IX Международная студенческая научная конференция Студенческий научный форум - 2017

ДКМП – это заболевание, связанное с первичным поражением миокарда, характеризующееся выраженной дилатацией полостей и нарушением функции желудочков. По сути, это заболевание является синдромом, развивающимся в исходе различных состояний, поражающих миокард.

К данной патологии предрасположены собаки крупных и гигантских пород, в том числе доберманы, боксеры, молоссы, доги, ирландские волкодавы, ньюфаундленды, лабрадоры, немецкие овчарки и др. Исключение составляют коккер-спаниели, единственная из распространенных пород небольшого размера, представители которой болеют ДКМП. Кобели болеют в 2–3 раза чаще сук. У самок чаще бывает скрытая форма. ДКМП в большинстве случаев встречается у собак среднего пожилого возраста. Распространенность в общей популяции собак: 0,5% [1, 3].

Причиной развития ДКМП могут быть:генетические аномалии (доберманы, боксеры, ньюфаундленды, ирландские волкодавы); факторы, приводящие к перегрузке сердца или к нарушению обмена веществ в миокарде: пороки сердца, тахиаритмии, миокардит, эндокардит, гипотиреоз, патологии легких, токсическое влияние веществ, дефицит карнитина/таурина (например, у кокер-спаниелей). Эти факторы могут привести к патологическому изменению структуры миокарда и его функциональной недостаточности [1].

Под действием вышеперечисленных факторов уменьшается количество полноценно функционирующих кардиомиоцитов, что приводит к уменьшению силы сокращения левого желудочка. В результате при систоле в нем остается какое-то количество крови + при диастоле из левого предсердия поступает нормальный объем крови (который всегда до этого и выбрасывался из ЛП в ЛЖ) ->увеличивается объем ЛЖ. Из-за этого уменьшается СВ и падает АД. Это активирует эндокринную систему (РААС и САС), АД восстанавливается и кровь циркулирует с нормальной скоростью. Функциональное расстройство миокарда прогрессирует и, рано или поздно, компенсаторные возможности организма истощаются.

Стенка ЛЖ растягивается и частично утрачивается способность его к расслаблению -> увеличивается давление в ЛП. Наступает стадия декомпенсации,характеризующаяся застоем в малом и большом кругах кровообращения[2].

ДКМП может развиваться с пролонгированной доклинической (скрытой) стадией, которая длится в течение нескольких лет, пока клинические симптомы не станут очевидными. Скрытая форма часто диагностируется при помощи ЭхоКГ.

Симптомы (физикальные данные):одышка (кашель иногда); снижение аппетита, кахексия; асцит, гидроторакс; слабость, непереносимость нагрузок, обмороки; гепатоспленомегалия;ЧДД > 40; дефицит пульса, низкое АД, СНК повышается; шумы, ослабление тонов сердца [1, 2].

ЭКГ

Снимается или в течение суток с помощью монитора Холтера, или проводится 5-минутный мониторинг на приеме у ветеринара.Основные виды нарушений ритма при ДКМП: мерцательная аритмия, желудочковые нарушения ритма и их комбинация.

ЭхоКГ

Можно увидеть:

• Эксцентрическую дилатацию ЛЖ;

• Дилатацию ЛП;

• Систолическую дисфункцию ЛЖ;

• Диастолическую дисфункцию ЛЖ (видео: внутренний объем сердца при систоле уменьшается незначительно + сравнивают КДО и КСО);

• Застой в малом и большом кругах кровообращения [3].

Генетические тесты

Биомаркеры (редко используют)

• Сердечный тропонинI;

• Натрийуретический пептид NT-proBNR [4].

Лечение

1. Ингибиторы АПФ. Эффект их при этом заболевании объясняется угнетением чрезмерной активации РААС, САС, ответственных за неуклонное прогрессирование болезни.

2. Препараты, улучшающие систолическую функцию желудочков(Пимобендан).

3. Диуретики, контроль Na; торакоцентез и лапароцентез

4. Препараты, дающие положительный инотропный эффект - сенситизаторы кальция (Пимобендан, Левосимендан).

5. Антиаритмики.

6. При кахексии: Омега3 и сбалансированный рацион [1, 2].

Заключение

На сегодняшний день единственным методом профилактики ДКМП является выведение из разведения животных, у которых выявлена любая из форм ДКМП. Продолжительность жизни при данной патологии – от 4 до 60 недель. Все пациенты с ДКМП должны быть отнесены в группу с высоким риском внезапной остановки сердца.

БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК

1. А.Н. Бокарёв - Гипертрофическая кардиомиопатия и дилатационная кардиомиопатия. Часть 2 | УЦ «ЗООВЕТ» [Электронный ресурс] / Режим доступа: https://www.youtube.com/watch?v=FbgFkDsHnKc. – 13.03.2017.

2. «Гипертрофическая кардиомиопатия у кошек» А. Г. Комолов в ВЦ ЗООВЕТ [Электронный ресурс] / Режим доступа: https://www.youtube.com/watch?v=fV5KLeihRXA. – 13.03.2017.

3. ДИЛАТАЦИОННАЯ КАРДИОМИОПАТИЯ СОБАК [Электронный ресурс] / Режим доступа: http://www.veterinars.com/vizualnaya_diagnostika/дилатационная-кардиомиопатия собакl. – 13.03.2017.

4. Virginia L.F. BSAVA Manyal of Canine and Feline Cardiorespiratori Medicine Second edition [Текст] / L. F. Virginia, R.G Lynelle, D. Simon.// - 2012. – 316c.

Код для цитирования: Скопировать