IX Международная студенческая научная конференция Студенческий научный форум - 2017

Введение. По данным ВОЗ, одну треть всех причин смертности взрослого населения (15 миллионов смертей во всем мире) составляют сердечно-сосудистые заболевания. Повышенные уровни атерогенных липидов, липопротеидов и триглицеридов, а также снижение уровня холестерина липопротеидов высокой плотности в плазме крови являются одними из важнейших факторов риска развития атеросклероза и связанных с ним осложнений. Ежегодно в мире регистрируется 3 млн. смертельных исходов от артериальной гипертензии, ассоциированных с ней заболеваний и осложнений.

Цель: оценить фармакоэкономические аспекты оказания медицинской помощи пациентам в современных муниципальных учреждениях здравоохранения.

Материалы и методы исследования. Материалом послужили 300 выписок из историй болезни пациентов с артериальной гипертензией (АГ) II и III степени. Фармакоэкономический анализ предусматривал расчет «затраты – эффективность», включающий использование оценки стоимости снижения на 1 мм. рт. ст. у больных с артериальной гипертензией II-III степени, а также АВС и VEN анализ. Был использован ретроспективный анализ выписок из историй болезни.

Результаты и их обсуждение. В ходе проведенного анализа было выявлено, что при лечении больных с АГ II степени наиболее часто использовались комбинации: бета-адреноблокаторы+блокаторы (БАБ) кальциевых каналов -17% (БКК), блокаторы ангиотензиновых рецепторов (БРА) и диуретики – 11%, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (и-АПФ) и диуретики- 47%, БКК и и-АПФ -12%, прочие – 13%. Анализируя проведенную фармакотерапию у больных с АГ III степени было выявлено, что наиболее используемыми комбинациями были следующие трехкомпонентные комбинации: «бета-блокатор+блокатор кальциевых каналов+диуретик»- 21%, «ингибитор ангитензинпревращающего фермента+бета-блокатор +диуретик»- 30%, «блокатор рецепторов ангитензиного рецептора+диуретик+блокатор кальциевых каналов» - 16%, «ингибитор ангиотензинного рецептора+диуретик+блокатор кальциевых каналов»-9%, прочие комбинации – 24%.

В ходе исследования было установлено, что наиболее значимыми факторами риска (ФР) на выраженность гипотензивного эффекта у мужчин оказались из не корригируемых - возраст пациента, употребление алкоголя, а из корригируемых - базальный уровень диастолического артериального давления. Возрастной компонент оказывал превалирующее влияние на результат фармакотерапии независимо от варианта гипотензивной коррекции без учета гендерных особенностей. Для повышения эффективности и снижения затратности при оказании медицинской помощи больным с АГ целесообразно проводить динамический контроль за фармакоэпидемиологической ситуацией в регионе, а при разработке регионального формуляра – учитывать данные фармакоэкономических исследований, проводимых в условиях стационаре.

Выводы:

У мужчин, получавших двухкомпонентную гипотензивную комбинацию «эналаприл+индапамид» стоимость снижения 1 мм.рт.ст. составило 3,8 руб., у женщин – 3,42 руб..

У мужчин, получавших гипотензивную терапию «амлодипин+метопролол» стоимость снижения 1 мм.рт.ст уровня САД составило 37,03 руб., у женщин – 38 руб.

Стоимость снижения 1 мм. рт. ст. уровня САД у мужчин с артериальной гипертензией III степени, получавших комбинированную гипотензивную терапию «эналаприл+метопролол+индапамид» составило 7 руб., а у женщин – 6,45 руб.

Стоимость снижения 1 мм. рт. ст. уровня САД у мужчин с артериальной гипертензией III степени получавших трехкомпонентную гипотензивную терапию «метопролол+амлодипин+индапамид» составило 36,18 руб., а у женщин – 33,79 руб.

Меньшая стоимость снижения 1 мм. рт. ст. у женщин по сравнению с мужчинами при использовании вышеуказанных гипотензивных комбинаций, связана с меньшим количеством и степенью воздействия факторов риска на выраженность фармакологического эффекта.

Список литературы:

1. Артериальная гипертония: распространенность, осведомленность, прием антигипертензивных препаратов и эффективность лечения среди населения Российской Федерации / С.А. Шальнова, Ю.А. Баланова, В.В. Константинов и др. // Рос. кардиолог. журн. – 2006. – № 4. – С. 45–50.

2. Быков, А. Фармакоэкономика, как инструмент гармоничного развития рынка /А. Быков // Ремедиум. - 2002. - №4. - С. 36-39.

3. Олейникова, Г.Л. Комбинированная терапия артериальной гипертонии / Г.Л. Олейникова // Кардиология. - 2008. - №21.- С.199-203.

4. European guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice // Eur J Cardiol. – 2003. – Vol. 24. – P. 1601-1610.

5. Isabelle Cote, Jean.Pieree Gregorie and Jocelyne Moisan, Health.Related Quality-of-Life measurement in Hypertension. A Review of randomized controlled drug trials // Pharmacoeconomics. - 2000. – Vol. 18, N5. – P. 435 - 450

Код для цитирования: Скопировать