РАННЯЯ АНЕМИЯ НЕДОНОШЕННЫХ: ОПТИМИЗАЦИЯ СТРАТЕГИИ ТЕРАПИИ - Студенческий научный форум

IX Международная студенческая научная конференция Студенческий научный форум - 2017

РАННЯЯ АНЕМИЯ НЕДОНОШЕННЫХ: ОПТИМИЗАЦИЯ СТРАТЕГИИ ТЕРАПИИ

Куанова И.Д. 1, Блягоз З.М. 1
1ФГБОУ ВПО "МГТУ", Медицинский институт
 Комментарии
Текст работы размещён без изображений и формул.
Полная версия работы доступна во вкладке "Файлы работы" в формате PDF
Ранняя анемия недоношенных детей – это состояние, характеризующееся снижением содержания Hb, эритроцитов и Hct у недоношенных детей впервые 3 месяца жизни. Так наиболее часто анемия развивается у детей с очень низкой (< 1500 г) и экстремально низкой ( 70 г/л) уровнях Hb. Так как большинство новорожденных нуждаются в повторных гемотрансфузиях, их количество можно снизить, если следовать следующим рекомендациям: отсроченная перевязка пуповины; использование специальных устройств, например системы VIA, или приспособлений для взятия микрообразцов, чтобы снизить объем крови для лабораторных исследований. Одним из наиболее эффективных способов ограничения гемотрансфузий у недоношенных новорожденных с очень низкой и экстремально низкой массой тела является раннее применение рчЭПО. Результаты исследования показали, что рчЭПО является хорошо переносимым препаратом, обещающим стать эффективным средством для лечения РАН. В настоящее время продолжается дискуссия о пользе и рисках применения рчЭПО при РАН. Хотя в России применение рчЭПО до сих пор не нашло широкого применения, но все же хотела бы освятить все плюсы. Гемотрансфузии являются рутинной терапевтической практикой в отделениях интенсивной терапии недоношенных новорожденных. Во время клинических исследований проводимых по поводу использования рчЭПО использовали терапию в дозе 500 и 1000 МЕ/кг 1 раз в неделю. Продолжительность курса 4-8 недель. В результате был проведен метаанализ 28 клинических исследований, посвященных позднему (с 9-го дня жизни) применению рчЭПО при РАН, показал, что эффект ЭПО слишком ограничен, чтобы считать его клинических важным. Метаанализ 27 клинических исследований, посвященных раннему применению рчЭПО при РАН, показал, что терапия рчЭПО, начатая в 1-8-й дни жизни, уменьшает количество и объем гемотрансфузий. Также раннее применение рчЭПО ускоряет восстановление неврологических функций, улучшает моторные, когнитивные, языковые способности у детей с ОНМТ вследствие нейропротективного действия ЭПО.

Оптимизация стратегии лечения РАН требует соблюдения тактики ограничения количества гемотрансфузий, обоснованного раннего применения рчЭПО и сокращения объемов забора крови для лабораторных исследований.

Список литературы:

1. Жетишев Р.А. Ранняя анемия недоношенных детей. Учебное пособие для врачей.2003, с.57.

2. Олс Р., Едер М. Гематология, иммунология и инфекционные болезни. 2013, с. 408.

3. Папаян А.В. Анемии у детей: руководство для врачей. 2001, с.384.

4. Павлов А.Д., Морщакова Е.Ф., Румянцев А.Г. Эритропоэз, эритропоэтин, железо. 2011, с. 299.

Просмотров работы: 402