РАЗВИТИЕ ХИРУРГИЧЕСКИХ ИНФЕКЦИЙ ПРИ ОПЕРАЦИОННЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВАХ - Студенческий научный форум

IX Международная студенческая научная конференция Студенческий научный форум - 2017

РАЗВИТИЕ ХИРУРГИЧЕСКИХ ИНФЕКЦИЙ ПРИ ОПЕРАЦИОННЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВАХ

Ибрагимова Э.Р. 1, Ляшенко П.М. 1, Горячева Е.А. 1
1ФГБОУ ВО Ульяновская ГСХА им. П.А. Столыпина
 Комментарии
Текст работы размещён без изображений и формул.
Полная версия работы доступна во вкладке "Файлы работы" в формате PDF
Работа посвящена развитию хирургических инфекций при операционных вмешательствах в организм животных. Описана классификация хирургических инфекций и механизм проникновения,а так же источники хирургической инфекции и пути заражения, профилактика проникновения инфекции в операционные раны.

Понятие о хирургической инфекции.

Любое кровавое хирургическое вмешательство в организм сопровождается нарушением целостности наружных покровов, что потенциально способствует развитию хирургической инфекции.

Хирургическая инфекция – это гнойно-воспалительный процесс, возникающий в тканях в результате размножения и жизнедеятельности патогенной микрофлоры, проникающей в организм через поврежденную кожу или слизистую оболочку [1-21].

Наивысшим клиническим проявлением этого сложного биологического процесса есть гнойное воспаление и специфические инфекционные заболевания. Исходя из современных представлений о роли микробного фактора в развитии инфекционного процесса, принято различать такие понятия:

- Микробное загрязнение — это обсеменение открытых повреждений кожи, слизистых оболочек и других тканей различными микробами, находящимися во внешней среде. Микробы механически контактируют с тканями и не вызывают в организме никаких видимых реакций. Из-за отсутствия в ране благоприятных условий для существования микробов многие из них погибают, и лишь небольшая их часть иногда приспосабливается к новым условиям жизни и превращается в микрофлору или инфект.

- Раневая микрофлора — это более или менее постоянное поселение микробов, приспособившихся к условиям жизни в ранах, язвах, свищах и других дефектах тканей. Микробы вызывают нагноение, но не распространяются в здоровые ткани. Раневая микрофлора даже способствует распаду мертвого субстрата в ране, стимулирует регенеративные процессы. При вторичных травмах раневая микрофлора может перейти в инфект или в инфекцию.

- Инфект – это микрофлора, адаптировавшаяся к раневой или тканевой среде и обладающая способностью проникать через тканевые барьеры в ткани, размножаться в них, выделять токсины и вызывать функциональные нарушения в организме. При высокой сопротивляемости организма происходят локализация инфекта с последующим выздоровлением. При недостаточной сопротивляемости и высокой патогенности бактерий течение ухудшается, что нередко заканчивается гибелью.

- Раневая инфекция - бактериальное заражение раны, при котором патогенные микробы активно размножаются в поврежденных тканях, глубоко внедряются в здоровые ткани, вызывая многочисленные реакции местного и общего значения (воспаление тканей, нагноение, интоксикацию организма, лихорадку).

Классификация хирургической инфекции.

В зависимости от времени проникновения микроорганизмов в ткани хирургическую инфекцию делят на:

  • первичную – микробы попадают в ткани в момент травмы;

  • вторичную – микробы проникают уже в поврежденную ткань.

В зависимости от того, какой микроорганизм вызвал хирургическую инфекцию различают:

  • аэробную (гнойную) инфекцию – вызывают стафилококки, стрептококки, кишечная и синегнойная палочки;

  • анаэробную инфекцию – вызывают возбудители газовой гангрены и злокачественного отека (клостридии – группа четырех);

  • гнилостную инфекцию – вызывают вульгарный протей, спорообразующие бациллы, редко кишечная палочка;

  • специфическую инфекцию – вызывают возбудители столбняка, мыта, бруцеллеза, некробактериоза, актиномикоза, ботриомикоза.

В зависимости от количества микроорганизмов вызвавших инфекционный процесс различают:

  • моноинфекцию – вызывает один микроорганизм (только в эксперименте);

  • полиинфекцию – вызывает несколько микроорганизмов (синергизм). Механизмы, препятствующие генерализации возбудителя инфекции.

К механизмам, препятствующим генерализации возбудителя инфекции, прежде всего относятся существующие в организ ме иммунобиологические и анатомические барьеры: неповрежденная, нормально функционирующая кожа, слизистые оболочки пищевода, желудка, кишечника, органов дыхания; фасции, наружные оболочки органов; печеночный и лимфоцитарный барьеры (включая лимфатические сосуды и лимфатические узлы); гематоэнцефа лический барьер, представленный оболочками мозга и нервные стволов; гематоофталмический барьер, образуемый оболочками глаза; местный тканевый барьер, включающий межклеточное вещество (в первую очередь гиалуроновую кислоту), меж тканевую жидкость, содержащую готовые иммунтела и ферменты; клеточные оболочки, которые, обладая избирательной способностью, в норме не пропускают внутрь клетки микроорганизмы и токсины.

Кроме упомянутых барьеров, в зоне повреждения и реактивное воспаления дополнительно формируется иммунобиологическим барьер. Вначале он представлен воспалительным отеком, затем на границе здоровых и мертвых тканей формируется клеточный лейкоцитарно-гистиоцитарный барьер (вал). Позже он превращается в грануляционную ткань, через которую не проникают микробы и даже токсины [1-21

Источники хирургической инфекции и пути заражения операционной раны.

Чтобы предотвратить развитие хирургической инфекции необходимо знать источники и пути заражения операционной раны.

1. Эндогенная инфекция – микроорганизмы попадают в рану с кровью или лимфой либо посредством кишечной транслокации, либо заносятся из других патологических очагов организма.

Чтобы условно патогенные микроорганизмы из кишечного тракта начали свой путь к раневому очагу, необходимы благоприятные условия (нарушение гликопротеидного слоя, увеличение порозности сосудов, дисбактериоз кишечника).

2. Экзогенная инфекция – микроорганизмы попадают в рану из окружающей среды различными путями:

  • контактный путь – микробы попадают в рану с не стерильных рук хирурга, инструментов, перевязочного материала и операционного поля;

  • имплантационное заражение – микробы заносятся в рану с инородным предметом (шовный материал, тампоны, дренажи) или жидкостью (введение не стерильных растворов);

  • капельное заражение – микробы попадают в рану с каплями пота, слюны, носовых истечений;

  • воздушный путь – микроорганизмы попадают в рану фиксированные на частицах пыли во время операции.

Проникновению и развитию хирургической инфекции способствуют различные факторы:

  • физические – высокая и низкая температура, механическое повреждение кожи или слизистых оболочек, радиационное излучение, большая кровопотеря;

  • химические – действие на ткани различных химических веществ (кислоты, щелочи, соли тяжелых металлов);

  • биологические – снижение иммунобиологической реактивности организма, дисбактериозы, истощение, гипо- и авитаминозы.

Профилактика хирургической инфекции

В целях профилактики хирургической инфекции все операции должны проводиться с соблюдением правил асептики и антисептики.

Асептика — способ предупреждения попадания микробов в рану путем уничтожения их на всех предметах, соприкасающихся с раной (на руках хирурга, перевязочном материале и др.), физическими и химическими средствами.

Антисептика — комплекс лечебно-профилактических мероприятий, направленных на борьбу с микробами в ране, снижение интоксикации организма, вызванной микробным заражением раны, и повышение защитных сил организма животного.

Заключение: таким образом исходя из выше описанного можно сделать вывод, что к развитию инфекций при хирургическом вмешательстве приводит снижение иммунобиологической реактивности организма, нарушение условий кормления, содержания и эксплуатации животных. Учитывая возможные пути заражения операционной раны и факторы, способствующие развитию инфекции, хирург должен строго соблюдать правила асептики и антисептики, это обработка рук, операционного поля стерилизация медицинских предметов и материалов, что позволит профилактировать развитие гнойно-воспалительных осложнений и сохранить жизнь животным.

Библиографический список:

  1. Биохимические и некоторые иммунологические показатели крови у собак, при лечении инфицированных ран сорбентами природного происхождения/В. А. Ермолаев, Е. М. Марьин, C. Н. Хохлова, О. Н. Марьина//Известия Оренбургского ГАУ. 2009. -№4.-С. 174-177.

  2. Веремей, Э.И. Распространение и профилактика заболеваний пальцев и копытец у крупного рогатого скота / Э.И. Веремей, В.А. Журба // Ветеринарная медицина Белоруссии. - 2003. - № - 2. – С. 32-35.

  3. Ветеринарный клинический лексикон/ В.Н. Байматов, В.М. Мешков, А.П. Жуков, В.А. Ермолаев. – М.: КолосС, 2009. - 327 с.

  4. Даричева, Н.Н. Основы ветеринарии: учебно-методический комплекс / Н.Н.Даричева, В.А.Ермолаев / Ульяновская государственная сельскохозяйственная академия. - Ульяновск, 2009. - Том 1. – 201 с.

  5. Ермолаев В.А. Гемостазиологические аспекты гнойной хирургической патологии крупного рогатого скота / В.А. Ермолаев // Актуальные проблемы ветеринарной хирургии: Мат. междунар. научно-методической конф. ВГАУ. -Воронеж, 1997. –С. 67-68.

  6. Ермолаев, В.А. Исследование микробного фона ран в зависимости от времени года, локализации и фазы заживления/В.А. Ермолаев, P.M. Юсупов//Материалы международного симпозиума «Научные основы обеспечения защиты животных от экотоксикантов, радионуклидов и возбудителей опасных инфекционных заболеваний». -Казань, 2005. -С. 458 -46.

  7. Ермолаев, В.А., Никулина Е.Н. Динамика морфологических показателей крови телят с гнойными ранами / В.А. Ермолаев, Е.Н. Никулина // Материалы Международной научно-практической конференции «Кадровое и научное обеспечение инновационного развития отрасли животноводства»// Учёные записки Казанской государственной академии ветеринарной медицины им. Н.Э. Баумана. – Казань, 2010. – Т. 203. – С. 109-114.

  8. Ляшенко, П.М. Влияние гидрофильных мазей на гемостазиологические показатели плазмы крови у телят с гнойными ранами/П.М. Ляшенко, В.А. Ермолаев//Аграрная наука и образование на современном этапе развития: опыт, проблемы и пути их решения Материалы V Международной научно-практической конференции. – Ульяновск: УГСХА им. П.А. Столыпина, 2013. -С. 104-107.

  9. Марьин, Е.М. Болезни копытец у коров различных пород / Е.М.Марьин, В.А Ермолаев // Известия Оренбургского государственного аграрного университета. - 2011. - Т. 2. № 30-1. - С. 104-105.

  10. Марьин, Е.М. Природные сорбенты в лечении гнойных ран у животных: монография/ Е. М. Марьин, В. А. Ермолаев, О. Н. Марьина. - Ульяновск: УГСХА, 2010. – 141 с.

  11. Никулина, Е.Н. Динамика гематологических показателей при лечении гнойных ран у телят / Е.Н. Никулина, П.М. Ляшенко, В.А. Ермолаев // Ветеринарная медицина. Современные проблемы и перспективы развития: Материалы Международной научно-практической конференции. ФГОУ ВПО «Саратовский ГАУ». – Саратов: ИЦ «Наука», 2010. – С. 315-317.

  12. Никулина, Е.Н. Динамика изменения гемостазиологических показателей при лечении гнойных ран у телят/ Е.Н. Никулина, В.А.Ермолаев, П.М.Ляшенко//Известия Оренбургского государственного аграрного университета. 2012. Т. 4. № 36-1. С. 78-79.

  13. Никулина, Е.Н. Морфогистологические изменения тканей при лечении гнойных ран гидрофильными мазями в сравнительном аспекте/Е.Н.Никулина, П.М.Ляшенко, В.А.Ермолаев//Известия Оренбургского государственного аграрного университета. -2011. -Т.3. № 31-1. -С. 113-114.

  14. Оперативные методы исследования животных: методическое указание для проведения лабораторно-практических занятий по клинической диагностике и внутренним незаразным болезням сельскохозяйственных животных / В.А. Ермолаев, А.М.Липатов, Н.К.Шишков, С.Н.Золотухин. - Ульяновск: УГСХА, 1995.- 14 с.

  15. Основы ветеринарии /В.А. Ермолаев, Л.А. Громова, О.А. Липатова, Л.Б. Конова, А.И. Козин, Ю.С. Докторов/ Под редакцией профессора В.А. Ермолаева. Рекомендовано учебно-методическим объединением высших учебных заведений Российской Федерации по образованию в области зоотехнии и ветеринарии для студентов высших учебных заведений в качестве учебно-методического пособия по специальности 310700 - «Зоотехния». - Ульяновск: УГСХА, 2004. - 485с.

  16. Сапожников, А.В. Клинико-морфологические показатели крови при лечении ран светодиодным излучением красного диапазона/А.В. Сапожников, И.С. Сухина, В.А. Ермолаев//«Молодёжь и наука XXI века»: Материалы II Открытой Всероссийской научно-практической конференции молодых учёных. -Ульяновск: УГСХА, 2007. -Часть 1. -С.148-151.

  17. Семенов Б.С. Практикум по оперативной хирургии животных с основами топографической анатомии домашних животных (учебники и учебные пособия для высших учебных заведений) / Б. С. Семенов, В.А. Ермолаев, С.В. Тимофеев. - М.: КолосС, 2003. - 263 с.

  18. Семенов Б.С. Практикум по оперативной хирургии животных с основами топографической анатомии домашних животных (учебники и учебные пособия для высших учебных заведений) / Б. С. Семенов, В.А. Ермолаев, С.В. Тимофеев. - М.: КолосС, 2006. - 263 с.

  19. Тимофеев С.В. Общая хирургия животных. Учебник для вузов/ С.В. Тимофеев, Ю.И.Филиппов, С.Ю.Концевая, С.В.Позябин, П.А.Солдатов, С.М.Панинский, Д.А.Дервишов, Н.П.Лысенко, В.А. Ермолаев, М.Ш.Шакуров, В.А. Черванёв, Л.Д.Трояновская, А.А.Стекольников, Б.С.Семёнов. – М.: ООО «Зоомедлид», 2007. - 670 с.

  20. Чехадариди, Ф.Н. Патогенетическая терапия инфицированных ран у крупного рогатого скота/ Ф.Н. Чеходариди, С.Г. Гадзаонов, М.С.Гугкаева//Вестник ветеринарии. 2008. Т. 46. № 3. С. 45-48.

  21. Экономические затраты различных способов лечения инфицированных кожно-мышечных ран у собак / Е.М. Марьин, В.А. Ермолаев, О.Н. Марьина, П.М. Ляшенко // Материалы Международной научно-практической конференции «Аграрная наука и образование на современном этапе развития: опыт, проблемы и пути их решения». - Ульяновск: УГСХА, 2009. - С. 66-67.

Просмотров работы: 936