ОСТЕОСИНТЕЗ ПЛАСТИНАМИ (НА КОСТНЫЙ) - Студенческий научный форум

IX Международная студенческая научная конференция Студенческий научный форум - 2017

ОСТЕОСИНТЕЗ ПЛАСТИНАМИ (НА КОСТНЫЙ)

Тулякова Т.А. 1, Сапожников А.В. 1
1ФБОУ ВО Ульяновская ГСХА им. П.А. Столыпина
 Комментарии
Текст работы размещён без изображений и формул.
Полная версия работы доступна во вкладке "Файлы работы" в формате PDF
Актуальность темы: данная статья посвящена накостному остеосинтезу. В данной статье представлена практическая часть. Ведение. И так для накостного остеосинтеза используют разные виды пластин. Пластины фиксируют к кости при помощи кортикальных и спонгиозных винтов. Пластины подразделяют на нейтрализующие то есть шунтирующие и динамически компрессирующие. При применении шунтирующих пластин основная часть нагрузки идет на фиксатор. Это плохо сказывается на кости. А вот динамически компрессирующие пластины позволяют распределить нагрузку между фиксатором и костью [1-22]. Соединения винта с пластиной По способу соединения винта с пластиной выделяют:
  1. пластины с круглыми отверстиями;
  2. пластины с овальными отверстиями;
  3. динамически компрессирующие пластины;
  4. пластины с угловой стабильностью винта
Для шунтирования используются пластины с круглыми отверстиями. Основная нагрузка при их применении идет на фиксатор. В связи с этим имеет место определенный риск при использовании этих пластин. Так же есть риск перелома пластины. Пластины с овальными отверстиями позволяют интраоперационно добиться эффекта одномоментной межотломковой компрессии только за счет применения дополнительных устройств, что усложняет технологию остеосинтеза. Поэтому на данный момент применяют пластины с динамической компрессией так как у него на заключительном этапе введения винта в кость его головка соскальзывает в направлении к середине пластины. Такое использование нейтральных на правителей позволяет установить динамически компрессирующую пластину там где нужно. Пластины с угловой стабильностью винта позволяют устанавливать фиксатор над поверхностью кости эпипериостально, даже при этом избегая давления пластины на надкостницу и скелетирования кости при имплантации. Кроме того, большая прочность фиксации отломков такими пластинами позволяет проводить только через один слой компактной кости монокортикально, что снижаеи травматичность остеосинтеза.

Применение пластин

В настоящее время применяют пластины такие как:

1. компрессионные пластины;

2. нейтрализующие пластины;

3. опорные пластины.

Компрессионный остеосинтез используется когда имеет место поперечная или близкая к ней линия излома. В данном случае необходимо обездвижить отломки. Это достигается использованием напряженной и фиксированной к отломкам пластинки.

Также это можно достичь межфрагментарным сдавливанием на стыке костей.

Нейтрализующий остеосинтез пластинками при винтобразных, косых, оскольчатых переломах длинных трубчатых костей. В этих случаях отломки фиксируют вначале винтом, а затем их укрепляют нейтрализующей пластинкой.

Опорные чаще применяют при околосуставных переломах, когда после устранения смещения отломков образуется дефект костной ткани. В этих случаях пластинка обеспечивает правильное положение отломков, а дефект заполняют спонгиозной костной тканью.

Преимущества и недостатки ВФК ( внешней (накостной) фиксации костей)

Преимущества ВФК:

  1. минимальное повреждение мягких тканей;

  2. позволяют раннее начало физической нагрузки на повреждённую конечность;

  3. дают доступ к открытым ранам, особенно при инфицированных переломах;

  4. позволяют избежать внедрения имплантатов в зоне перелома.

Недостатки ВФК:

  1. осложнения со стороны мягких тканей;

  2. ограничение в применении на проксимальных отделах конечности;

  3. не всегда достаточная жёсткость конструкции;

  4. вес конструкции.

Новые методы применения имплантатов

В последнее время стали применяться имплантаты с памятью формы в гуманной медицине. Это плоская пружина, концы которой распрямлены и загнуты под определённым углом. В кости заранее просверливают отверстия одно со стороны эпифиза, другое поперёк диафиза. Затем обрабатывают имплант охлаждающим спреем. Охлаждённый имплант размягчается и легко растягивается. Его вставляют в просверленные отверстия, а затем поливают перекисью водорода. Перекись разлагается и выделяет тепло. Нагретый имплант стремится принять прежнюю форму и стягивает отломки кости. Метод простой и при изготовлении имплантов меньших размеров, вполне мог бы быть применим в ветеринарии.

Практическая часть

Рис. 1 Фиксирование пластины на кости при помощи иглодержателя Троянова

Рис.2 Момент операции

Рис.3 Вид животного после операции

В клинику поступила собака (5 мес.) со сломанной бедренной костью (Рис.3). Был закрытый перелом бедренной кости. При рентгенологическом исследовании было видно продольный перелом трубчатой кости. Лечение проводилось следующим образом: врач, разрезал кожу, затем осторожными движениями разрезал скальпелем мышцы области бедра. Потом при помощи пластиночного крючка достал один отломок кости, который был расположен чуть ниже другого и соединил две кости в месте. Придерживая руками кость, хирург положил на нее сверху пластину, и зафиксировал ее при помощи иглодержателя Троянова (Рис. 1). При помощи дрели хирург осторожными движениями вкрутил винты (Рис.2).Разрез закрывают не прерывным швом, а потом снова накладывается дупликатура.

Накостный остеосинтез трубчатых костей мелких домашних животных является надёжным эффективным методом лечения переломов.

Список используемой литературы

  1. Биохимические и некоторые иммунологические показатели крови у собак, при лечении инфицированных ран сорбентами природного происхождения/В. А. Ермолаев, Е. М. Марьин, C. Н. Хохлова, О. Н. Марьина//Известия Оренбургского ГАУ. 2009. -№4.-С. 174-177.

  2. Веремей, Э.И. Распространение и профилактика заболеваний пальцев и копытец у крупного рогатого скота / Э.И. Веремей, В.А. Журба // Ветеринарная медицина Белоруссии. - 2003. - № - 2. – С. 32-35.

  3. Ветеринарный клинический лексикон/ В.Н. Байматов, В.М. Мешков, А.П. Жуков, В.А. Ермолаев. – М.: КолосС, 2009. - 327 с.

  4. Даричева, Н.Н. Основы ветеринарии: учебно-методический комплекс / Н.Н.Даричева, В.А.Ермолаев / Ульяновская государственная сельскохозяйственная академия. - Ульяновск, 2009. - Том 1. – 201 с.

  5. Ермолаев В.А. Гемостазиологические аспекты гнойной хирургической патологии крупного рогатого скота / В.А. Ермолаев // Актуальные проблемы ветеринарной хирургии: Мат. междунар. научно-методической конф. ВГАУ. -Воронеж, 1997. –С. 67-68.

  6. Ермолаев, В.А. Исследование микробного фона ран в зависимости от времени года, ло-кализации и фазы заживления/В.А. Ермолаев, P.M. Юсупов//Материалы международного симпозиума «Научные основы обеспечения защиты животных от экотоксикантов, радионуклидов и возбудителей опасных инфекционных заболеваний». -Казань, 2005. -С. 458 -46.

  7. Ермолаев, В.А., Никулина Е.Н. Динамика морфологических показателей крови телят с гнойными ранами / В.А. Ермолаев, Е.Н. Никулина // Материалы Международной научно-практической конференции «Кадровое и научное обеспечение инновационного развития отрасли животноводства»// Учёные записки Казанской государственной академии ветеринарной медицины им. Н.Э. Баумана. – Казань, 2010. – Т. 203. – С. 109-114.

  8. Зеленевский Н.В. Практикум по ветеринарной анатомии/ Н.В. Зеленевский. том 1. М.: НиК, 2015г. - 852с.

  9. Ляшенко, П.М. Влияние гидрофильных мазей на гемостазиологические показатели плазмы крови у телят с гнойными ранами/П.М. Ляшенко, В.А. Ермолаев//Аграрная наука и образование на современном этапе развития: опыт, проблемы и пути их решения Материалы V Международной научно-практической конференции. – Ульяновск: УГСХА им. П.А. Столыпина, 2013. -С. 104-107.

  10. Марьин, Е.М. Болезни копытец у коров различных пород / Е.М.Марьин, В.А Ермолаев // Известия Оренбургского государственного аграрного университета. - 2011. - Т. 2. № 30-1. - С. 104-105.

  11. Марьин, Е.М. Природные сорбенты в лечении гнойных ран у животных: монография/ Е. М. Марьин, В. А. Ермолаев, О. Н. Марьина. - Ульяновск: УГСХА, 2010. – 141 с.

  12. Никулина, Е.Н. Динамика гематологических показателей при лечении гнойных ран у телят / Е.Н. Никулина, П.М. Ляшенко, В.А. Ермолаев // Ветеринарная медицина. Современные проблемы и перспективы развития: Материалы Международной научно-практической конференции. ФГОУ ВПО «Саратовский ГАУ». – Саратов: ИЦ «Наука», 2010. – С. 315-317.

  13. Никулина, Е.Н. Динамика изменения гемостазиологических показателей при лечении гнойных ран у телят/ Е.Н. Никулина, В.А.Ермолаев, П.М.Ляшенко//Известия Оренбургского государственного аграрного университета. 2012. Т. 4. № 36-1. С. 78-79.

  14. Никулина, Е.Н. Морфогистологические изменения тканей при лечении гнойных ран гидрофильными мазями в сравнительном аспекте/Е.Н.Никулина, П.М.Ляшенко, В.А.Ермолаев//Известия Оренбургского государственного аграрного университета. -2011. -Т.3. № 31-1. -С. 113-114.

  15. Оперативные методы исследования животных: методическое указание для проведения лабораторно-практических занятий по клинической диагностике и внутренним незаразным болезням сельскохозяйственных животных / В.А. Ермолаев, А.М.Липатов, Н.К.Шишков, С.Н.Золотухин. - Ульяновск: УГСХА, 1995.- 14 с.

  16. Основы ветеринарии /В.А. Ермолаев, Л.А. Громова, О.А. Липатова, Л.Б. Конова, А.И. Козин, Ю.С. Докторов/ Под редакцией профессора В.А. Ермолаева. Рекомендовано учебно-методическим объединением высших учебных заведений Российской Федерации по образованию в области зоотехнии и ветеринарии для студентов высших учебных заведений в качестве учебно-методического пособия по специальности 310700 - «Зоотехния». - Ульяновск: УГСХА, 2004. - 485с.

  17. Сапожников, А.В. Клинико-морфологические показатели крови при лечении ран светодиодным излучением красного диапазона/А.В. Сапожников, И.С. Сухина, В.А. Ермолаев//«Молодёжь и наука XXI века»: Материалы II Открытой Всероссийской научно-практической конференции молодых учёных. -Ульяновск: УГСХА, 2007. -Часть 1. -С.148-151.

  18. Семенов Б.С. Практикум по оперативной хирургии животных с основами топографической анатомии домашних животных (учебники и учебные пособия для высших учебных заведений) / Б. С. Семенов, В.А. Ермолаев, С.В. Тимофеев. - М.: КолосС, 2003. - 263 с.

  19. Семенов Б.С. Практикум по оперативной хирургии животных с основами топографической анатомии домашних животных (учебники и учебные пособия для высших учебных заведений) / Б. С. Семенов, В.А. Ермолаев, С.В. Тимофеев. - М.: КолосС, 2006. - 263 с.

  20. Тимофеев С.В. Общая хирургия животных. Учебник для вузов/ С.В. Тимофеев, Ю.И.Филиппов, С.Ю.Концевая, С.В.Позябин, П.А.Солдатов, С.М.Панинский, Д.А.Дервишов, Н.П.Лысенко, В.А. Ермолаев, М.Ш.Шакуров, В.А. Черванёв, Л.Д.Трояновская, А.А.Стекольников, Б.С.Семёнов. – М.: ООО «Зоомедлид», 2007. - 670 с.

  21. Чехадариди, Ф.Н. Патогенетическая терапия инфицированных ран у крупного рогатого скота/ Ф.Н. Чеходариди, С.Г. Гадзаонов, М.С.Гугкаева//Вестник ветеринарии. 2008. Т. 46. № 3. С. 45-48.

  22. Экономические затраты различных способов лечения инфицированных кожно-мышечных ран у собак / Е.М. Марьин, В.А. Ермолаев, О.Н. Марьина, П.М. Ляшенко // Материалы Международной научно-практической конференции «Аграрная наука и образование на современном этапе развития: опыт, проблемы и пути их решения». - Ульяновск: УГСХА, 2009. - С. 66-67.

Просмотров работы: 989