IX Международная студенческая научная конференция Студенческий научный форум - 2017

Согласно проведенным исследованиям, в патогенезе закрытой травмы сердца имеют значения ряд факторов, таких как внезапное сдавление отделов сердца с повышением внутрисердечного давления; внезапный удар в область сердца или его повреждение ребрами; смещением сердца при ушибе грудной клетки. При этом следует учитывать локализацию травмы грудной клетки, направление и силу удара, а так же гидродинамическое воздействие крови, циркулирующей в сердце. Кровоизлияния в толщу сердца при его ушибе могут создавать условия для сдавления венечных сосудов и проводящих структур органа. Вследствие этого могут развиваться инфаркты миокарда и нарушение ритма сердца. Тупая травма провоцирует развитие тромбоза в сосудах сердца и его полостях. Характерной особенностью тяжелых травм груди является не только внезапное начало, многообразие и относительная тяжесть патологических нарушений, но и стремительное развитие терминального состояния. Существенное значение имеет выяснение обстоятельств получения травмы (сжатие, сдавление, падение с высоты, удар тупым или острым предметом, локализация травмы), что дает возможность предположить травму тех или иных структур и органов грудной и других полостей. Первые впечатления создаются уже при первом осмотре больного. При тяжелых повреждениях груди возникает ряд патоморфологических и функциональных нарушений: шок, расстройства внешнего дыхания (респираторные), расстройства кровообращения (циркуляторные). При ушибе сердца повышен риск аритмий и внезапной смерти. Повреждение клапанов, сосочковых мышц и сухожильных хорд при тупой травме может вызвать острую клапанную недостаточность. По данным 546 аутопсий, повреждение клапанов при тупой травме происходит в 9% случаев. Наиболее уязвимый аортальный клапан, реже страдает митральный, еще реже трехстворчатый. При тупой травме сердца возможны тромбоз и отслойка интимы коронарной артерии, что может привести к инфаркту миокарда. В целом прогноз при травматическом инфаркте благоприятнее, поскольку пострадавшее моложе и у них меньше выражены атеросклеротические изменения сосудов, меньше сопутствующих заболеваний.

Список литературы:

1. Поройский С.В., Булычева О.С. Ранения сердца: Формирование концепции оказания хирургической помощи. Монотематический сборник лекций ученых ВолгГМУ.Сердце. Стр.188-195.

2. Поройский С.В., Поройская А.В., Булычева О.С. Морфометрическая характеристика париетальной и висцеральной брюшины в динамике после нанесения операционной травмы различного объёма. Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. 2014. № 3 (51). С. 102-107.

3. Поройский С.В., Поройская А.В. Послеоперационная эндотелиальная дисфункция сосудов брюшины и ее функциональные последствия. Вестник современной клинической медицины. 2014. Т. 7. № 3. С. 55-60.

Код для цитирования: Скопировать