Типичным проявлением наиболее распространенного варианта врожденной гиперплазии коры надпочечников является нехватка 21–гидроксилазы.
21–гидроксилаза – фермент микросомальной природы, который способствует превращению прогестерона в 11-дезоксикортикостерон.
Вследствие нарушения образования 11-дезоксикортикостерона из прогестерона, происходит недостаточная выработка альдостерона из надпочечников (75% новорожденных).
Альдостерон – основной из минералокортикостероидов, синтезирующихся в клубочковой зоне коры надпочечников.
Главное влияние альдостерона приходится на клетки почек, также он действует на железы слюноотделения, желудочно-кишечный тракт, сердечно-сосудистую систему. В почках альдостерон усиливает канальцевое всасывание натрия и выводит ионы калия, магния. Это является важной ролю в поддержании равновесия электролитов в организме, а также существенно играет роль в регуляции объема внеклеточной жидкости. В меньшей степени проявляется аналогичное воздействие альдостерона при внепочечном транспорте натрия и калия. Через натрий альдостерон влияет на гладкомышечную оболочку сосудов, повышая их тонус [2, 3].
При недостаточной продукции альдостерона вместе с признаками проявляющимися при ВГКН наблюдаются тяжелые нарушения баланса между электролитами: потеря натрия, обезвоживание, гиперкалиемия и артериальная гипотензия. В тяжелых случаях развиваются приступы судорог и расстройство гемодинамики, приводящие к коллапсу или смертельному исходу.
Лечение при данной патологии проводят в виде заместительной терапии на протяжении всей жизни препаратами гормонов гидрокортизона и минералкортикоидов [1, 2].
Список литературы:
Панькив В.И. Недостаточность минералокортикоидов: этиология, патогенез, диагностика, подходы к лечению // Последипломное образование – 2012– №1(41) – С. 107-119.
Патофизиология надпочечников [Электронный ресурс]. URL: https://auno.kz/patofiziologiya-tom-2/202-patofiziologiya-nadpochechnikov.html (дата обращения: 07.03. 2016).
Экспериментальные модели в патологии: учебник / В.А. Черешнев, Ю.И. Шилов, М.В. Черешнева, Е.И. Самоделкин, Т.В. Гаврилова, Е.Ю. Гусев, И.Л. Гуляева. – Пермь: Перм. гос. нац. исслед. ун-т., 2014. – 324 с.