X Международная студенческая научная конференция Студенческий научный форум - 2018

Понятия и отрасли хрономедицины

Хрономедицина – часть хронобиологии, ставящая своей задачей использование хронобиологиеских закономерностей для сохранения и восстановления здоровья человека.

Находится на стыке наук: медицины (диагностика и лечение заболеваний), хронобиологии (разработка теоретических представлений) и математики(разработка методов математического анализа ритмических проявлений).

Хронопатология – отрасль хрономедицины, изучающая пути и механизмы отклонений в биоритмах и роль этих нарушений в возникновении заболеваний.

Отклонения в биоритмах могут быть:

Адаптационные

Патологические

Неспецифические, связаны с общим адаптационным процессом

Специфические, свойственны данной нозологической форме (наблюдаются, в основном, в пораженном органе).

Хронодиагностика – отрасль хрономедицины, использующая хронобиологический подход для диагностики, дифференциальной диагностики, прогноза течения заболевания и оценки эффективности терапии. Большие достижения в области лечения язвы желудка, геморроя и псориаза.

Хронопрофилактика – отрасль хрономедицины, который разрабатывает мероприятия и методы, направленные на предотвращение развития различных видов патологии с временным фактором.

Хронотерапия – отрасль хрономедицины, использующая хронобиологические закономерности в лечении заболеваний.

Преимущества хронотерапевтического подхода к лечению заболеваний:

Повышение эффективности лечения

Снижение дозы лекарственных препаратов

Минимизация побочных эффектов

Основные принципы хронотерапии:

Принцип	Где используется
1	2
Имитация естественного ритма содержания вещества в организме	Терапия кортикостероидами
«Навязывание» ритма	Черездневная терапия преднизолоном (высокая доза – 40 мг)
Определение времени максимальной чувствительности к препарату – хроностезии	Иммуномодулирующая терапия препаратами тимуса
Определение времени максимальной эффективности препарата- хроноэффективности	Фуросемид применять в то время, когда выделяется наибольшее количество мочи; Панестетики – морфин, мепиридин, лидокаин – во время максимального анестезирующего эффекта
Определение времени максимально и минимальной токсичности препарат – хронотоксичности	При лечении цитостатиками – максимальную дозу назначают во время минимальной чувствительности к препаратам клеток организма (клеток красного костного мозга, печени)
Определение времени максимальных нарушений показателей той системы, на которую направлено воздействие. Выбирается с учетом фармакокинетики лекарств	Антиангинальный эффект пропранолола проявлется через 1,5 часа после его введения. Поэтому при терапии хронической стабильной стенокардии напряжения его целесообразно назначать за 2 часа до наступления максимума суточных колебаний ЧСС. Для определения этого времени проводится предварительная индивидуальная ритмометрия. Бронхолитики при БА лучше назначать вечером, перед временем максимальных проявлений бронхоспазма. Усиливается их действие и предупреждаются ночные приступы.
«Принцип качелей». Воздействие может быть либо «ударом вдогонку» (тогда оно будет усиливать естественный биоритм), либо «ударом навстречу» (эффект может быть прямо противоположным)	Используется в физио- и бальнеотерапии
Коррекция десинхроноза	Мелатонин, индукторы мелатонина (напр., витамин В12, трициклические антидепрессанты, бензодиазепины), светолечение, эпиталамин, коррекция режимов сна, активности, питания и др. Может быть эффективной в любой лечебной и реабилитационной программе

Достижения в области хрономедицины характеризуют ее как новое направление в медико-биологической науке и практике; является основой для перехода медицины на более высокий качественный уровень.

Понятие и виды десинхронозов

Десинхроноз -нарушение параметров отдельных биоритмов, рассогласование фазовых взаимоотношений между различными биоритмами внутри организма и между ритмами организма и циклическими факторами внешней среды.

Виды десинхроноза:

Внешний (экзогенный) -происходит при быстрой смене часовых поясов. Привычное время сна запаздывает при перелете на запад и наступает раньше обычного при перелете на восток. Организм не сразу перестраивается: время полного приспособления к новым временным условиям может колебаться до нескольких недель, иногда до нескольких месяцев.

Внутренний(эндогенный) - возникает в связи с неправильным режимом чередования труда и отдыха, при сдвиге сна на непривычные часы суток. Нарушаются естественные взаимоотношения циркадных ритмов разных органов и систем.

Классификация десинхронозов

По механизму развития (по Ф.И.Комарову):

Трансмеридианный - нарушение рецепции и трансмиссии син­хронизирующего сигнала центральными стабилизаторами - СХЯ и эпифизом. Носит транзиторный характер (временный,переходящий), отсутствуют структурные нарушения центрального ос­циллятора;

Возрастной - наруше­ние межнейронных взаимодействий внут­ри супрахиазматического ядра, снижение продукции мелатонина эпифизом, на­рушение рецепции тканями и органами сигнальной информации от центральных стабилизаторов;

Индуцированный - воздействие физико-химиче­ских факторов, инфекционных агентов, нарушающие функции эфферентного звена циркадианной системы;

Патологический - структурно-функцио­нальные нарушения на тканевом и орган­ном уровнях.

Причины десинхроноза :

Изменение ритма внешних датчиков времени:

Чередование света и темноты – при трансмеридианных перемещениях, сменной работе;

Длины фотопериода – переходные сезоны года (весна, осень – «сезонный десинхроноз»), перемещения в трансширотном направлении (например, из средних широт на Крайний Север);

Социальных датчиков времени – сменная работа, трансмеридианные перелеты, вахтовый труд, изменение привычных условий жизни ( выход на пенсию, для детей – начало занятий в школе, переход из одной смены в другую, рождение ребенка и др.)

Изменения гормонального фона по физиологическим причинам – половое созревание, беременность, угасание половой функции, разные фазы менструального цикла.

Изменение ритма функционирования того или иного органа или системы при заболевании. Практически при каждом заболевании наблюдается десинхроноз. Степень десинхроноза при заболевании коррелирует с тяжестью болезни и ее стадией.

Стрессовые ситуации.

Нарушение ритма сна- бодрствования, активности- отдыха, режима питания.

Симптомы десинхроноза:

Нарушение сна

Повышенная утомляемость, раздражительность.

Снижение способности к концентрации внимания.

Снижение творческого мышления.

Неустойчивость настроения :от апатии – к оживлению, и наоборот.

Желудочно-кишечный дискомфорт, снижение аппетита.

Отсутствие бодрости, чувство разбитости после сна.

Головная боль.

Сердцебиение, боли в области сердца.

Снижение потенции у мужчин и фригидность у женщин.

Менее постоянными могут быть любые симптомы неблагополучия в организме – озноб, ломота в суставах и т.д.

Последствия десинхроноза:

Наиболее типичные физиологические и социальные последствия десинхроноза у сменных работников (по Л.Лэмберг).

Сон укорачивается и приносит меньше отдыха. Главная причина – несовпадение дневного сна (после работы в дневную смену) с естественным суточным ритмом сна – бодрствования, температуры тела, тонуса ВНС, гормонального фона.

Учащаются желудочно-кишечные расстройства. Ночной прием пищи не совпадает с естественными биоритмами пищеварительной системы. Отсюда поносы, запоры, повышенная вероятность развития пептических язв.

Учащаются сердечно-сосудистые расстройства. Причина – несовпадение навязанного ритма активности и естественного циркадианного ритма сердечно-сосудистой системы.

У женщин повышается вероятность нерегулярности менструального цикла и осложнений при беременности. Повышена вероятность преждевременных родов и рождения ребенка с пониженным весом.

Усиление профзаболеваемости. Адаптационные возможности организма при десинхронозе снижаются, а следовательно, снижается и резистентность, сопротивляемость к действию повреждающих факторов.

Повышение травматизма и учащение несчастных случаев. Среди сменных работников статистически достоверно повышено количество ДТП. Ошибки врачей, медсестер, авиадиспетчеров чаще всего встречаются с 12:00 до 16:00 ч и с 0:00 до 04:00 ч.

Увеличивается потребление медикаментов, особенно транквилизаторов, снотворных, сердечных.

Ухудшается эмоциональное состояние, что приводит к повышению конфликтности в семье и на работе.

Вероятно уменьшение продолжительности жизни. У человека такие исследования не проводились, но в эксперименте на животных это четко показано.

Список используемой литературы:

Биологические ритмы: В 2-х томах / Под ред. Ю. Ашоффа.- М.: Мир, 1984.

Зарипов А.А., Янович К.В., Потапов Р.В., Корнилова А.А. Современные представления о десинхондрозе // Современные проблемы науки и образования. – 2015. – № 3.;

Блехман И.И. «Синхронизация диагностических систем». –Л.: Наука, 1971.

Бородин Ю. И., Труфакин В.А., Летягин А.Ю., Шурлыгина А.В. «Циркадные биоритмы иммуной системы».- Новосибирск, 1992.

Бюннинг Э. «Ритмы физиологических процессов».- М.:Мир, 1969.

Вейн А.М . «Бодрствование и сон».- М.: Наука, 1970.

Глыбын Л.Я. «Ритм жизни человеческого общества. Открытие феномена.»- Владивосток: Дальнука, 1996.

Доскин В.А., Лаврентьева Н.А. Биологические ритмы.- М.: Медицина, 1980.

Лэмберг Л. Ритмы тела. Здоровье человека и его биологические часы.- М.: Вече АСТ, 1998.

Матюхин В.А., Демин Д.В.,Евцихевич А.В. Биоритмология перемещений человека.- Новосибирск, 1976.

Новиков В.С., Деряпа Н.Р. Биоритмы ритмы и бальнеотерапия.-М.: Медицина, 1977.

Путилов А.А. Руководство по хронобиолгии и хрономедицине.-М.:Медицина, 1989.

Пэрна Н.Я. Ритмы жизни и творчества.-Л.,1925.

Хронобиология и хрономедицина: Руководство / Под ред. Ф.И. Комарова.- М.,1989.

Код для цитирования: Скопировать