РАЗРАБОТКА ТАКТИКИ ВЕДЕНИЯ И РАННЕЙ ПРОФИЛАКТИКИ ОСТРОГО НАРУШЕНИЯ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ - Студенческий научный форум

IX Международная студенческая научная конференция Студенческий научный форум - 2017

РАЗРАБОТКА ТАКТИКИ ВЕДЕНИЯ И РАННЕЙ ПРОФИЛАКТИКИ ОСТРОГО НАРУШЕНИЯ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ

Цеев Ю.К. 1, Азимова С.Ф. 2, Ашинова С.А. 2, Мусаева З.А. 2, Евтых З.А. 2
1Диагностический центр
2ФГБОУ ВПО "МГТУ", Медицинский институт
 Комментарии
Текст работы размещён без изображений и формул.
Полная версия работы доступна во вкладке "Файлы работы" в формате PDF

Смертность по республике Адыгея за 2015 год.

Мужчины

Женцины

Доинсультные состояния (НПНКМ)

  • Жалобы на головные боли, головокружение, шум в голове (ушах),снижение памяти и трудоспособности.

  • Объективных симптомов нарушения функций мозга нет.

Результаты дополнительных исследований могут быть интактны.

Причины НПНКМ

  • Сердечно-сосудистые заболевания (атеросклероз, АГ, их сочетания, изменение реологических свойств крови…

  • Кардиальная патология (ИМ, МА)

  • Вегето-сосудистая дистония

  • Шейный остеохондроз (компрессия ПА)

  • Психогенные ситуации

  • Стеноз МАГ (сонных, позвоночных)

Доинсультные состояния (НПНКМ)

  • Лечение основных заболеваний, приводящих к НПНКМ (особенно АГ и атеросклероза). На этапе НПНКМ терапия может быть минимальной, но на этой стадии она особенно эффективна:

  • Исключение факторов риска

  • Соблюдение диеты

  • Режим труда и отдыха

  • Двигательный режим

  • Достаточный сон

Острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК, инсульт)

Это внезапное (в течение минут, реже – часов) появление очаговой неврологической симптоматики (двигательных, речевых, чувствительных, координаторных, зрительных, слуховых и т.д.) и/или общемозговых нарушений (изменения сознания, головная боль, рвота и др.). Симптомы сохраняются более 24 часов.

Временные периоды ОНМК

  • ПНМК– до 24 часов

  • Малый инсульт – до 21 дня

  • Инсульт – острейший период первые 5 дней

  • Острый период инсульта – 1 месяц

  • Ранний восстановительный период - первые 6 месяцев

  • Поздний восстановительный период – 6-12 месяцев

Диагностика ОНМК

  • Анамнез (наличие цереброваскулярной патологии, высокие цифры А/Д и др.)

  • Острое развитие неврологической симптоматики (слабость в конечностях, нарушение речи, дыхания, сознания, асимметрия лица и др.)

Показания для госпитализации

  • На догоспитальном этапе не существует доказанных эффективных методов диагностики и лечения инсультов.

  • Поэтому больной подлежит госпитализации. Противопоказаниями для госпитализации являются только агональное состояние и глубокая атоническая кома.

Госпитализация

Положение о необходимости госпитализации всех больных с ОНМК является единой тактикой, утверждённой приказами МЗ СССР (№25, №1080 и др.), а также методическими указаниями ведущих неврологических учреждений РФ.

Главные причины летальных исходов в первые1-2 суток

  • Массивность гематомы или инфаркта мозга

  • Прорыв крови в желудочки мозга и их тампонада

  • Выключение функции ствола мозга и дезорганизация функций гипоталамических структур (дислокация, отёк, вторичные диапедезные геморрагии)

Лечение ишемического инсульта

  • Интенсивная терапия (тромболизис, антикоагулянты, антиагреганты, контроль АД)

  • Двигательная мобилизация

  • Кинезотерапия (ЛФК)

  • Нейропротективная терапия

  • Профилактика соматических осложнений

  • Реабилитация (6 - 24 мес.)

Предложения по ведению больных ЦВЗ

  • Необходимость проведения реанимационных мероприятий при тяжелом течении ЦВЗ требует наличие специализированных по нейрореаниматологии врачей-реаниматологов и сред.медперсонала;

  • Иметь возможность использовать в лечении современные лекарственные препараты, в т.ч. не внесённые в список (антиагреганты,статины, вазоактивные, нейропротекторы);

  • Исследование внутримозгового кровообращения м-дом транскраниальнойдоплерографии.

Заболеваемость по республике Адыгея за 2015 год

Пути уменьшения летальности и степени инвалидизации больных перенесших инсульт

  • 1. Предотвращение инсульта:

  1. первичная профилактика

  2. вторичная профилактика

  • 2. Эффективная помощь больному на догоспитальном этапе и ранняя госпитализация абсолютного большинства больных

  • 3. Лечение больных в первые 1-2 недели в инсультном блоке:

  1. ранняя интенсивная терапия (в период “терапевтического окна”)

  2. ранняя физическая реабилитация мультидисциплинарной бригадой

  • 4. Продолжение лечения в реабилитационном отделении стационара, специализированного местного санатория и поликлиники

  1. мультидисциплинарный подход

  2. повторные курсы фармакотерапии

Прогноз

Восстановление неврологических функций, начинаясь с первых дней от начала, инсульта продолжается до 2-х лет. После этого периода у пациентов отмечаются «остаточные явления перенесённого ОНМК».

Просмотров работы: 394