IX Международная студенческая научная конференция Студенческий научный форум - 2017

Вагинальную микрофлору женщин репродуктивного возраста составляют десятки видов микроорганизмов, среди которых доминирующее положение занимают Lactobacillus spp. [2]. В то же время доля условно патогенной флоры - факультативно-анаэробных и аэробных бактерий - может быть существенна, что в ряде случаев ассоциируется с симптомами со стороны репродуктивной системы женщины, такими как бесплодие и преждевременные роды [2, 4]. Некоторые виды, не относящиеся к роду Lactobacillus, способны стимулировать синтез провоспалительных цитокинов, поддерживающих активность воспаления, инициируя процессы, которые в конечном итоге повышают восприимчивость к инфекциям [1, 3, 5].

Цель исследования – изучить микрофлору вагинального биотопа женщин, состоящих в бесплодном браке.

Материалы и методы. Проведена ретроспективная оценка клинических данных и результатов лабораторных исследований образцов вагинального секрета 298 женщин, средний возраст которых составил 34,1±0,8 года. Материал мерно получали из заднего свода влагалища с помощью ложки Фолькмана. Для бактериологического анализа исследуемых образцов готовили десятикратные разведения исходного материала. Стрепто- и энтерококки изолировали на кровяном агаре, стафилококки выделяли на желточно-солевом агаре (ЖСА), грибы рода Candida – на среде Сабуро, энтеробактерии определяли при высеве на агар Эндо, анаэробы – на средах Блаурокка и МРС, а также обогащенной среде для контроля стерильности, разлитой «высоким столбиком» по пробиркам. Количество выделенных микроорганизмов выражали в виде значения десятичного логарифма числа КОЕ/мл биологического материала. Для статистической обработки данных использовали непарный вариант t-критерия Стьюдента.

Результаты. В ходе проведенных исследований установлено, что нормальная микрофлора, состоящая из представителей родов Lactobacillus и Bifidobacterium, обнаружена у 100 и 99% женщин соответственно. Однако, лишь в 52 и 83,6% случаев количество микроорганизмов было в пределах возрастной нормы.

Среди аэробных микроорганизмов преобладали стафилококки – 65,1% (S.aureus – 12,1%, S. hyicus – 5,7%, S. intermedius – 4,4%, S. epidermitis – 22,2%, S. haemolyticus – 6,7%, S. saprophyticus – 6%,). Enterococcus spp. изолированы у 15,7% женщин. В 10,7% проб присутствовали бактерии рода Streptococcus (в т.ч. 8,4% - S. agalactiae). E. coli обнаружена в вагинальном биотопе 27,5% женщин (включая нетипичные варианты).

В группе анаэробных микроорганизмов имели преимущественное распространение бактерии рода Peptostreptococcus (53,7%) и Peptococcus (45,6%). Bacteroides spp. выделен в 28,5% случаев. В 27,9% проб изолированы Fusobacterium spp., а Eubacterium spp. – в 25,8%. Propionibacterium spp. выделен в 26,9% случаев.

Встречаемость дрожжеподобных грибков рода Candida составила 20,1%, включая C. albicans – 11,1%.

Заключение. Таким образом, проведенные исследования показали снижение численности основного представителя нормобиоты – Lactobacillus – в вагинальном биотопе у половины субфертильных женщин. Подобные изменения ассоциированы с наличием таких условно патогенных микроорганизмов как коагулазоотрицательные стафилококки, E. coli и энтерококки. Выявленные изменения состава нормофлоры и условно патогенных микроорганизмов, возможно, могут способствовать развитию репродуктивных неудач.

Список литературы

1. Годовалов А.П. Комплексная оценка микрофлоры кишечника, влагалища и гормонального фона у женщин с вторичным бесплодием // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. – 2016. – № 3 (127). – С. 58-59.

2. Годовалов А.П., Карпунина Н.С., Карпунина Т.И. Микробиота кишечника и влагалища женщин со вторичным бесплодием и заболеваниями желудочно-кишечного тракта // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. – 2016. – № 6 (130). – С. 109-113.

3. Осипович О.А., Годовалов А.П. К вопросу о роли воспалительных заболеваний в развитии бесплодия у женщин // Медицинский альманах. – 2016. – № 5 (45). – С. 85-87.

4. Ширева Ю.В., Сандакова Е.А., Карпунина Т.И., Жуковская И.Г. Оценка социального, психосоматического и гинекологического статуса женщин, страдающих неспецифическим вагинитом // Уральский медицинский журнал. – 2010. – № 3. – С. 77-80.

5. Sheldon I.M., Owens S.E., Turner M.L. Innate immunity and the sensing of infection, damage and danger in the female genital tract. J. Reprod. Immunol. 2016. pii: S0165-0378(16)30027-4.

Код для цитирования: Скопировать