ВВЕДЕНИЕ:
Цель: Выявить ведущие факторы риска развития сахарного диабета среди студентов 1 курса ТюмГМУ.
Задачи:
Проанализировать факторы риска развития сахарного диабета.
На основании анализа составить анкеты, позволяющие определить риск развития сахарного диабета.
Провести анкетирование студентов 106 группы.
Проанализировать полученные данные, составить ранжировку факторов риска в исследуемой группе.
Объект исследования: студенты 1 курса ТюмГМУ.
Методы исследования:
Изучение различных источников информации;
Анкетирование студентов;
Анализ полученных данных;
АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ
Проблема сахарного диабета предопределена значительной распространенностью заболевания, а также тем, что он является базой для развития сложных сопутствующих заболеваний и осложнений, ранней инвалидности и смертности. Так, согласно докладу ВОЗ от 2010 года:
На 2010 год количество больных диабетом составляло более 284,6 млн. человек, это 6% населения в возрасте от 20 до 79 лет.
К 2030 году общее количество больных достигнет 438,4 млн. человек.
В России в 2010 году было зарегистрировано более 9,6 млн. больных с СД.
К 2030 году ожидается что число больных в России составит 10,3 млн. человек.
Сахарный диабет входит в тройку заболеваний, наиболее часто приводящих к инвалидизации населения и смерти (другие 2 – атересколероз и рак).
Почти половина случаев смерти от диабета происходит среди людей в возрасте до 70 лет; 55% случаев смерти от диабета происходит среди женщин.
Более 50% людей с сахарным диабетом не знают о своем состоянии. В некоторых странах процент неосведомленности достигает 80%.
Почти 80% случаев смерти от диабета происходит в странах с низким и средним уровнем дохода.
По прогнозам ВОЗ, за период 2010-2030 гг. число случаев смерти от диабета удвоится.
Данное заболевание является проблемой не только медицинской, но и экономической, социальной. Согласно статье «Cахарный диабет как экономическая проблема в Российской Федерации» («Сахарный диабет» (Том 19, № 1 (2016)), «затраты на пациентов с осложнениями СД значительно превосходят затраты на пациентов без осложнений»; именно поэтому «ключевым моментом, обеспечивающим контроль над экономическим бременем СД и сдерживание его роста, является замедление и предотвращение развития осложнений, что может быть достигнуто путем своевременной диагностики СД и адекватной сахароснижающей терапии». В этом и других подобных исследованиях подчёркивается значимость ранней диагностики и устранения факторов риска развития диабета.
ОСНОВНАЯ ЧАСТЬ
Что такое сахарный диабет?
Сахарный диабет — это эндокринное заболевание, характеризующееся хроническим повышением уровня сахара в крови вследствие абсолютного или относительного дефицита инсулина — гормона поджелудочной железы. Заболевание приводит к нарушению всех видов обмена веществ: при нехватке инсулина или нечувствительности к нему тканей организма уровень глюкозы в крови повышается (это состояние называется гипергликемия), нарушается водный обмен, ткани не могут удерживать воду в себе, и в результате она выводится через почки. Диабет приводит к поражению сосудов, нервной системы, а также других органов и систем.
Классификация
Различают несколько видов сахарного диабета:
Инсулинзависимый диабет (сахарный диабет 1 типа) - если собственный инсулин не вырабатывается в организме или вырабатывается в недостаточном количестве.
Инсулиннезависимый диабет (сахарный диабет 2 типа) - если отмечается нечувствительность тканей к инсулину при его достатке и избытке в крови.
Вторичный сахарный диабет - является состоянием, когда уровень сахара в крови остается в норме как до, так и после еды, но сильно меняется после высокой нагрузки глюкозы на организм
Диабет беременных.
Диабет, обусловленный недостаточностью питания.
Сахарный диабет 1 типа:
Этот тип ещё называют инсулинозависимым диабетом. Чаще всего этим видом диабета страдают люди молодые, в возрасте до 40-ка лет, худые.
Протекает заболевание достаточно тяжело, для лечения требуется инсулин. От диабета первого типа полностью излечиться практически невозможно. Для поддержания организма требуется вводить в организм инсулин, а так как инсулин разрушается в желудочно-кишечном тракте, то приём инсулина в виде таблеток невозможен. Очень важно соблюдать строгую диету.
Сахарный диабет 2 типа:
Данный тип диабета является инсулинонезависимым. Чаще всего диабетом 2 типа страдают люди пожилого возраста, после 40 лет, тучные. Применение инсулина для лечения, необходимо не каждому больному. Для начала таким больным назначается диета. Рекомендуется уменьшать вес медленно (по 2-3 кг в месяц), для достижения нормального веса, который необходимо поддерживать на протяжении всей жизни. В случаях, когда диеты недостаточно, применяют сахаропонижающие таблетки, и только в очень крайнем случае назначают инсулин.
Причины развития сахарного диабета
Возникновению сахарного диабета может сопутствовать воздействие следующих факторов:
генетических – риск развития заболевания составляет 3-9%, если родственники или родители больны сахарным диабетом;
ожирения – при избыточном количестве жировой ткани (особенно абдоминальном типе ожирения) происходит заметное снижение чувствительности тканей к инсулину, способствующее развитию сахарного диабета;
нарушений питания – преимущественно углеводистое питание при недостатке клетчатки повышает риск сахарного диабета;
сердечно-сосудистых заболеваний – атеросклероза, артериальной гипертонии, ИБС, уменьшающих инсулинорезистентность тканей;
хронических стрессовых ситуаций – в состоянии стресса в организме повышается количество катехоламинов (норадреналина, адреналина), глюкокортикоидов, способствующих развитию диабета;
диабетогенного действия некоторых лекарств - глюкокортикоидных синтетических гормонов, диуретиков, некоторых гипотензивных препаратов, цитостатиков и др.
хронической недостаточности коры надпочечников.
Признаки и симптомы сахарного диабета
Развитие сахарного диабета I типа происходит стремительно, II типа - напротив постепенно. Часто отмечается скрытое, бессимптомное течение сахарного диабета, и его выявление происходит случайно при исследовании глазного дна или лабораторном определении сахара в крови и моче.
Перечислим симптомы диабета 1 типа:
сильная жажда: человек пьет до 3-5 литров жидкости в сутки;
запах ацетона в выдыхаемом воздухе; у больного повышенный аппетит, он много ест, но при этом все равно резко худеет;
частое и обильное мочеиспускание (это называется полиурия), особенно по ночам;
раны плохо заживают; кожа чешется, часто бывают грибки или фурункулы.
Симптомы диабета 2 типа:
общие жалобы: утомляемось, ухудшение зрения, проблемы с памятью;
проблемная кожа: зуд, частые грибки, раны и любые повреждения плохо заживают;
жажда — до 3-5 литров жидкости в сутки; человек часто встает писать по ночам;
язвы на голенях и стопах, онемение или покалывание в ногах, боли при ходьбе;
у женщин — молочница, которая трудно поддается лечению;
на поздних стадиях заболевания — похудение без диет;
диабет протекает без симптомов — у 50% больных;
потеря зрения, заболевание почек, внезапный инфаркт, инсульт, — первое проявление диабета 2 типа у 20-30% больных.
Как отличить диабет 1 типа от диабета 2 типа?
Симптомы диабета 1 типа — острые, болезнь начинается внезапно. При диабете 2 типа состояние здоровья ухудшается постепенно.
Раньше “болезнью юных” считался только диабет 1 типа, но сейчас эта граница размылась.
При диабете 1 типа — ожирение, как правило, отсутствует.
Чтобы отличить диабет 1 типа от диабета 2 типа, нужно будет сдать анализ мочи на сахар, а также крови на глюкозу и С-пептид.
Больные сахарным диабетом обязательно должны состоять на учете у врача-эндокринолога.
Диагностика сахарного диабета
Для диагностики сахарного диабета выполняют следующие исследования:
Анализ крови на глюкозу: натощак определяют содержание глюкозы в капиллярной крови (кровь из пальца).
Проба на толерантность к глюкозе: натощак принимают около 75 г глюкозы, растворенной в 1-1,5 стаканах воды, затем определяют концентрацию глюкозы в крови через 0.5, 2 часа.
Анализ мочи на глюкозу и кетоновые тела: обнаружение кетоновых тел и глюкозы подтверждает диагноз диабета.
Определение гликозилированного гемоглобина: его количество значительно повышается у больных сахарным диабетом.
Определение инсулина и С-пептида в крови: при первом типе сахарного диабета количество инсулина и С-пептида значительно снижается, а при втором типе возможны значения в пределах нормы.
Биохимический анализ крови – исследование печеночно-почечных проб, что указывает на адекватность функционирования этих органов на фоне диабета;
Исследование электролитного состава крови – показано при развитии тяжелых форм диабета.
Проба Реберга – показывает степень поражения почек при диабете.
Исследование глазного дна.
Ультразвуковое исследование брюшных органов, сердца и почек.
ЭКГ – для оценки степени диабетического поражения миокарда.
Ультразвуковая доплерография, капиляроскопия, реовазография сосудов нижних конечностей – оценивает степень сосудистых нарушений при диабете.
Степени сахарного диабета
Очень важной рубрикой в классификации сахарного диабета является его разделение по степеням тяжести. В основу подобного разграничения положен уровень гликемии.
Сахарный диабет 1 степени:
Характеризует самое благоприятное течение болезни к которому должно стремиться любое лечение. При такой степени процесса он полностью компенсированный, уровень глюкозы не превышает 6-7 ммоль/л, отсутствует глюкозурия (выделение глюкозы с мочой), показатели гликозилированного гемоглобина и протеинурии не выходят за рамки нормальных величин.
Сахарный диабет 2 степени:
Появляются признаки осложнений диабета и поражения типичных органов мишеней: глаз, почек, сердца, сосудов, нервов, нижних конечностей.
Уровень глюкозы повышен незначительно и составляет 7-10 ммоль/л. Глюкозурия не определяется. Показатели гликозилированного гемоглобина находятся в нормальных пределах или незначительно повышены. Тяжелые нарушения функционирования органов отсутствуют.
Сахарный диабет 3 степени:
Подобное течение процесса говорит о его постоянном прогрессировании и невозможности медикаментозного контроля. При этом уровень глюкозы колеблется в пределах 13-14 ммоль/л, отмечается стойкая глюкозурия (выделение глюкозы с мочой), высокая протеинурия (наличие белка в моче), появляются явные развернутые проявления поражения органов-мишеней при сахарном диабете. Прогрессивно снижается острота зрения.
Сахарный диабет 4 степени:
Данная степень характеризует абсолютную декомпенсацию процесса и развитие тяжелейших осложнений. При этом уровень гликемии повышается до критических цифр (15-25 и более ммоль/л), плохо поддается коррекции любыми средствами. Характерно развитие почечной недостаточности, диабетических язв и гангрены конечностей.
Осложнения и последствия сахарного диабета
Сам по себе сахарный диабет не несет угрозы жизни человека. Опасны его осложнения и их последствия. Нельзя не упомянуть о некоторых из них, которые либо часто встречаются, либо несут непосредственную опасность жизни больного.
К осложнениям относятся следующие состояния:
Диабетическая кома;
Сердечно-сосудистые заболевания (атеросклероз сосудов, ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда);
Атеросклероз периферических артерий, в том числе артерий нижних конечностей;
Поражение мелких сосудов нижних конечностей;
Снижение зрения;
Снижение чувствительности, сухость и шелушение кожных покровов, боли и судороги в конечностях;
Выделение с мочой белка, нарушение функций почек;
Диабетическая стопа — заболевание стоп (язвы, гнойно-некротические процессы) на фоне поражения периферических нервов, сосудов, кожи, мягких тканей;
Различные инфекционные осложнения (частые гнойничковые поражения кожи, грибки ногтей и т.д.).
Профилактика и лечение сахарного диабета
Не во всех случаях можно повлиять на неизбежность появления сахарного диабета первого типа, ведь основными его причинами является наследственный фактор и мелкие вирусы, с которыми сталкивается каждый человек. Поэтому действительно эффективных методов не существует.
Совсем другая ситуация с профилактикой диабета второго типа. Ведь он очень часто является результатом неправильного образа жизни.
К профилактическим мерам можно отнести:
Нормализацию массы тела;
Контроль артериальной гипертонии и липидного обмена;
Правильное дробное диетическое питание с минимальным содержанием углеводов и жиров способных к легкому усвоению;
Дозированные физические нагрузки. Предполагают борьбу с гиподинамией и отказ от избыточных нагрузок.
Как утверждает официальная медицина - сахарный диабет первого типа и стойкие формы диабета второго типа полностью излечить нельзя. Но постоянным медикаментозным лечением можно недопустить или замедлить прогрессирование осложнений диабета, ведь именно они опасны для человека.
Способы лечения сахарного диабета:
При сахарном диабете 1‑го типа важнейшей частью терапии являются инъекции инсулина, которые больной должен делать всю свою жизнь. В последние годы делать их стало удобнее благодаря появлению дозирующих шприц-ручек. Другая полезная разработка – инсулиновые помпы непрерывного подкожного введения, самые современные из которых имеют систему оповещения о слишком низком или слишком высоком уровне глюкозы в крови у больного и способны автоматически корректировать дозу инсулина.
Основой лечения всех форм диабета является диетотерапия с учетом пола, возраста, массы тела, физических нагрузок пациента.
При инсулинозависимом сахарном диабете рекомендуется потребление углеводов в одни и те же часы для облегчения контроля и коррекции уровня глюкозы инсулином.
Питание должно быть дробным (не менее 4-5 раз в день), с равномерным распределением углеводов. Рекомендуются специальные диабетические продукты на основе сахарозаменителей.
Выбор медикаментозного лечения сахарного диабета обусловлен типом заболевания. Пациентам с сахарным диабетом I типа показана инсулинотерапия, при II типе – диета и сахароснижающие средства (инсулин назначается при неэффективности приема таблетированных форм).
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
Аметов, А. С. Сахарный диабет 2 типа [Текст] : проблемы и решения / А. С. Аметов.
Питерс-Хармел, Э. Сахарный диабет: диагностика и лечение [Текст] / Э. Питерс- Хармел, Р. Матур ; пер. с англ. под ред. Н. А. Федорова. - М. : Практика, 2008
Хин, П. Сахарный диабет [Текст] : диагностика, лечение, контроль заболевания : справ. / П. Хин, Б. О. Бем ; пер. с нем. под ред. А. В. Древаля. - М. : Бином, 2011.
http://www.ayzdorov.ru/lechenie_diabeta_narsredstva.php