопутствующей патологии у детей, болеющих бронхиальной астмой, а именно аденоидитов, пролапсов митрального клапана, гастритов, панкреатитов.

Литература:

1. Хоха, Р.Н. Распространенность симптомов аллергических заболеваний среди детей Гродненской области (Республика Беларусь) / Р.Н.Хоха // Российский Аллергологический Журнал. – 2014. – № 5. С. 46–51.

2. Asher, M. I. Worldwide time trends in the prevalence of symptoms of asthma, allergic rhinoconjunctivitis and eczema in childhood: ISAAC phases one and three repeat multicountry crosssectional surveys. / M. I. Asher, S. Montefort, B. Bjorksten et al. // Lancet. – 2006. – Vol.368 – P. 733–743.

Код для цитирования: Скопировать