X Международная студенческая научная конференция Студенческий научный форум - 2018

Несмотря на длительное изучение проблемы рассеянного склероза, многие проблемы в диагностике и лечении на сегодня остаются открытыми т.к. лечение рассеянного склероза является недостаточно эффективным.

Одной из главных причин развития заболевания является нарушение в работе иммунной системы, в которой разобщается программа иммунного ответа и вместо того, чтобы защитить организм, клетки иммунной системы нападают на собственные ткани, в частности на нервную ткань, повреждая ее [9]. Проблемой в лечении рассеянного склероза является недостаточная его эффективность, данный аспект находится в стадии изучения. Попытки лечения больных рассеянным склерозом предпринимались не однократно, но неожиданный и впечатляющий эффект был достигнут в России в 1999 году под руководством А.А. Новик [8]. Под его руководством впервые была проведена пересадка аутологичных стволовых клеток. Однако по мнению авторов остаются многие вопросы лечения и отдаленных последствий, которые до конца не разрешены. Это заставляет ученых работать дальше над данной проблемой [3,4]

Цель:

Проанализировать по литературным данным лечение рассеянного склероза стволовыми клетками и его отдаленные результаты.

Результаты:

Метод трансплантации стволовых кроветворных клеток используется много лет. Cлeдуeт oтмeтить, чтo пepecaдкa этиx клeтoк мoжeт быть пpoвeдeнa c уверенным пoлoжитeльным эффектом лишь пpи взятии дaннoгo мaтepиaлa у caмoгo больного [6]. Именно при трансплантации аутологичных клеток исключается возможность занесения инфекций или клеток с опухолевой генетикой, всевозможные иммунологические несовпадения. Первым этапом трансплантации является получение от больного собственных кроветворных стволовых клеток [5,7]. В ходе этого этапа кровь пациента через обычную внутривенную систему поступает в специальный прибор – сепаратор [3,6]. Он помогает среди сотен тысяч клеток крови отобрать только стволовые клетки. Стволовых клеток в периферической крови довольно мало, поэтому, чтобы выделить их необходимое количество, требуется время [6]. Иногда на это уходит 1-2-3 дня. У каждого больного индивидуально. Полученные кроветворные стволовые клетки замораживают при помощи жидкого азота, в таком виде они могут храниться длительное время. Этим завершается 1-й этап операции [11].

Далее следует 2-й этап. Целью его является уничтожение «больных» иммунных клеток, повреждающих ткань центральной нервной системы больного рассеянным склерозом [2]. Задача эта не самая простая, так как данные клетки присутствуют практически во всех тканях, а не только в головном и спинном мозге. Для решения этой задачи больному вводят мощные иммуносупрессоры и противовоспалительные препараты. Иными словами проводится химиотерапия. Введение препаратов практически полностью уничтожают «больные» клетки иммунной системы [9]. Такая массивная химиотерапия имеет отдаленные последствия в виде повышения риска развития онкологических заболеваний. Несмотря на положительную статистику данного метода лечения новые иммунные клетки могут снова обучаться действовать против собственного миелина, так как несмотря на химиотерапию сохраняются дендритные клетки в лимфоузлах. В редких случаях заболевание может снова активизироваться.

На 3-м этапе больному внутривенно вводят заготовленные заранее собственные кроветворные стволовые клетки, которые были разморожены в специальном режиме непосредственно перед трансплантацией [7]. Они помогут восстановить здоровую систему иммунитета с нормальной программой иммунной защиты организма и восстановить нормальное кроветворение [2,10]. Есть предположение о том, что кроветворные стволовые клетки, попадая после трансплантации в вещество головного и спинного мозга, способствуют восстановлению нервной ткани в очагах повреждения [5,9]. В целом исследования показывают, что трансплантация стволовых клеток наиболее эффективна у пациентов до 50 лет на ранних стадиях прогрессирующего течения заболевания, когда основным его механизмом является аутоиммунное воспаление [3]. В поздних стадиях рассеянного склероза преобладают нейродегенеративные процессы, в данном случае трансплантация стволовых клеток менее эффективна [6]. Поэтому не разумно проводить трансплантацию больным с далеко зашедшими стадиями рассеянного склероза, у которых функции движения, мочеиспускания, опорожнения кишки безвозвратно утрачены [1,2].

Выводы:

Улучшение качества жизни больных с рассеянным склерозом на раннем этапе заболевания возможно благодаря мощному регенеративному потенциалу стволовых клеток. Лечение рассеянного склероза стволовыми клетками характеризуется достижением высоких результатов, оно обеспечивает стойкую ремиссию. В итоге наблюдается остановка прогрессирования заболевания, а в ряде случаев отмечается восстановление ранее нарушенных неврологических функций. Что улучшает значительно качество жизни некоторых больных..

Литература:

1. Шевченко П.П.,Карпов С.М.,Рзаева О.А.,Янушевич В.Е.,Конева А.В. Рассеянный склероз: этиопатогенез с позиции современной науки //Успехи современного естествознания.- 2014.-№6.-С.123-128.

2. Богадельников И.В., Прокудина Л.И., Здырко Е.В., Бездольная Т.Н. «Дифференциальная диагностика острого нарушения мозгового кровообращения и вирусного энцефалита» Крымский государственный медицинский университет имени С.И.Георгиевского. Руководство для врачей. — Симферополь, 2009. — 690 с.

3. Шевченко П.П. Распространенность и клиническая характеристика рассеянного склероза в Ставропольском крае: автореф. канд.мед.наук,- Новосибирск,1992

4. Гусев Е. И., Коновалов А. Н., Скворцова В.И. Неврология и нейрохирургия: – М. : ГЭОТАР – Медиа, 2007. – 608 с.

5. Карпов И. А., Качанко Е. Ф., Василенко А.И., Горбич Ю.Л., Соловей И.В. «Энцефалиты в клинической практике - так ли все просто? (Обзор практических рекомендаций по ведению пациентов с энцефалитом Американского общества инфекционных болезней)» 2011 год.

6. Карпов С.М., Батурин В.А., Тельбух В.П., Францева А.П., Белякова Н.А., Чичановская Л.В. Аутоантитела к основному белку миелина и их роль при демиелинизирующих процессах. Клиническая неврология. 2013. № 3. С. 28-31.

7. Шнайдер Н.А., Дмитриенко Д.В. Поздняя диагностика хронической формы эпидемического энцефалита. Сибирское медицинское обозрение. 2007, № 333, стр. 12-49.

8. Ярош А.А, Криворучко И.Ф., Драчева З.И. Нервные болезни, учебное пособие. Киев, 1985 463 стр.

9. Arvind K., Deepti Sh., Rashmi K., Mohammad Z. I., Usha K. Misra, Tapan N. Dhole. An epidemic of encephalitis associated with human enterovirus B in Uttar Pradesh, India. Journal of Clinical Virology, 2011-06-01, Volume 51, Issue 2, Pages 142-145

10. Karpov S.M., Dolgova I.N., Vyshlova I.A. The main issues of topical diagnosis of nervous system diseases. Stavropol, 2015.

11. Карпов С.М.,Пажигова З.Б.,Буриусус Н.И. растпространенность рассеянного склероза в мире(обзорная статья) с78-82