IX Международная студенческая научная конференция Студенческий научный форум - 2017

Смертность по республике Адыгея за 2015 год.

Мужчины

Женцины

Доинсультные состояния (НПНКМ)

• Жалобы на головные боли, головокружение, шум в голове (ушах),снижение памяти и трудоспособности.

• Объективных симптомов нарушения функций мозга нет.

Результаты дополнительных исследований могут быть интактны.

Причины НПНКМ

• Сердечно-сосудистые заболевания (атеросклероз, АГ, их сочетания, изменение реологических свойств крови…

• Кардиальная патология (ИМ, МА)

• Вегето-сосудистая дистония

• Шейный остеохондроз (компрессия ПА)

• Психогенные ситуации

• Стеноз МАГ (сонных, позвоночных)

Доинсультные состояния (НПНКМ)

• Лечение основных заболеваний, приводящих к НПНКМ (особенно АГ и атеросклероза). На этапе НПНКМ терапия может быть минимальной, но на этой стадии она особенно эффективна:

• Исключение факторов риска

• Соблюдение диеты

• Режим труда и отдыха

• Двигательный режим

• Достаточный сон

Острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК, инсульт)

Это внезапное (в течение минут, реже – часов) появление очаговой неврологической симптоматики (двигательных, речевых, чувствительных, координаторных, зрительных, слуховых и т.д.) и/или общемозговых нарушений (изменения сознания, головная боль, рвота и др.). Симптомы сохраняются более 24 часов.

Временные периоды ОНМК

• ПНМК– до 24 часов

• Малый инсульт – до 21 дня

• Инсульт – острейший период первые 5 дней

• Острый период инсульта – 1 месяц

• Ранний восстановительный период - первые 6 месяцев

• Поздний восстановительный период – 6-12 месяцев

Диагностика ОНМК

• Анамнез (наличие цереброваскулярной патологии, высокие цифры А/Д и др.)

• Острое развитие неврологической симптоматики (слабость в конечностях, нарушение речи, дыхания, сознания, асимметрия лица и др.)

Показания для госпитализации

• На догоспитальном этапе не существует доказанных эффективных методов диагностики и лечения инсультов.

• Поэтому больной подлежит госпитализации. Противопоказаниями для госпитализации являются только агональное состояние и глубокая атоническая кома.

Госпитализация

Положение о необходимости госпитализации всех больных с ОНМК является единой тактикой, утверждённой приказами МЗ СССР (№25, №1080 и др.), а также методическими указаниями ведущих неврологических учреждений РФ.

Главные причины летальных исходов в первые1-2 суток

• Массивность гематомы или инфаркта мозга

• Прорыв крови в желудочки мозга и их тампонада

• Выключение функции ствола мозга и дезорганизация функций гипоталамических структур (дислокация, отёк, вторичные диапедезные геморрагии)

Лечение ишемического инсульта

• Интенсивная терапия (тромболизис, антикоагулянты, антиагреганты, контроль АД)

• Двигательная мобилизация

• Кинезотерапия (ЛФК)

• Нейропротективная терапия

• Профилактика соматических осложнений

• Реабилитация (6 - 24 мес.)

Предложения по ведению больных ЦВЗ

• Необходимость проведения реанимационных мероприятий при тяжелом течении ЦВЗ требует наличие специализированных по нейрореаниматологии врачей-реаниматологов и сред.медперсонала;

• Иметь возможность использовать в лечении современные лекарственные препараты, в т.ч. не внесённые в список (антиагреганты,статины, вазоактивные, нейропротекторы);

• Исследование внутримозгового кровообращения м-дом транскраниальнойдоплерографии.

Заболеваемость по республике Адыгея за 2015 год

Пути уменьшения летальности и степени инвалидизации больных перенесших инсульт

• 1. Предотвращение инсульта:

1. первичная профилактика

2. вторичная профилактика

• 2. Эффективная помощь больному на догоспитальном этапе и ранняя госпитализация абсолютного большинства больных

• 3. Лечение больных в первые 1-2 недели в инсультном блоке:

1. ранняя интенсивная терапия (в период “терапевтического окна”)

2. ранняя физическая реабилитация мультидисциплинарной бригадой

• 4. Продолжение лечения в реабилитационном отделении стационара, специализированного местного санатория и поликлиники

1. мультидисциплинарный подход

2. повторные курсы фармакотерапии

Прогноз

Восстановление неврологических функций, начинаясь с первых дней от начала, инсульта продолжается до 2-х лет. После этого периода у пациентов отмечаются «остаточные явления перенесённого ОНМК».

Код для цитирования: Скопировать